Konten
Semua orang di sini menyebut mereka "bobot kecil". Apakah mereka berada di dalam rahim calon ibu atau berada di inkubator departemen neonatal rumah sakit Robert Debré di Paris. Lebih kecil dari rata-rata, bayi-bayi ini menderita pertumbuhan terhambat di dalam rahim. Di koridor bangsal bersalin, Coumba, yang hamil delapan bulan, belum pernah mendengarnya, seperti satu dari dua wanita di Prancis *. Saat melewati USG keduanya, hanya empat bulan yang lalu, dia mendengar empat huruf "RCIU" ini: "Para dokter hanya menjelaskan kepada saya bahwa bayi saya terlalu kecil! “
* Survei jalur opini untuk PremUp Foundation
Retardasi pertumbuhan dalam rahim: dalam 40% kasus, asal yang tidak dapat dijelaskan
RCIU adalah gagasan yang kompleks: berat badan janin kurang dibandingkan dengan usia kehamilannya (hipotrofi), tetapi dinamika kurva pertumbuhannya, teratur atau dengan melambat, bahkan putus, sama mendasarnya untuk membuat diagnosis. " Di Perancis, satu dari 10 bayi dipengaruhi oleh patologi ini. Tapi kita tahu sedikit, itu juga penyebab pertama kematian bayi! », Jelas Profesor Baud, kepala departemen neonatal di Robert Debré. Kegagalan tumbuh ini sangat sering dikaitkan dengan prematuritas yang hebat, yang bukannya tanpa konsekuensi pada perkembangan anak di masa depan. Untuk menyelamatkan ibu atau bayi, dokter terkadang dipaksa untuk menginduksi persalinan jauh sebelum waktunya. Ini adalah kasus Lætitia, yang melahirkan bayi perempuan berusia 33 minggu dengan berat 1,2 kg. “Dua minggu terakhir dia hanya mengambil 20g dan jantungnya menunjukkan tanda-tanda kelemahan pada pemantauan. Kami tidak punya solusi lain: dia lebih baik di luar daripada di dalam. “Dalam layanan neonatal, ibu muda menunjukkan grafik pertumbuhan putrinya yang duduk di samping inkubator: berat badan bayi secara bertahap bertambah. Lætitia mengetahui sekitar bulan ke-4 kehamilannya bahwa dia menderita cacat pada vaskularisasi plasentanya. Organ penting dari mana janin mengambil semua yang dibutuhkan untuk tumbuh. Oleh karena itu, insufisiensi plasenta bertanggung jawab atas sekitar 30% kasus IUGR dengan ibu hamil, terkadang konsekuensi yang berat: hipertensi, pre-eklampsia ... Ada banyak penyebab pertumbuhan terhambat. Kami menduga penyakit kronis – diabetes, anemia berat –, produk – tembakau, alkohol… dan obat-obatan tertentu. Usia ibu yang sudah lanjut atau kurus (BMI kurang dari 18) juga bisa mengganggu pertumbuhan bayi. Hanya 10% kasus, ada patologi janin, seperti kelainan kromosom. Tetapi semua kemungkinan penyebab ini memerlukan mekanisme yang masih kurang dipahami. Dan dalam 40% kasus IUGR, dokter tidak memiliki penjelasan.
