Konten
Epididimitis adalah lesi inflamasi dari formasi khusus yang terlihat seperti tabung sempit yang terletak di atas dan di belakang testis dan berfungsi untuk mempromosikan dan mematangkan spermatozoa – epididimis (epididimis).
Epididimitis paling sering terjadi pada pria berusia 19 – 35 tahun. Patologi pada usia ini merupakan penyebab umum rawat inap. Agak lebih jarang, penyakit ini tercatat pada orang tua, dan epididimitis hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak.
Jenis dan penyebab epididimitis
Penyakit ini dapat memiliki banyak penyebab berbeda, baik menular (karena efek patogen virus, bakteri, jamur), dan tidak menular. Epididimitis bakterial adalah yang paling umum. Diyakini bahwa pada orang muda (15 – 35 tahun), penyakit ini biasanya dipicu oleh infeksi menular seksual (IMS), seperti klamidia, gonore, dll. Pada orang tua dan anak-anak, masalahnya terkait dengan mikroorganisme yang biasanya menyebabkan penyakit pada sistem saluran kemih (misalnya, enterobakteria). Penyebab epididimitis juga bisa berupa patologi spesifik, seperti tuberkulosis (epididimitis tuberkulosis), dll.
Kadang-kadang jamur patogen bersyarat (selalu ada dalam tubuh, tetapi biasanya tidak menyebabkan penyakit) dari genus Candida menjadi agen penyebab patologi, kemudian mereka berbicara tentang epididimitis kandida. Dalam hal ini, penggunaan antibiotik yang tidak rasional, penurunan imunitas, dapat memicu perkembangan penyakit.
Mungkin terjadinya proses patologis di epididimis dengan latar belakang: • gondongan (“gondok”) – radang kelenjar parotis; • angina; • influenza; • radang paru-paru; • terutama sering infeksi organ terdekat – uretritis (patologi inflamasi saluran kemih), vesikulitis (vesikula seminalis), prostatitis (kelenjar prostat), dll.
Kadang-kadang infeksi juga menembus ke dalam embel-embel sebagai akibat dari manipulasi tertentu: endoskopi, kateterisasi, pembengkakan uretra (prosedur diagnostik yang dilakukan dengan memasukkan alat khusus - bougie).
Epididimitis non-infeksi, misalnya, dapat terjadi: • bila diobati dengan obat seperti Amiodarone untuk aritmia; • setelah sterilisasi dengan pengangkatan/ligasi vas deferens (karena akumulasi spermatozoa yang tidak terserap) – epididimitis granulomatosa.
Ada epididimitis akut (durasi penyakit tidak melebihi 6 minggu) dan kronis, yang ditandai dengan lesi dominan pada kedua pelengkap, sering berkembang dengan lesi tuberkulosis, sifilis (durasi lebih dari enam bulan).
Bergantung pada tingkat keparahan manifestasinya, epididimitis ringan, sedang, dan berat dibedakan.
Faktor Risiko
Karena epididimitis paling sering merupakan konsekuensi dari IMS, faktor risiko utama perkembangan patologi adalah hubungan seks tanpa kondom. Momen provokatif lainnya: • cedera pada panggul, perineum, skrotum, termasuk akibat pembedahan (adenomektomi, dll.); • anomali dalam perkembangan sistem urogenital; • kelainan struktur saluran kemih (tumor, hiperplasia prostat, dll); • intervensi bedah baru-baru ini pada organ kemih; • manipulasi medis – stimulasi listrik (bila terjadi kontraksi multiarah vas deferens, yang dapat memicu “pengisapan” mikroba dari uretra), pemasukan obat ke dalam uretra, kateterisasi, pijatan, dll.; • hiperplasia prostat; • wasir; • angkat beban, stres fisik; • sering coitus interruptus, ereksi tanpa senggama; • penurunan pertahanan tubuh akibat patologi serius (diabetes, AIDS, dll.), hipotermia, kepanasan, dll.
