HDL – kolesterol “baik”, tetapi tidak selalu membantu

Serangan jantung juga bisa terjadi pada orang yang memiliki kadar tinggi yang disebut kolesterol baik. Cari tahu mengapa HDL tidak selalu efektif melindungi kita dari aterosklerosis dan rahasia apa yang masih disembunyikannya dari kita.

1. Secara umum, kolesterol dibagi menjadi "baik" dan "buruk"
2. Faktanya, satu fraksi dianggap tidak menguntungkan, sementara yang lain sebenarnya hanya dibicarakan dalam konteks positif
3. Namun, ini tidak sepenuhnya benar. Kolesterol “baik” juga bisa berbahaya
4. Informasi lebih terkini dapat ditemukan di beranda Onet.

Kolesterol memiliki banyak nama! Salah satu bentuk paling terkenal yang terjadi dalam tubuh manusia adalah apa yang disebut HDL (singkatan dari high density lipoprotein), yang oleh dokter disebut sebagai kolesterol baik. Penelitian telah menunjukkan bahwa konsentrasi tinggi dalam darah memiliki efek perlindungan, mengurangi risiko pengembangan aterosklerosis, yang merupakan penyakit serius pada arteri yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Sayangnya, ini tidak berarti bahwa setiap orang yang memiliki banyak partikel HDL dalam darahnya bisa tenang dan melupakan risiko aterosklerosis sama sekali.

Kolesterol baik dan risiko serangan jantung

Meskipun para ilmuwan dan dokter modern telah mengetahui cukup banyak tentang kolesterol HDL, mereka mengakui bahwa molekulnya masih menyembunyikan banyak rahasia.

– Di satu sisi, studi epidemiologi dan populasi selalu menunjukkan bahwa orang dengan kolesterol HDL tinggi memiliki lebih sedikit kasus penyakit jantung koroner (risiko lebih rendah), dan orang yang memiliki kadar HDL rendah lebih sering terkena penyakit jantung koroner (risiko lebih tinggi). Di sisi lain, kita tahu dari praktik bahwa serangan jantung juga bisa terjadi pada orang dengan kadar HDL yang tinggi. Ini sebuah paradoks, karena studi epidemiologi di atas menunjukkan hal lain – kata prof. Barbara Cybulska, seorang dokter yang telah menangani pencegahan penyakit kardiovaskular selama bertahun-tahun, peneliti di Institute of Food and Nutrition (IŻŻ).

1. Gejala kolesterol tinggi

Jadi pada akhirnya, itu semua tergantung pada kasus tertentu.

– Dan benar-benar pada kondisi partikel HDL pada pasien tertentu. Pada beberapa orang, HDL akan tinggi dan berkat ini mereka akan terhindar dari serangan jantung, karena struktur partikel HDL akan menjamin berfungsinya mereka dengan baik, dan pada orang lain, meskipun HDL tinggi, risiko serangan jantung akan tinggi, karena terhadap struktur molekul HDL yang salah – jelas Prof. Barbara Cybulska.

Adakah Obat Peningkat Kolesterol Baik?

Saat ini, obat-obatan memiliki obat yang efektif mengurangi konsentrasi LDL dalam darah, yang mengurangi risiko penyakit jantung koroner, dan oleh karena itu juga komplikasi klinisnya, yaitu serangan jantung.

Namun, setelah mengembangkan obat penurun LDL, para ilmuwan tidak berpuas diri. Mereka juga telah lama mencoba mengembangkan obat yang akan meningkatkan kadar kolesterol baik.

– Obat-obatan ini telah dikembangkan, tetapi meskipun peningkatan kadar kolesterol HDL, penggunaannya tidak mengurangi risiko penyakit jantung koroner. Ternyata fraksi HDL sangat heterogen, yaitu terdiri dari molekul yang sangat berbeda: lebih kecil dan lebih besar, mengandung lebih banyak atau lebih sedikit protein, kolesterol atau fosfolipid. Jadi tidak ada satu HDL. Sayangnya, kami masih belum mengetahui varian HDL spesifik mana yang memiliki sifat antiaterosklerotik dan bagaimana cara meningkatkan konsentrasinya dalam darah, aku Prof. Barbara Cybulska.