Alat skrining retardasi pertumbuhan dalam rahim
Berbaring di ranjang pemeriksaan, Coumba dengan patuh mengikuti rekaman mingguan jantung bayinya. Kemudian dia akan membuat janji dengan bidan untuk pemeriksaan klinis, dan dia akan kembali dalam tiga hari untuk USG lagi. Tapi Coumba khawatir. Ini adalah bayi pertamanya dan dia tidak terlalu berat. Hampir 2 kg pada kehamilan delapan bulan dan di atas semua itu, ia mengambil minggu terakhir ini hanya 20 g. Sang calon ibu mengusap perut kecilnya yang montok dan meringis, tidak cukup besar untuk seleranya. Untuk memastikan bayi tumbuh dengan baik, praktisi juga mengandalkan indeks ini, dengan pengukuran tinggi rahim. Dilakukan sejak bulan ke-4 kehamilan, menggunakan pita penjahit mengukur jarak antara fundus dan simfisis pubis. Data ini dilaporkan pada tahap kehamilan, yaitu 16 cm pada 4 bulan misalnya, kemudian diplot pada kurva referensi, sedikit seperti yang muncul di catatan kesehatan anak. Pengukuran yang memungkinkan dari waktu ke waktu untuk membentuk kurva untuk mendeteksi kemungkinan perlambatan pertumbuhan janin. “Ini adalah alat skrining yang sederhana, non-invasif dan murah, namun tetap cukup presisi”, Pr Jean-François Oury meyakinkan., kepala departemen gineko-obstetri. Namun pemeriksaan klinis ini ada batasnya. Ini hanya mengidentifikasi setengah dari IUGR. USG tetap menjadi teknik pilihan. Pada setiap sesi, praktisi melakukan pengukuran janin: diameter biparietal (dari satu pelipis ke pelipis lainnya) dan perimeter kepala, yang keduanya mencerminkan pertumbuhan otak, lingkar perut yang mencerminkan status nutrisinya dan panjang tulang paha untuk menilai ukurannya. . Pengukuran ini dikombinasikan dengan algoritma yang dipelajari memberikan perkiraan berat janin, dengan margin kesalahan sekitar 10%. Dilaporkan pada kurva referensi, memungkinkan untuk menemukan lebih tepat RCIU (diagram berlawanan). Setelah diagnosis dibuat, calon ibu kemudian menjalani serangkaian pemeriksaan untuk menemukan penyebabnya.
Retardasi pertumbuhan dalam rahim: terlalu sedikit perawatan
Namun terlepas dari saran kebersihan, seperti berhenti merokok dan makan dengan baik, seringkali tidak banyak yang dapat Anda lakukan., selain memantau laju pertumbuhan dan aliran darah normal di tali pusat untuk mencegah komplikasi dan menginduksi kelahiran jika perlu. Sebagai tindakan pencegahan, ibu hamil umumnya diistirahatkan di rumah dengan mengunjungi bangsal bersalin untuk menilai situasi minggu demi minggu. Dia sering dirawat di rumah sakit sebelum melahirkan untuk mempersiapkan bayinya untuk kehidupan barunya di luar. Secara khusus, dengan mempercepat proses pematangan paru-parunya. “Kami tidak memiliki perawatan untuk mencegah IUGR pada pasien yang tidak menunjukkan faktor risiko pada awalnya”, keluh Profesor Oury. Kami hanya dapat, jika ada riwayat IUGR yang berasal dari plasenta, menawarkan pengobatan berbasis aspirin untuk kehamilan berikutnya. Ini cukup efektif. “Di lantai atas, pada masa neonatus, Profesor Baud juga berjuang untuk menumbuhkan” bobot kecilnya sebaik mungkin. Terletak di inkubator, bayi-bayi ini diinkubasi oleh seluruh tim. Mereka diberi makan larutan yang kaya nutrisi dan diawasi dengan ketat untuk menghindari komplikasi. “Akhirnya ada yang mengejar, tapi ada juga yang tetap cacat,” sesalnya. Untuk menyelamatkan anak-anak ini dan orang tua mereka dari Jalan Salib yang panjang, Prof. Baud terlibat dalam Yayasan PremUp, yang menyatukan jaringan lebih dari 200 dokter dan peneliti di seluruh Eropa. Didukung oleh Kementerian Riset dan Penyisipan Prancis, Yayasan yang didirikan lima tahun lalu ini mengemban misi untuk mencegah kesehatan ibu dan anak. “Tahun ini kami ingin meluncurkan program penelitian ekstensif tentang IUGR. Tujuan kita? Kembangkan penanda biologis untuk mendeteksi calon ibu sedini mungkin, untuk membatasi konsekuensi dari keterbelakangan pertumbuhan ini. Lebih memahami mekanisme patologi ini untuk mengembangkan perawatan. Untuk melaksanakan proyek ini dan mencoba melahirkan anak-anak yang sehat, yayasan PremUp perlu mengumpulkan 450 €. “Jadi mari kita bertemu untuk Baby Walk!” », Luncurkan Profesor Baud.
