Kehamilan beku

Kehamilan beku merupakan salah satu masalah utama di bidang obstetri dan ginekologi. Sayangnya, wanita mana pun dapat menghadapi patologi seperti itu. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini dan kapan Anda dapat merencanakan kehamilan lagi, kami menangani dokter kandungan-ginekolog Marina Eremina.

Apa itu kehamilan beku?

Ada beberapa istilah yang menggambarkan kondisi yang sama: keguguran, kehamilan tidak berkembang dan keguguran. Semuanya memiliki arti yang sama – bayi dalam kandungan tiba-tiba berhenti tumbuh (1). Jika ini terjadi hingga 9 minggu, mereka berbicara tentang kematian embrio, hingga 22 minggu - janin. Dalam hal ini, keguguran tidak terjadi, janin tetap berada di rongga rahim.

Kebanyakan dokter setuju bahwa 10-20 persen dari semua kehamilan meninggal pada minggu-minggu pertama. Pada saat yang sama, wanita yang telah menemukan kehamilan yang tidak berkembang sering membawa anak tanpa masalah di masa depan. Namun, ada situasi ketika dua atau lebih kehamilan berturut-turut membeku. Kemudian dokter berbicara tentang kebiasaan keguguran, dan diagnosis semacam itu sudah memerlukan pengamatan dan perawatan.

Tanda-tanda kehamilan beku

Seorang wanita hampir tidak dapat mengenali dirinya sendiri apakah kehamilannya telah berhenti atau tidak. Keluarnya darah yang melimpah, seperti pada keguguran, tidak ada di sini, tidak ada rasa sakit. Seringkali pasien merasa hebat, dan semakin menyakitkan baginya untuk mendengar diagnosis dokter.

Terkadang Anda masih bisa mencurigai adanya masalah. Gejala-gejala berikut harus diwaspadai:

• penghentian mual;
• penghentian pembengkakan payudara;
• perbaikan kondisi umum; kadang-kadang munculnya memulas berdarah.

– Sayangnya, tidak ada tanda khas kehamilan yang terlewat, dan hanya USG yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Gejala ini sangat subjektif. dokter kandungan-ginekolog Marina Eremina.

Dengan tanda-tanda ini, dokter menyarankan untuk melakukan USG, hanya selama USG Anda dapat menentukan apakah embrio beku atau tidak. Terkadang peralatan yang ketinggalan zaman atau spesialis yang tidak terlalu kompeten dapat membuat kesalahan, jadi dokter menyarankan untuk menjalani pemindaian ultrasound di dua tempat yang lebih baik dengan selisih 3-5-7 hari), atau segera memilih klinik dengan teknologi modern dan berkualifikasi tinggi. dokter.

Seorang spesialis ultrasound mendiagnosis kehamilan yang terlewat dengan tanda-tanda berikut:

• kurangnya pertumbuhan sel telur janin dalam 1-2 minggu;
• tidak adanya embrio dengan ukuran telur janin minimal 25 mm;
• jika ukuran coccyx-parietal embrio adalah 7 mm atau lebih, dan tidak ada detak jantung.

Terkadang Anda perlu melakukan beberapa tes darah untuk hCG untuk memeriksa apakah tingkat hormon ini berubah. Dengan kehamilan normal, itu harus meningkat.

Kehamilan awal beku

Risiko melewatkan kehamilan sangat tinggi pada trimester pertama.

“Paling sering, kehamilan yang terlewat terjadi pada tahap awal, pada 6-8 minggu, dalam kasus yang jarang terjadi setelah 12 minggu kehamilan,” kata dokter kandungan-ginekolog tersebut.

Tonggak berbahaya berikutnya setelah trimester pertama adalah 16-18 minggu kehamilan. Sangat jarang, perkembangan embrio berhenti di kemudian hari.

Penyebab kehamilan beku

Seorang wanita yang mendengar diagnosis seperti itu mungkin berpikir bahwa ada sesuatu yang salah dengan dirinya. Namun, dokter memastikan bahwa 80-90 persen kehamilan yang tidak terjawab disebabkan oleh embrio itu sendiri, atau lebih tepatnya, karena kelainan genetiknya. Ternyata, embrio itu ternyata tidak dapat hidup. Semakin kasar patologinya, semakin cepat kehamilan akan mati. Sebagai aturan, embrio abnormal mati hingga 6-7 minggu.

