Konten
17.03.2017
Enterococcus adalah bakteri berbentuk oval kecil yang merupakan bagian dari mikroflora usus manusia normal (sebelumnya mikroorganisme tersebut diklasifikasikan sebagai streptokokus grup D).
Gambar: www.pinterest.ru
Praktek dan pengalaman pengobatan
Melihat ke depan sedikit, kami mencatat bahwa editor sangat menyadari bahwa pembaca mencari informasi lebih lanjut tentang cara menyembuhkan enterokokus. Untuk alasan ini, pertama-tama kami memberi Anda informasi tentang Forum kami, di mana terdapat diskusi aktif tentang topik pengobatan infeksi bakteri enterokokus pada pria. Berikut adalah beberapa topik populer yang sebagian besar berisi informasi yang didukung oleh latihan:
Enterococcus faecalis – Topik dengan survei tentang hasil pengobatan Enterococcus sudah mati! Dan saya belum – Pengalaman pengobatan Dari mana flora usus di prostat berasal – Anda perlu tahu ini
Kami mengundang semua orang untuk bergabung dalam diskusi! Forum tersebut sudah berjalan sejak tahun 2006. Gudang ilmu praktis di bidang kesehatan pria.
Namun, pengetahuan praktis tidak membatalkan kegunaan informasi metodologis. Jadi mari kita lanjutkan…
Jenis enterokokus. Penyebab infeksi
Enterococci berjumlah lebih dari 16 spesies, beberapa di antaranya dapat menyebabkan penyakit menular pada sistem genitourinari, endokarditis, dll. Yang paling umum adalah Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) dan Enterococcus faecium. Meskipun habitat normal enterococci adalah usus, pada hampir 25% pria sehat, Enterococcus faecalis terdapat di bagian anterior uretra. Itulah sebabnya enterococci diklasifikasikan sebagai mikroflora oportunistik (sementara) dari organ genitourinari. Pada gilirannya, Enterococcus faecium bertanggung jawab atas sebagian besar infeksi enterokokus yang resisten terhadap vankomisin. Ketidakpekaan bakteri terhadap antibiotik merupakan masalah serius dalam pengobatan modern.
Enterococci memiliki keduanya sendiri, karena struktur khusus, dan memperoleh resistensi antibiotik. Hal ini memberikan kontribusi yang signifikan dari bakteri ini untuk perkembangan infeksi nosokomial dan membatasi kemampuan dokter dalam kaitannya dengan aspek penting seperti pengobatan enterococcus.
Enterococcus pada pria (lebih sering – Enterococcus faecalis) dapat menyebabkan penyakit pada organ saluran urogenital, terutama pada orang yang telah menjalani pemeriksaan instrumental yang tepat dan / atau minum antibiotik:
• prostatitis; • balanoposthitis; • uretritis; • epididimitis/orkoepididimitis; • sistitis, dll.
Rute infeksi:
• kontak seksual (terutama silih bergantinya genital-genital dan anal-genital); • kebersihan yang tidak tepat setelah menggunakan toilet; • penularan dari ibu ke bayi baru lahir; • jarang – dalam transplantasi organ.
Ketika memasuki organ genitourinari, enterococci dapat berada di dalamnya dari beberapa jam hingga minggu, akhirnya dihancurkan oleh mekanisme perlindungan. Keadaan ini disebut pengangkutan atau transit sementara. Dalam hal ini, pembawa dapat menularkan patogen ke pasangan seksual. Diagnosis enterococcus dengan pengangkutan sementara dimungkinkan dengan metode presisi tinggi (misalnya, PCR).
Juga, enterococci dalam jumlah kecil dapat terus-menerus berada di organ genitourinari (carriage persisten). Pertumbuhan mereka terhambat oleh mekanisme perlindungan yang sama dan mikroflora normal. Dengan penurunan jumlah mikroorganisme normal dan / atau pelanggaran perlindungan enterococci, mereka mulai berkembang biak dengan cepat, proses peradangan berkembang. Pengangkutan persisten biasanya tanpa gejala, kecuali untuk periode eksaserbasi, deteksi enterococcus dimungkinkan dengan PCR, metode penelitian budaya. Dalam hal ini, ada juga kemungkinan infeksi pada pasangan.
