Bagaimana memberi makan pasien pada periode sebelum dan sesudah operasi?

Konten yang terbukti

Pembedahan adalah beban berat bagi tubuh. Dapat dikatakan bahwa tujuannya adalah dengan sengaja melukai tubuh untuk kepentingan pasien secara keseluruhan. Namun perlu diingat bahwa respons tubuh Anda terhadap trauma pembedahan dapat mengubah metabolisme Anda menjadi katabolisme – proses di mana tubuh Anda mulai mengambil dan menggunakan protein. Jika mereka tidak disuplai dengan makanan, tubuh akan meraih mereka ke dalam otot.

Materi tersebut dibuat atas kerjasama dengan Nutramil Complex.

Proses pemulihan dirancang untuk membalikkan katabolisme yang diinduksi trauma menuju anabolisme. Nutrisi yang tepat, energi dan pasokan protein adalah bagian penting dari perawatan perioperatif.

Perawatan nutrisi pasti mempercepat pemulihan. Sejumlah besar pasien dapat makan dan harus diizinkan untuk melakukannya. Tujuan terapi nutrisi adalah untuk mengoptimalkan asupan cairan, memastikan suplai energi dan protein yang cukup.

Apa itu perawatan nutrisi?

Perawatan gizi klinis – adalah untuk meningkatkan dan mempertahankan status gizi yang memadai. Ini juga mempengaruhi prognosis dan efek terapi.

Nutrisi medis didasarkan pada penyusunan diet pasien sedemikian rupa untuk memberinya semua nutrisi bangunan dan energi yang diperlukan (protein, gula, lemak, mineral, dan vitamin). Dalam perawatan nutrisi, diet industri siap pakai (misalnya Nutramil Complex) atau cairan intravena digunakan, komposisi yang ditentukan secara berkelanjutan tergantung pada kebutuhan pasien saat ini.

Nutrisi sebelum operasi

Saat ini, direkomendasikan bahwa orang dengan nutrisi yang tepat makan makanan biasa mereka sampai malam sebelum operasi. Hingga 2 – 3 jam sebelum anestesi, Anda dapat mengambil sejumlah cairan bersih, yang membantu untuk menghindari dehidrasi pra operasi.

Baru-baru ini juga ditunjukkan bahwa pemberian minuman kaya karbohidrat kepada pasien pra-operasi dengan cepat menghilang dari perut, dan penambahan karbohidrat mengurangi rasa lapar dan kecemasan sebelum operasi. Pasokan karbohidrat sebelum operasi juga mengurangi resistensi insulin pasca operasi.

Nutrisi pra operasi sangat penting pada pasien malnutrisi. Telah ditunjukkan bahwa pada kelompok pasien ini, nutrisi enteral dan bahkan parenteral yang diberikan 1-2 minggu sebelum operasi secara signifikan meningkatkan hasil perawatan bedah.

Pedoman Masyarakat Anestesiologi Eropa tentang puasa perioperatif pada orang dewasa dan anak-anak

Karbohidrat oral:

1. Mengkonsumsi minuman kaya karbohidrat hingga 2 jam sebelum operasi yang direncanakan aman untuk pasien (juga untuk penderita diabetes),
2. Minum cairan kaya karbohidrat sebelum operasi elektif meningkatkan kesejahteraan subjektif, mengurangi rasa lapar dan mengurangi resistensi insulin pasca operasi.

Nutrisi setelah operasi

Hal terpenting bagi setiap pasien adalah mengembalikan fungsi normal dengan cepat setelah operasi agar komplikasi sesedikit mungkin dan dapat dipulangkan dengan cepat. Untuk mencapai ini, perlu untuk meminimalkan katabolisme dan membiarkan tubuh pasien kembali ke keadaan anabolisme. Nutrisi memainkan peran besar dalam proses ini. Diet cair dapat menjadi bagian penting dari perawatan nutrisi di sini. Dalam kasus yang lebih parah, nutrisi enteral dan parenteral juga memainkan peran penting.

Terlepas dari metode nutrisi yang direkomendasikan oleh dokter (enteral melalui tabung atau stoma, parenteral), itu harus digunakan sampai pasien dapat mengkonsumsi setidaknya 70% dari kebutuhan energi dan protein melalui rute oral.