Penyebab keguguran lainnya hanya menyangkut 20 persen kasus (2). Alasan-alasan ini sudah terhubung dengan ibu, dan bukan dengan anak.

Apa yang bisa menjadi penyebab keguguran.

1. Pelanggaran sistem pembekuan darah, berbagai trombosis, serta sindrom antifosfolipid, di mana darah membeku terlalu aktif. Karena itu, plasenta mungkin tidak dapat memenuhi fungsinya untuk memberi makan janin, dan di masa depan bayi dapat meninggal.

2. Kegagalan hormonal. Segala jenis ketidakseimbangan, apakah itu kekurangan progesteron atau kelebihan hormon pria, dapat mempengaruhi perkembangan embrio.

3. Penyakit menular, terutama penyakit menular seksual, cytomegalovirus, rubella, influenza dan lain-lain. Sangat berbahaya untuk menangkap mereka pada trimester pertama, ketika semua organ dan sistem bayi yang belum lahir diletakkan.

4. Translokasi kromosom seimbang pada orang tua. Kedengarannya rumit, tetapi intinya adalah ini – sel germinal orang tua mengandung seperangkat kromosom patologis.

Peran penting dimainkan oleh gaya hidup seorang wanita, serta usianya. Risiko kehamilan tidak berkembang meningkat pada usia reproduksi akhir. Jika pada usia 20-30 tahun rata-rata 10%, maka pada usia 35 tahun sudah 20%, pada usia 40 tahun 40%, dan di atas 40 mencapai 80%.

Kemungkinan penyebab lain dari kehamilan yang terlewatkan:

• penyalahgunaan kopi (4-5 cangkir sehari);
• merokok;
• minum obat-obatan tertentu;
• defisiensi asam folat;
• stres sistematis;
• alkohol.

Ada sejumlah faktor yang secara keliru dianggap sebagai penyebab kehamilan terlewatkan. Tapi tidak! Tidak bisa menjadi penyebabnya:

• perjalanan udara;
• penggunaan alat kontrasepsi sebelum hamil (kontrasepsi hormonal, spiral);
• aktivitas fisik (asalkan wanita tersebut berolahraga dengan cara yang sama sebelum hamil);
• seks;
• aborsi.

Apa yang harus dilakukan dengan kehamilan beku?

Jika Anda berusia di bawah 35 tahun dan ini adalah keguguran pertama Anda, dokter menyarankan untuk tidak marah atau panik. Paling sering ini adalah kecelakaan, dan upaya Anda berikutnya untuk menjadi seorang ibu akan berakhir dengan kelahiran bayi yang sehat. Sekarang hal pertama yang harus dilakukan adalah menyingkirkan sel telur janin melalui pembedahan atau medis.

Pada saat ini, seorang wanita membutuhkan dukungan dari orang yang dicintai. Jadi jangan simpan perasaanmu sendiri, bicarakan perasaanmu dengan suami, ibu, pacarmu.

Untuk ketenangan pikiran Anda sendiri, tidak akan berlebihan untuk diuji untuk infeksi standar – baik yang ditularkan secara seksual, dan flu dan penyakit lainnya. Jika tidak ada yang ditemukan, Anda bisa hamil lagi.

Hal lain adalah jika ini adalah kehamilan kedua atau lebih yang terlewatkan, maka Anda perlu mencari tahu penyebab masalahnya dan menghilangkannya.

Kehamilan setelah kehamilan beku

Kehamilan beku selalu menjadi penyebab kesedihan. Tetapi, beberapa waktu kemudian, wanita itu pulih dan mulai merencanakan upaya baru untuk melahirkan bayi. Anda bisa hamil lagi setelah 4-6 bulan (3). Selama periode ini, perlu untuk pulih tidak hanya secara fisik, tetapi juga mental. Bagaimanapun, wanita itu merasa hamil, dan latar belakang hormonalnya berubah. 

Rekomendasi:

• berhenti merokok dan alkohol;
• jangan menyalahgunakan produk yang mengandung kafein;
• jangan makan makanan berlemak dan pedas;
• melakukan olahraga;
• berjalan lebih sering.

Ini juga membutuhkan waktu bagi endometrium untuk siap menerima sel telur janin baru. 

