Konten
Untuk atau menentang skrining yang ditargetkan untuk diabetes gestasional
Selama kehamilan, beberapa wanita mungkin ditemukan memiliki diabetes gestasional. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan penyakit ini sebagai “gangguan toleransi karbohidrat yang menyebabkan hiperglikemia dengan berbagai tingkat keparahan, onset atau pertama kali didiagnosis selama kehamilan. »Di bawah kondisi penyaringan saat ini, antara 2 dan 6% wanita hamil akan terpengaruh, tetapi proporsi ini bisa jauh lebih tinggi di beberapa populasi. Secara umum, tren saat ini adalah ke arah peningkatan prevalensi. Faktor risiko utama adalah: kelebihan berat badan, usia, etnis, riwayat keluarga diabetes derajat pertama, riwayat obstetri diabetes gestasional atau makrosomia, sindrom ovarium polikistik. Diabetes gestasional dapat menyebabkan komplikasi pada ibu dan anak. Hal ini terkait dengan peningkatan risiko preeklamsia dan Operasi caesar. Di sisi bayi, makrosomi (berat lahir lebih dari 4kg) adalah konsekuensi neonatal utama yang ditunjukkan dari diabetes gestasional.
Diabetes gestasional: pilihan skrining yang ditargetkan
Untuk anak pertamanya, Elisabeth ingat pernah melakukan skrining untuk diabetes gestasional, tetapi kali ini untuk yang kedua, dokter kandungannya mengatakan kepadanya bahwa itu tidak perlu lagi. Jelas, dia tidak diyakinkan: "bagaimana jika kita melewatkannya dan ternyata saya menderita diabetes?" », Dia khawatir. Antara ujian kehamilan wajib, yang sangat dianjurkan dan terakhir yang tidak lagi berguna, terkadang sulit untuk dinavigasi. Mengenai skrining diabetes gestasional, rekomendasi baru diberlakukan pada tahun 2011. Sampai saat itu, semua wanita hamil harus diskrining pada trimester ke-2, antara minggu ke-24 dan ke-28 amenore. Ujian ini, disebut Hiperglikemia yang diinduksi oral (OGTT), terdiri dari glukosa darah puasa pada 1 jam dan 2 jam setelah konsumsi 70 g glukosa. Sekarang, tes ini hanya ditentukan untuk calon ibu mengatakan beresiko. Dikatakan bahwa penyaringan ditargetkan. Dikhawatirkan: wanita di atas 35 tahun, mereka dengan BMI lebih besar atau sama dengan 25, riwayat keluarga dengan diabetes derajat 1, diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya, anak dengan berat lahir lebih dari 4 kg (makrosomia). Pada saat yang sama, ambang hiperglikemia diturunkan, yang akibatnya meningkatkan prevalensi tingkat diabetes.
Tidak ada bahaya yang terbukti tanpa adanya faktor risiko
Ketika kita mengetahui komplikasi perinatal (makrosomia, eklampsia, dll.) yang terkait secara khusus dengan diabetes gestasional, kita mungkin bertanya-tanya. mengapa penyaringan sistematis ditinggalkan. “Kami tidak memiliki argumen ilmiah yang dapat membenarkan pengelolaan diabetes gestasional pada wanita yang tidak memiliki faktor risiko”, jelas Profesor Philippe Deruelle, dokter kandungan-kebidanan di CHRU Lille. Dengan kata lain, tidak ada bukti bahwa diabetes gestasional yang ditemukan pada rata-rata calon ibu memiliki tingkat keparahan yang sama seperti pada wanita yang berisiko. ” Ketika faktor-faktor tersebut digabungkan maka konsekuensinya berpotensi serius », Lanjut spesialis. Selain itu, selalu mungkin untuk menawarkan tes ini pada langkah kedua, khususnya pada saat bulan ke-7 selama USG ketiga. Faktanya, banyak ginekolog terus meresepkan OGTT untuk semua wanita hamil, untuk berjaga-jaga daripada curiga.