Jumlah energi yang dibutuhkan pasien harus dipilih secara individual, tetapi rata-rata berkisar antara 25 hingga 35 kkal / kg bb. Setelah prosedur, pasien juga membutuhkan lebih banyak protein daripada orang sehat untuk membangun kembali jaringan yang rusak dan memastikan berfungsinya sistem kekebalan tubuh. Jumlah protein yang harus dikonsumsi pasien adalah 1,2 hingga 1,5 g/kg bb, selama ginjal bekerja dengan baik.

Wytyczne ESPEN — Masyarakat Eropa untuk Nutrisi dan Metabolisme Klinis

1. Kebanyakan pasien tidak perlu berpuasa sebelum operasi di malam hari. Orang tanpa peningkatan risiko aspirasi dapat minum cairan hingga 2 jam sebelum dimulainya anestesi. Konsumsi makanan padat diperbolehkan hingga 6 jam sebelum dimulainya anestesi.
2. Metode nutrisi yang disukai adalah melalui saluran cerna, kecuali tentu saja bila dikontraindikasikan.
3. Asupan makanan oral yang tidak mencukupi selama lebih dari 14 hari dikaitkan dengan peningkatan mortalitas. Jika periode puasa yang diharapkan pada periode perioperatif lebih lama dari 7 hari, nutrisi enteral dianjurkan juga pada pasien tanpa tanda-tanda malnutrisi.
4. Nutrisi enteral juga diindikasikan pada pasien dengan suplai makanan oral yang diharapkan tidak akan melebihi 10% dari kebutuhan selama lebih dari 60 hari.
5. Pemberian selang harus dimulai dalam waktu 24 jam setelah prosedur, dianjurkan pada pasien: setelah operasi ekstensif karena kanker kepala, leher dan saluran pencernaan, setelah trauma berat, kurang gizi pada hari operasi, di mana suplai makanan yang diharapkan akan menjadi <60% dari permintaan selama lebih dari 10 hari.
6. Diet standar yang mengandung protein lengkap sudah cukup untuk sebagian besar pasien.
7. Tujuan pengobatan perioperatif adalah untuk mengurangi keseimbangan nitrogen negatif, mencegah malnutrisi, mempertahankan massa otot, mempertahankan kekebalan normal, dan mempercepat pemulihan setelah operasi.
8. Pasien yang diberi nutrisi dengan benar tidak mendapat manfaat dari nutrisi buatan, yang dapat menjadi sumber komplikasi bagi mereka.
9. Nutrisi parenteral pasca operasi direkomendasikan untuk pasien yang tidak dapat memenuhi kebutuhannya secara oral atau enteral selama 7-10 hari setelah operasi. Gabungan nutrisi parenteral-enteral harus dipertimbangkan di sini.
10. Paling sering, dianjurkan untuk memasok 25 kkal / kg berat badan ideal. Pada pasien dengan stres berat, suplai dapat ditingkatkan hingga 30 kkal/kg berat badan ideal.
11. Pada pasien yang tidak dapat diberi makan melalui saluran cerna, nutrisi parenteral harus lengkap.

Nutrisi sebelum operasi meningkatkan hasil perawatan bedah pada pasien malnutrisi berat, dan pemberian karbohidrat sebelum operasi mengurangi resistensi insulin dan katabolisme protein setelah operasi elektif. Selain itu, ini memiliki efek positif pada kesejahteraan pasien dan mengurangi stres yang terkait dengan prosedur yang direncanakan.

Kebanyakan orang yang menjalani operasi tidak memiliki kontraindikasi untuk cepat kembali ke nutrisi oral normal dan harus kembali secepat mungkin. Nutrisi gastrointestinal pasca operasi mengurangi jumlah komplikasi pasca operasi. Nutrisi harus menjadi bagian dari manajemen terpadu selama perawatan pasien.

Daftar Pustaka:

1. Szczygieł B., Malnutrisi terkait penyakit, Warsawa 2012, PZWL, hlm. 157-160

2. Sobotka L. et al., Dasar-dasar nutrisi klinis, Warsawa 2008, PZWL, hlm. 296-300

Materi tersebut dibuat atas kerjasama dengan Nutramil Complex.