Gejala epididimitis
Permulaan penyakit memanifestasikan dirinya sebagai gejala parah, yang, tanpa terapi yang memadai, cenderung memburuk. Dengan epididimitis, mungkin ada: • nyeri tumpul di satu sisi skrotum / di testis dengan kemungkinan iradiasi ke selangkangan, sakrum, perineum, punggung bawah; • nyeri tajam di area yang terkena; • nyeri panggul; • kemerahan, peningkatan suhu lokal skrotum; • bengkak/bertambah besar, indurasi embel-embel; • pembentukan seperti tumor di skrotum; • menggigil dan demam (hingga 39 derajat); • penurunan kesehatan secara umum (kelemahan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala); • peningkatan kelenjar getah bening inguinalis; • nyeri saat buang air kecil, buang air besar; • buang air kecil meningkat, dorongan tiba-tiba; • nyeri saat berhubungan dan ejakulasi; • munculnya darah dalam air mani; • debit dari penis.
Tanda diagnostik spesifik adalah bahwa elevasi skrotum dapat mengurangi gejala (tanda Pren positif).
Dalam perjalanan penyakit kronis, tanda-tanda masalah mungkin kurang jelas, tetapi nyeri dan pembesaran skrotum, dan sering buang air kecil, tetap ada.
Penting! Nyeri akut pada testis merupakan indikasi untuk perhatian medis segera!
Metode untuk mendiagnosis dan mendeteksi penyakit
Langkah diagnostik pertama dalam menegakkan diagnosis adalah pemeriksaan dokter pada sisi testis yang terkena, kelenjar getah bening di selangkangan. Jika diduga epididimitis karena pembesaran prostat, pemeriksaan dubur dilakukan.
Selanjutnya, metode laboratorium digunakan: • apusan dari uretra untuk analisis mikroskopis dan isolasi agen penyebab IMS; • Diagnosis PCR (deteksi patogen dengan reaksi berantai polimerase); • analisis klinis dan biokimia darah; • urinalisis (umum, “tes 3 cangkir” dengan buang air kecil berturut-turut dalam 3 cangkir, studi budaya, dll.); • analisis cairan mani.
Diagnostik instrumental meliputi: • Ultrasonografi skrotum untuk menentukan lesi, stadium peradangan, proses tumor, penilaian kecepatan aliran darah (studi Doppler); • pemindaian nuklir, di mana sejumlah kecil zat radioaktif disuntikkan dan aliran darah di testis dipantau menggunakan peralatan khusus (memungkinkan diagnosis epididimitis, torsi testis); • cystourethroscopy – pengenalan alat optik melalui uretra, cystoscope, untuk memeriksa permukaan internal organ.
Computed tomography dan magnetic resonance imaging lebih jarang digunakan.
Pengobatan epididimitis
Pengobatan epididimitis dilakukan secara ketat di bawah pengawasan spesialis - seorang ahli urologi. Setelah pemeriksaan, identifikasi patogen, kursus terapi antibiotik yang agak lama, hingga satu bulan atau lebih, ditentukan.
Sediaan dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme patogen, jika jenis patogen tidak dapat ditentukan, maka agen antibakteri spektrum luas digunakan. Obat utama pilihan untuk epididimitis, terutama dengan adanya patologi lain dari sistem urogenital dan pada orang muda, adalah antibiotik golongan fluoroquinolone. Tetrasiklin, penisilin, makrolida, sefalosporin, obat sulfa juga dapat diresepkan. Dalam situasi di mana penyakit ini disebabkan oleh IMS, diperlukan terapi simultan oleh pasangan seksual pasien.
Selain itu, untuk meredakan proses inflamasi dan pereda nyeri, dokter merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid (seperti indometasin, nimesil, diklofenak, dll.), Dengan nyeri hebat, dilakukan blokade novocaine pada korda spermatika. Mungkin tambahan yang direkomendasikan: • mengonsumsi vitamin; • fisioterapi; • enzimatik, dapat diserap (lidase) dan preparat lainnya.