Pada titik ini, perlu dijelaskan apa sebenarnya efek antiaterosklerotik dari HDL.

– Partikel HDL juga menembus dinding arteri, tetapi efeknya sama sekali berbeda dengan LDL. Mereka memiliki kemampuan untuk mengambil kolesterol dari dinding arteri dan membawanya kembali ke hati, di mana ia diubah menjadi asam empedu. Oleh karena itu HDL merupakan elemen penting dari mekanisme umpan balik dalam keseimbangan kolesterol tubuh. Selain itu, HDL memiliki banyak efek antiaterosklerotik lainnya. Tapi yang paling penting adalah transportasi balik kolesterol dari dinding arteri ke hati – tekankan prof. Barbara Cybulska.

Seperti yang Anda lihat, hati memainkan peran penting dalam proses ini.

– LDL dibuat dalam sirkulasi dari lipoprotein yang disebut VLDL yang dibuat di hati, sedangkan HDL dibuat langsung di hati. Oleh karena itu, mereka tidak masuk ke dalam darah langsung dari makanan yang dikonsumsi, seperti yang dipikirkan banyak orang secara keliru – kata pakar IŻŻ.

Kolesterol baik: mengapa tidak selalu membantu?

Sayangnya, ada beberapa kemungkinan penyebab ketidakefektifan HDL dalam memerangi aterosklerosis.

– Berbagai penyakit dan bahkan usia membuat partikel HDL tidak berfungsi dan rusak. Mereka kehilangan sifat antiaterosklerotiknya, termasuk. hal ini terjadi pada penderita diabetes, obesitas atau penyakit jantung koroner. Beberapa penyakit autoimun juga dapat mengganggu aktivitas HDL, Prof. Barbara Cybulska memperingatkan.

Oleh karena itu, bahkan ketika seseorang memiliki HDL tinggi, mereka tidak dapat merasa sepenuhnya aman.

– Partikel HDL mungkin tidak dapat menerima kolesterol dari dinding arteri atau mungkin tidak memiliki sifat antioksidan yang mencegah kolesterol LDL teroksidasi. Seperti yang Anda ketahui, bentuk teroksidasinya adalah yang paling aterogenik (aterogenik) – kata Prof. Barbara Cybulska.

Mengusir aterosklerosis: pentingnya aktivitas fisik

Untungnya, ada juga berita optimis dari dunia sains mengenai HDL, seperti fakta bahwa peningkatan aktivitas fisik menghasilkan partikel HDL anti-aterosklerosis yang aktif.

– Untuk mencapai efek ini, yang Anda butuhkan adalah setidaknya 30 menit latihan aerobik sehari, seperti berenang, jalan cepat, atau bersepeda. Ini adalah berita yang sangat penting, karena sejauh ini tidak ada obat yang dapat melakukannya. Konsentrasi HDL harus ditingkatkan terutama pada orang dengan penyakit kardiovaskular – kata Prof. Barbara Cybulska.

Para ahli menyarankan bahwa untuk meningkatkan konsentrasi HDL, selain meningkatkan aktivitas fisik, European Society of Cardiology juga merekomendasikan: mengurangi konsumsi asam lemak trans, berhenti merokok, mengurangi konsumsi monosakarida dan disakarida (gula sederhana) dan berat badan. pengurangan.

Namun menurut Prof. Cybulska Seseorang tidak dapat berada di bawah ilusi bahwa bahkan HDL yang berfungsi dengan baik mampu memperbaiki semua kerusakan yang disebabkan oleh peningkatan kadar kolesterol LDL yang telah berlangsung selama bertahun-tahun.

– Oleh karena itu, penting untuk mencegah peningkatan kolesterol LDL sejak masa kanak-kanak (melalui nutrisi yang tepat), dan jika meningkat, perlu menguranginya (melalui pengaturan pola makan dan pengobatan). Obat-obatan bahkan dapat menyebabkan regresi parsial, yaitu pengurangan volume plak aterosklerotik, tetapi hanya bagian lipid (kolesterol) yang terpengaruh. Kemudian kolesterol dari plak berkurang – kata prof. Barbara Cybulska.