Sebelum merencanakan kehamilan baru, perlu menjalani sejumlah pemeriksaan:

1. Kaji adanya pajanan terhadap faktor-faktor berbahaya: obat-obatan, lingkungan, penyakit, dll.
2. Untuk mempelajari keturunan kerabat. Apakah ada kasus keguguran, trombosis, serangan jantung atau stroke di usia muda.
3. Dapatkan tes untuk PMS, hormon, dan pembekuan darah.
4. Konsultasikan dengan ahli genetika.
5. Lakukan USG organ panggul.
6. Menilai kompatibilitas mitra.

Paling sering, pengobatan tidak diperlukan, karena keguguran biasanya merupakan hasil dari kesalahan genetik. Namun, jika ini tidak terjadi untuk pertama kalinya, konsultasi dokter dan penunjukan terapi khusus diperlukan. 

Hamil lebih awal dari 4 bulan setelah kehamilan yang terlewat sangat tidak disarankan, meskipun faktanya mungkin. Tubuh harus pulih sepenuhnya untuk mengecualikan kasus keguguran berulang. Oleh karena itu, metode kontrasepsi yang dapat diandalkan harus digunakan. Jika kehamilan memang terjadi, Anda harus mengunjungi dokter dan mengikuti semua rekomendasinya. 

Pemeriksaan yang dibutuhkan

Jika Anda kehilangan dua atau lebih bayi, Anda perlu memeriksanya dengan cermat. Paling sering, dokter merekomendasikan daftar tes dan prosedur berikut:

• kariotipe orang tua adalah analisis utama yang akan menunjukkan apakah pasangan itu sendiri memiliki kelainan genetik; – analisis sistem pembekuan darah: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, waktu protrombin, antitrombin ll), D-dimer, agregasi trombosit atau trombodinamik, homosistein, deteksi mutasi pada gen sistem koagulasi;
• Pengetikan HLA – tes darah untuk histokompatibilitas, yang dilakukan oleh kedua orang tua; – TORCH-kompleks, yang mendeteksi antibodi terhadap herpes, cytomegalovirus, rubella dan toksoplasma;
• pemeriksaan infeksi menular seksual; – tes darah untuk hormon: androstenediol, SHBG (globulin pengikat hormon seks), DHEA sulfat, prolaktin, testosteron total dan bebas, FSH (hormon perangsang folikel), estradiol, dan hormon tiroid: TSH (hormon perangsang tiroid), T4 (tiroksin ), T3 (triiodothyronine), tiroglobulin.

Jika analisis menunjukkan masalah dengan koagulasi, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli hemostasiologi, jika dengan genetika - ahli genetika, jika dengan hormon - ginekolog dan ahli endokrin.

Mungkin pasangannya harus mengunjungi ahli andrologi dan lulus serangkaian tes.

– Anehnya, penyebab keguguran seringkali adalah faktor pria. Ini tidak hanya disebabkan oleh kebiasaan buruk, seperti alkohol dan merokok, tetapi juga karena kekurangan gizi, misalnya, penggunaan produk berkualitas rendah, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan banyak alasan lainnya. dokter kandungan-ginekolog Marina Eremina.

Seorang pria kemungkinan besar akan disarankan untuk membuat spermogram diperpanjang dan, jika teratozoospermia hadir dalam analisis, kemudian menjalani pemeriksaan tambahan untuk fragmentasi DNA dalam spermatozoa atau pemeriksaan mikroskop elektron spermatozoa – EMIS.

Hampir semua prosedur ini dibayar. Agar tidak bangkrut, menyerahkan semuanya, dengarkan rekomendasi dokter. Berdasarkan riwayat kesehatan Anda, spesialis akan menentukan tes mana yang menjadi prioritas.

Sayangnya, masih ada situasi di mana dokter tidak dapat menemukan penyebab masalahnya.

Untuk apa proses pembersihannya?

Jika kehamilan berhenti berkembang dan tidak ada keguguran, dokter harus merujuk pasien untuk dibersihkan. Kehadiran janin selama lebih dari 3-4 minggu di dalam rahim sangat berbahaya, dapat menyebabkan perdarahan hebat, peradangan, dan masalah lainnya. Dokter setuju bahwa Anda tidak boleh menunggu aborsi spontan, lebih baik melakukan kuretase sesegera mungkin.

