Konten
Makrosomia janin: ketika Anda mengharapkan bayi besar
Di masa lalu, melahirkan "bayi cantik" yang gemuk sangat populer. Saat ini, dokter memantau ukuran janin selama kehamilan. Makrosomia janin, yaitu berat lahir lebih dari 4 kg, memang dapat mempersulit persalinan.
Apa itu makrosomia janin?
Makrosomia janin umumnya didefinisikan dengan berat lahir lebih dari 4000g. Ini menyangkut sekitar 5% bayi baru lahir. Bayi makrosom tidak selalu memiliki lebih banyak masalah dengan kelebihan berat badan daripada bayi lain saat mereka tumbuh dewasa. Itu semua tergantung pada asal beberapa ratus gram lebih itu. Dokter anak hanya akan sedikit lebih memperhatikan evolusi kurva berat badan dan tinggi badan mereka.
Diagnostik
Meskipun ada kemajuan teknis, memprediksi makrosomia janin tidaklah mudah. Palpasi perut dan pengukuran tinggi rahim saat pemeriksaan bulanan ke bidan atau ginekolog memberikan indikasi ukuran janin. Risiko makrosomia janin juga dapat dideteksi selama USG tetapi teknik perhitungan untuk memperkirakan berat janin sangat banyak dan tidak mudah.
Penyebab
Diabetes ibu, baik yang sudah ada sebelumnya atau berkembang selama kehamilan (diabetes gestasional), adalah penyebab utama makrosomia janin. Kita juga tahu bahwa obesitas ibu melipatgandakan 4 risiko makrosomia janin. Faktor risiko lain juga telah diidentifikasi: berat badan lahir ibu yang tinggi, usia ibu di atas 35 tahun, riwayat makrosomia janin pada kehamilan sebelumnya, penambahan berat badan yang berlebihan selama kehamilan, istilah yang sudah ketinggalan zaman.
Bagaimana cara mengurangi risiko?
Diabetes gestasional menjadi faktor risiko utama untuk makrosomia janin, ibu hamil yang memiliki kecenderungan untuk itu (lebih dari 35 tahun, BMI lebih dari 25, riwayat keluarga diabetes tipe 2, diabetes gestasional, makrosomia) diresepkan antara 24 dan 28 minggu amenore dan “hiperglikemia rongga mulut”. Tes ini dilakukan dengan perut kosong untuk memeriksa seberapa baik tubuh mengatur kadar gula yang beredar dalam darah. Ini memiliki beberapa tahap: tes darah pada saat kedatangan di laboratorium, penyerapan glukosa cair 75g, diikuti oleh tes darah 1 jam, kemudian 2 jam kemudian.
Ketika diabetes gestasional diidentifikasi, calon ibu mendapat manfaat dari dukungan khusus untuk mengobatinya (diet, aktivitas fisik yang disesuaikan, ultrasound yang lebih sering untuk memantau pertumbuhan janin) dan dengan demikian membatasi penambahan berat badan janin. Wanita yang kelebihan berat badan sebelum hamil atau mendapatkan banyak berat badan selama kehamilan juga lebih diawasi.
Melahirkan saat mengharapkan bayi besar
Makrosomia janin dapat menyebabkan komplikasi saat melahirkan. Di pihak ibu, ini meningkatkan perdarahan selama persalinan, infeksi postpartum, lesi serviks-vagina, ruptur uteri. Di sisi bayi, komplikasi yang paling sering dan ditakuti adalah distosia bahu: selama ekspulsi, bahu bayi tetap tersumbat di panggul ibu sementara kepalanya sudah keluar. Ini adalah keadaan darurat vital yang membutuhkan manuver obstetrik yang sangat tepat untuk melepaskan bayi baru lahir tanpa risiko.
Mengingat risiko ini, National College of French Gynecologists and Obstetricians telah mengeluarkan beberapa rekomendasi:
- Jika perkiraan berat janin lebih besar dari atau sama dengan 4500 g, operasi caesar dasar diindikasikan;
- Kecurigaan makrosomia dapat membenarkan induksi persalinan selama minggu ke-39 amenore;
- Pilihan operasi caesar atau rute vagina harus dilakukan berdasarkan kasus per kasus. Namun dalam kasus persalinan pervaginam, dianjurkan untuk mempraktikkan analgesia epidural dan memastikan kehadiran lengkap tim obstetri (bidan, dokter kandungan, ahli anestesi dan dokter anak).