Dengan perjalanan penyakit yang ringan, rawat inap tidak diperlukan, tetapi jika kondisinya memburuk (suhu naik di atas 39 derajat, manifestasi keracunan umum, peningkatan embel-embel yang signifikan), pasien dikirim ke rumah sakit. Jika tidak ada efek, antibiotik yang berbeda mungkin diperlukan. Jika penyakitnya persisten, terutama dengan lesi bilateral, ada kecurigaan tentang sifat patologi tuberkulosis. Dalam situasi seperti itu, konsultasi dengan ahli phthisiourologi diperlukan dan, setelah konfirmasi diagnosis, penunjukan obat anti-tuberkulosis spesifik.
Perawatan bentuk kronis dilakukan dengan cara yang sama, tetapi membutuhkan waktu lebih lama.
Selain minum obat, pasien harus mematuhi peraturan berikut: • amati tirah baring; • untuk memberikan posisi skrotum yang lebih tinggi, misalnya dengan handuk yang dipilin menjadi rol; • mengecualikan angkat berat; • benar-benar mengamati istirahat seksual mutlak; • mengecualikan konsumsi makanan pedas dan berlemak; • memastikan asupan cairan yang cukup; • berikan kompres dingin/es pada skrotum untuk meredakan inflamasi; • kenakan suspensorium – perban khusus yang menopang skrotum, yang memastikan sisa skrotum, mencegahnya bergetar saat berjalan; • memakai celana pendek elastis yang ketat, celana renang (dapat digunakan sampai gejala nyeri hilang).
Saat kondisi membaik, aktivitas fisik kebiasaan ringan diperbolehkan: berjalan, berlari, kecuali bersepeda. Penting untuk menghindari hipotermia umum dan lokal selama fase pengobatan dan pada akhirnya.
Setelah menyelesaikan terapi antibiotik, setelah sekitar 3 minggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk tes ulang (urin, ejakulasi) untuk memastikan penghapusan infeksi sepenuhnya.
Obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai tambahan pada kursus terapeutik utama dan hanya setelah mendapat izin dari dokter yang merawat. Tabib tradisional dengan epididimitis merekomendasikan penggunaan ramuan dari: • daun lingonberry, bunga tansy, ekor kuda; • daun jelatang, mint, linden blossom dan olahan herbal lainnya.
Dengan perkembangan komplikasi seperti abses purulen, dilakukan pembedahan untuk nanah. Dalam situasi yang parah, mungkin perlu untuk menghapus sebagian atau seluruh pelengkap yang terpengaruh. Selain itu, operasi terpaksa: • untuk memperbaiki anomali fisik yang menyebabkan perkembangan epididimitis; • dalam kasus dugaan torsio/pelekatan testis (hidatid) epididimis; • dalam beberapa situasi dengan epididimitis tuberkulosis.
Komplikasi
Biasanya, epididimitis diobati dengan baik dengan obat antibakteri. Namun, dengan tidak adanya terapi yang memadai, komplikasi berikut dapat berkembang: • transisi patologi ke bentuk kronis; • terjadinya lesi bilateral; • orchiepididymitis – penyebaran proses inflamasi ke testis; • abses testis (purulen, peradangan terbatas pada jaringan organ); • pengembangan adhesi antara testis dan skrotum; • infark testis (nekrosis jaringan) akibat gangguan suplai darah; • atrofi (penurunan dimensi volumetrik, diikuti dengan pelanggaran produksi sperma dan penurunan produksi testosteron) testis; • pembentukan fistula (saluran patologis sempit dengan cairan purulen) di skrotum; • Infertilitas merupakan akibat dari penurunan produksi sperma dan pembentukan hambatan untuk kemajuan normal yang terakhir.
Pencegahan epididimitis
Tindakan utama untuk mencegah epididimitis meliputi: • gaya hidup sehat; • seks yang aman; • mengatur kehidupan seksual; • deteksi tepat waktu dan eliminasi infeksi saluran kemih berulang; • pencegahan cedera pada testis (memakai alat pelindung saat melakukan olahraga traumatis); • kepatuhan terhadap persyaratan kebersihan pribadi; • pengecualian panas berlebih, hipotermia; • pencegahan/terapi yang memadai untuk penyakit menular (termasuk vaksinasi terhadap gondongan), dll.