Ketika tubuh berhenti menahan perkembangan enterococci, manifestasi penyakit terjadi. Faktor predisposisi perkembangan infeksi enterokokus:
• adanya penyakit serius; • infeksi gonokokal/klamidia sebelumnya; • pelanggaran mekanisme perlindungan organ genital (mekanisme tersebut termasuk lingkungan netral/basa lemah di uretra, faktor antimikroba prostat, mekanis, perlindungan imunologi lokal) faktor antimikroba prostat – kompleks seng-peptida); • terapi antibiotik jangka panjang; • penyalahgunaan anestesi lokal, yang menyebabkan luka bakar pada uretra; • kateterisasi saluran kemih atau pemeriksaan instrumental lainnya, yang dapat menyebabkan trauma pada selaput lendir; • usia tua, dll.
Gejala infeksi enterokokus
Tidak ada tanda-tanda spesifik kerusakan pada sistem genitourinari oleh enterococcus. Dengan perkembangan proses patologis, pasien menunjukkan keluhan yang khas dari jenis penyakit tertentu (tergantung pada lokalisasi peradangan).
Uretritis disertai dengan:
• peningkatan frekuensi, manifestasi nyeri saat buang air kecil; • sekret uretra; • kemerahan, iritasi, rasa tidak nyaman pada uretra.
Prostatitis ditandai dengan:
• sindrom berupa nyeri dan rasa tidak nyaman pada perineum, nyeri pada testis, kram/nyeri pada uretra, rasa terbakar setelah berhubungan seksual; • sindrom gangguan berkemih (meningkat, perasaan pengosongan tidak lengkap, aliran lemah/berhenti-henti); • pelanggaran orgasme, ejakulasi (nyeri, pemakaian orgasme, ejakulasi dini atau hubungan seksual yang berkepanjangan); • dalam kombinasi dengan uretritis kronis – sekret mukopurulen.
Dengan balanitis / balanoposthitis, pasien mengeluhkan nyeri dan kemerahan di area kelenjar penis, kemerahan (erosi, luka, retakan), plak, bengkak, keluarnya cairan. Orchiepididymitis adalah kombinasi peradangan pada testis (orkitis) dan epididimis yang terakhir (epididimitis). Pada penyakit akut, nyeri hebat tumpul di skrotum, pembesaran / pengerasan salah satu testis atau keduanya, hiperemia kulit skrotum, pembesaran / pengerasan epididimis dengan nyeri hebat dicatat. Nyeri berkurang di skrotum saat diangkat. Penyakit kronis ditandai dengan gejala kabur, terkadang munculnya darah di air mani.
Metode diagnostik
Diagnosis enterococcus pada organ saluran urogenital pria melibatkan:
• pemeriksaan oleh spesialis; • tes urine dan darah secara umum; • reaksi berantai polimerase (memungkinkan untuk mengidentifikasi mikroorganisme bahkan dengan pembawa asimtomatik); • studi budaya (jika tidak, inokulasi bakteriologis) dengan penentuan sensitivitas antibiotik; • laboratorium lain, seperti RIF, ELISA, smear microscopy, dll., serta studi instrumental (ultrasonografi, uretroskopi, MRI, CT) untuk mengecualikan penyebab penyakit lainnya (infeksi genital non-enterokokus, proses tumor, dll.) Sampel urin diperiksa di laboratorium, air mani, sekresi prostat, sekresi uretra.
Di hadapan manifestasi negatif dari saluran urogenital, penting untuk dipahami bahwa enterococcus jarang menjadi penyebab masalah seperti itu. Jika tes tidak menunjukkan adanya patogen lain, mungkin perlu untuk mendiagnosis ulang (kadang-kadang bahkan di laboratorium yang berbeda). Hanya setelah pengecualian patogen lain yang mungkin (Trichomonas, gonococci, chlamydia, dll.) adalah kursus terapi individu yang diresepkan untuk menghilangkan enterococci.
Metode pengobatan enterokokus
Dalam kasus deteksi enterococcus secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin, pengobatan dianjurkan hanya jika ada keluhan khas, merencanakan intervensi bedah pada organ saluran genitourinari (dalam beberapa situasi, dokter dapat merekomendasikan terapi yang tepat saat merencanakan kehamilan). Ini disebabkan oleh fakta bahwa mikroorganisme seperti itu dapat ditemukan secara normal pada pria yang benar-benar sehat.