Kesaksian Sylvie, 43 tahun, ibu dari Mélanie, 20 tahun, Théo, 14 tahun, Louna dan Zoé, satu bulan.
“Saya sudah memiliki dua anak yang sudah dewasa, tetapi kami telah memutuskan dengan pasangan baru saya untuk memperluas keluarga. Pada USG pertama, para dokter memberi tahu kami bahwa tidak ada satu bayi, tetapi dua! Sedikit terkejut pada awalnya, kami dengan cepat terbiasa dengan ide ini. Apalagi sejak tiga bulan pertama kehamilan berjalan cukup baik, meski saya menderita hipertensi. Tetapi pada bulan ke-4, saya mulai merasakan kontraksi. Untungnya, pada USG, tidak ada masalah untuk melaporkan teropong. Saya diberi resep perawatan, serta istirahat di rumah dengan gema bulanan. Di bulan ke-5, peringatan baru: Kurva pertumbuhan Louna mulai melambat. Tidak ada yang menakutkan, beratnya hanya 50g kurang dari saudara perempuannya. Bulan berikutnya, kesenjangan melebar: 200 g lebih sedikit. Dan di bulan ke-7, situasinya memburuk. Kontraksi muncul kembali. Di ruang gawat darurat, saya dipasang infus untuk berhenti bekerja. Saya juga mendapatkan suntikan kortikosteroid untuk mempersiapkan paru-paru bayi. Bayi saya bertahan! Kembali ke rumah, saya hanya punya satu ide dalam pikiran: bertahanlah sebanyak mungkin dan semangati putri-putri saya. Gema terakhir memperkirakan berat Zoe 1,8 kg, dan Louna 1,4 kg. Untuk mempromosikan pertukaran plasenta, saya selalu berbaring di sisi kiri saya. Dalam diet saya, saya lebih suka produk yang kaya kalori dan nutrisi. Saya hanya mengambil 9 kg, tanpa menghilangkan diri saya sendiri. Saya pergi ke bangsal bersalin setiap minggu: tekanan darah, tes urin, gema, pemantauan… Zoe tumbuh dengan baik, tetapi Louna sedang berjuang. Kami sangat khawatir bahwa menambahkan prematuritas yang hebat pada pertumbuhannya yang terhambat hanya akan memperburuk keadaan. Seseorang harus menjaga! Tanda 8 bulan telah dilewati entah bagaimana, karena saya mulai mengalami edema. Saya didiagnosis dengan preeklamsia. Pengiriman diputuskan untuk hari berikutnya. Di bawah rute epidural dan vagina. Zoe lahir pada 16:31: 2,480 kg untuk 46 cm. Dia bayi yang cantik. 3 menit kemudian, Louna tiba: 1,675 kg untuk 40 cm. Sebuah chip kecil, segera dipindahkan ke perawatan intensif. Para dokter meyakinkan kami: "Semuanya baik-baik saja, hanya sedikit berat!" »Louna akan tetap dalam masa neonatus selama 15 hari. Dia baru saja pulang. Beratnya sedikit lebih dari 2 kg sementara Zoe telah melebihi 3 kg. Menurut para dokter, dia akan tumbuh dengan kecepatannya sendiri dan memiliki setiap kesempatan untuk mengejar adiknya. Kami sangat percaya pada mereka, tetapi kami tidak bisa tidak membandingkannya secara teratur. Dengan menyilangkan jari. “
Dalam video: "Janin saya terlalu kecil, apakah ini serius?"
Apakah Anda ingin membicarakannya di antara orang tua? Untuk memberikan pendapat Anda, untuk membawa kesaksian Anda? Kami bertemu di https://forum.parents.fr.