Ini bisa berupa aspirasi vakum atau aborsi dengan obat-obatan yang memungkinkan embrio dikeluarkan tanpa operasi.

“Pilihan metode adalah individu, tergantung pada periode ketika kehamilan berhenti berkembang, pada adanya kontraindikasi untuk satu atau metode lain, adanya kehamilan dan persalinan dalam sejarah, dan, tentu saja, keinginan wanita itu sendiri. diperhitungkan,” jelas dokter kandungan-ginekolog Marina Eremina.

Jadi, aborsi medis, misalnya, tidak cocok untuk wanita dengan insufisiensi adrenal, gagal ginjal akut atau kronis, fibroid rahim, anemia, penyakit radang pada sistem reproduksi wanita.

Metode bedah yang direkomendasikan untuk penghentian kehamilan buatan hingga 12 minggu di Negara Kita adalah aspirasi vakum, ketika sel telur janin dikeluarkan menggunakan pengisapan dan kateter. Prosedur ini memakan waktu 2-5 menit dan dilakukan dengan anestesi lokal atau penuh.

Kuretase adalah metode yang kurang disukai dan harus digunakan hanya dalam situasi khusus, misalnya, jika ada jaringan yang tersisa di rongga rahim setelah aspirasi vakum.

Setelah dibersihkan, isi rahim dikirim untuk pemeriksaan histologis. Analisis ini akan memungkinkan Anda untuk memahami penyebab kehamilan yang terlewat dan menghindari terulangnya situasi di masa depan.

Selanjutnya, wanita tersebut dianjurkan untuk menjalani pemulihan. Ini termasuk terapi anti-inflamasi, minum obat penghilang rasa sakit, vitamin, pengecualian aktivitas fisik dan istirahat yang baik.

Jika Anda pertama kali mendengar diagnosis "kehilangan kehamilan" dari dokter, kemungkinan upaya berikutnya untuk memiliki bayi akan berhasil. Paling sering itu adalah kecelakaan satu kali, kesalahan genetik. Tetapi bahkan wanita, yang sudah melewatkan kehamilan kedua atau ketiga, memiliki setiap kesempatan untuk menjadi seorang ibu.

Hal utama adalah menemukan penyebab masalahnya, dan kemudian – pemeriksaan, perawatan, istirahat dan rehabilitasi. Bila jalur ini telah dilalui, sebaiknya lakukan USG organ panggul dan pastikan endometrium tumbuh sesuai dengan siklus, tidak ada polip, fibroid atau peradangan di rongga rahim, kunjungi terapis dan obati penyakit kronis yang ada. . Secara paralel, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, mengonsumsi asam folat dan makan makanan seimbang, semua ini akan meningkatkan peluang Anda untuk hamil di masa depan dan melahirkan bayi yang sehat.

Fitur menstruasi selama periode ini

Setelah penghentian kehamilan, menstruasi akan kembali ke wanita. Paling sering, itu datang 2-6 minggu setelah prosedur. Sangat mudah untuk menghitung waktu kedatangan hari-hari kritis. Hari aborsi diambil sebagai hari pertama, dan istilah dihitung darinya. Misalnya, jika seorang wanita mengalami vakum aspirasi pada 1 November, dan siklusnya 28 hari, maka menstruasinya harus datang pada 29 November. Keterlambatan dapat dipicu oleh kegagalan hormonal. Menstruasi setelah prosedur vakum akan lebih buruk dari biasanya, karena selaput lendir tidak akan punya waktu untuk pulih sepenuhnya.

Jika seorang wanita "kuretase", maka rahim mungkin lebih trauma, sehingga menstruasi mungkin tidak ada selama dua bulan atau lebih.

Pada saat ini, seorang wanita perlu sangat berhati-hati dan melindungi dirinya sendiri, karena tubuh belum siap untuk kehamilan kedua.

Jika Anda menyadari bahwa menstruasi Anda setelah pembersihan lebih lama dari yang diharapkan dan lebih terlihat seperti pendarahan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter, ini mungkin merupakan tanda peradangan.

Pertanyaan dan jawaban populer

Sumber dari

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Kehamilan yang tidak berkembang: etiologi, patogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Kehamilan yang tidak berkembang: etiopatogenesis, diagnosis, pengobatan // 2018
3. Agarkova IA Kehamilan yang tidak berkembang: penilaian faktor risiko dan prognosis // 2010