Ini sangat penting dalam kaitannya dengan plak aterosklerotik muda, karena paling sering pecah dan menyebabkan pembekuan berbahaya (yang dapat menghalangi aliran darah dan menyebabkan serangan jantung atau stroke).

“Ini karena plak muda memiliki banyak kolesterol di dalamnya, tetapi belum memiliki penutup berserat untuk melindunginya dari aliran darah. Adapun plak berserat yang lama, terkalsifikasi, juga bisa berkurang, tetapi hanya di bagian kolesterol – kata ahli IŻŻ.

Tak pelak, pada orang muda, plak aterosklerotik biasanya juga masih muda. Tetapi ada pengecualian untuk aturan ini. Sayangnya, mereka mungkin juga memiliki plak aterosklerotik lanjut.

– Serangan jantung dini pada orang di usia muda mungkin merupakan konsekuensi dari hiperkolesterolemia familial. Pada orang seperti itu, aterosklerosis berkembang secara praktis sejak masa kanak-kanak, karena arteri terus-menerus berada di bawah pengaruh kadar kolesterol tinggi. Inilah sebabnya mengapa setiap orang, terutama orang-orang dengan riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular dini, harus menjalani tes kolesterol darah, saran prof. Barbara Cybulska.

1. Gejala hiperkolesterolemia familial yang harus diketahui semua orang [DIJELASKAN]

Kolesterol baik dan jahat: apa standarnya?

Ketika Anda menyadari risiko yang terkait dengan kadar kolesterol yang tidak memadai, penting untuk mengetahui ambang batas alarm yang terkait dengannya.

– Dianggap kadar kolesterol LDL dalam darah yang aman bagi kesehatan adalah di bawah 100 mg/dL, yakni di bawah 2,5 mmol/L. Namun, mungkin kadar optimal untuk kesehatan justru lebih rendah, di bawah 70 mg/L. dL. Dalam kasus penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koroner (riwayat infark miokard atau stroke), diabetes atau penyakit ginjal kronis, disarankan untuk menjaga kadar kolesterol LDL di bawah 70 mg / dL – saran prof. Barbara Cybulska.

Oleh karena itu, persyaratannya semakin besar, semakin tinggi risiko penyakit serius ini atau komplikasinya oleh pasien.

– Untuk kolesterol HDL, nilai di bawah 40 mg/dL, yaitu di bawah 1 mmol/L pada pria dan di bawah 45 mg/dL, yaitu di bawah 1,2 mmol/L pada wanita, dianggap buruk, tidak mencukupi. konsentrasi – mengingatkan prof. Barbara Cybulska.

Apakah Anda memiliki kolesterol jahat? Ubah gaya hidup dan pola makan Anda

Jika Anda ingin menghindari gangguan lipid dan aterosklerosis, gunakan sebanyak mungkin rekomendasi berikut dalam kehidupan sehari-hari Anda:

1. aktivitas fisik (setidaknya 30 menit 5 hari seminggu),
2. diet kaya sayuran (200 g atau lebih per hari) dan buah (200 g atau lebih)
3. batasi konsumsi lemak jenuh (yang sebagian besar kaya akan lemak hewani) – sebaiknya di bawah 10% jumlah energi harian yang dikonsumsi bersama makanan,
4. ganti lemak jenuh dengan asam lemak tak jenuh ganda (sumbernya terutama minyak nabati, tetapi juga ikan berlemak),
5. meminimalkan konsumsi lemak trans (termasuk gula-gula siap saji, makanan siap saji instan dan makanan cepat saji),
6. menjaga konsumsi garam Anda di bawah 5 g per hari (satu sendok teh tingkat),
7. makan 30-45 g serat sehari, lebih disukai dari produk sereal gandum utuh,
8. makan ikan 1-2 kali seminggu, termasuk yang berlemak (misalnya makarel, herring, halibut),
9. makan 30 g kacang tawar sehari (misalnya kenari)
10. batasi konsumsi alkohol (jika Anda minum sama sekali), pria: hingga 20 g alkohol murni per hari, dan wanita hingga 10 g,
11. Hal ini juga terbaik untuk dilakukan tanpa minuman manis sama sekali.