Titer Enterococcus dengan urutan 1 * 10 pada derajat ke-6 dianggap signifikan secara diagnostik (tanpa adanya manifestasi klinis). Pada saat yang sama, bakteriuria asimtomatik (deteksi enterococcus dalam urin) mungkin hanya memerlukan pengawasan dokter dan, jika perlu, tes berkala: tanaman berulang. Pada anak laki-laki tanpa gejala infeksi saluran kemih, deteksi laboratorium rutin enterococcus tidak dianjurkan.
Jika enterococcus dicurigai sebagai satu-satunya penyebab masalah pada pria dari saluran urogenital (uretritis, prostatitis pielonefritis, sistitis, dll.), terapi antibiotik yang memadai diperlukan. Mengingat peningkatan resistensi mikroorganisme tersebut terhadap aksi obat antibakteri, sangat diinginkan untuk menentukan sensitivitas yang tepat sebelum memulai pengobatan (sayangnya, ini adalah latihan yang memakan waktu dan tidak selalu mungkin untuk menunda dimulainya pengobatan).
Dalam kebanyakan kasus penyakit radang pada sistem genitourinari pada pria, penyebab infeksi adalah enterococcus fekal (Enterococcus faecalis). Jenis enterococcus ini biasanya:
• sensitif terhadap rifaximin, levofloxacin, nifuratel, beberapa strain – terhadap doksisiklin; • cukup sensitif terhadap ciprofloxacin; • sedikit sensitif (untuk sebagian besar galur) terhadap tetrasiklin; • praktis tidak sensitif terhadap linkomisin.
Penisilin, beberapa sefalosporin, fluorokuinolon awal tidak aktif atau aktif lemah terhadap enterococcus fekal.
Untuk pengobatan, sebagai suatu peraturan, satu obat sudah cukup; jika tidak efektif, yang lain atau kombinasi dari beberapa dapat ditentukan. Setelah akhir kursus, diagnosis enterococcus kedua dilakukan. Perawatan pasangan seksual dilakukan atas rekomendasi dokter (seringkali dalam kasus perencanaan kehamilan). Dalam kasus infeksi campuran, obat yang aktif untuk setiap patogen dipilih.
Kursus terapi antibiotik biasanya cukup untuk penyembuhan total. Namun, dalam beberapa kasus, dokter mungkin juga meresepkan:
• berbagai prosedur fisioterapi; • kursus pijat (sering digunakan untuk patologi inflamasi kelenjar prostat); • preparat enzim; • vitamin; • agen imunomodulasi; • pengobatan homeopati; • obat tradisional (mandi rebusan dan infus jamu, minum jus cranberry, dll); • pengobatan lokal (infus, yang disebut berangsur-angsur, ke dalam uretra larutan berbagai zat obat, seperti antiseptik).
Mengabaikan rekomendasi medis, perawatan diri yang berlebihan, dan pengobatan tradisional tidak hanya tidak mengarah pada pemulihan, tetapi juga secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Misalnya, penyalahgunaan infus larutan antiseptik ke dalam uretra sering menyebabkan luka bakar mukosa, yang dengan sendirinya berfungsi sebagai faktor pemicu perkembangan infeksi bakteri.
Komplikasi
Dengan tidak adanya terapi yang memadai untuk infeksi enterokokus, berikut ini mungkin terjadi:
• distribusi proses inflamasi ke organ dan jaringan lain; • transisi penyakit ke bentuk kronis; • penurunan kualitas sperma dan, karenanya, perkembangan infertilitas pria; • pelanggaran fungsi ereksi, dll.
Pencegahan
Pencegahan infeksi enterokokus adalah:
• kepatuhan terhadap aturan seks aman (penggunaan metode perlindungan penghalang, pasangan tetap); • deteksi tepat waktu dan eliminasi/koreksi penyakit kronis; • terapi yang kompeten untuk infeksi seksual yang teridentifikasi (terutama gonokokal, trikomonas); • gaya hidup sehat (normalisasi rezim kerja dan istirahat, nutrisi berkualitas tinggi yang lengkap, aktivitas fisik sedang, meminimalkan situasi stres, dll.), dll.
Dikoreksi dan ditambah pada 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Sumber yang digunakan
1. Signifikansi bakteri dari genus Enterococcus dalam kehidupan manusia. Jurnal ilmiah elektronik "Masalah sains dan pendidikan modern". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Universitas Negeri Ulyanovsk". 2. Hasil studi multicenter kerentanan antibiotik enterococci. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudiina SA, Krotova LA, Pusat Penelitian Antibiotik Negara Bagian Sterkhova GV, Moskow