kelenjar tiroid manusia

Kelenjar tiroid kecil, tetapi merupakan komponen terbesar dari sistem endokrin tubuh. Dia "dinyalakan" dalam literatur medis dengan berbagai nama puitis: dia disebut "ratu hormon" dan "nyonya tubuh." Mengapa?

Faktanya adalah kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mengontrol proses metabolisme utama dalam tubuh manusia, mengatur produksi energi dan suplai oksigen ke jaringan.

— Hormon tiroid mempengaruhi fungsi semua organ dan sistem, — menjelaskan ahli endokrinologi Elena Kulikova. – Ketika fungsi kelenjar tiroid berubah, berat badan, kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, laju pernapasan dan kerja saluran pencernaan berubah. Kecepatan berpikir dan keadaan emosional seseorang tergantung pada aktivitas kelenjar tiroid. Dan bahkan kemampuan untuk memiliki anak, kehamilan dan kelahiran anak yang sehat juga sangat bergantung pada kadar hormon tiroid.

Jika Anda melihat perubahan pada penampilan dan kualitas kulit, pembengkakan kelopak mata yang nyata, Anda khawatir dengan rambut kusam dan rapuh, rambut rontok, ada kemungkinan hal ini disebabkan oleh masalah tiroid.

Apa yang penting untuk diketahui tentang kelenjar tiroid manusia

Di manakah letak kelenjar gondok manusia?

Kelenjar tiroid terletak di daerah segitiga anterior leher, yang dibatasi dari atas oleh pangkal rahang bawah, dari bawah oleh takik jugularis sternum, di samping oleh tepi anterior kanan dan otot sternokleidomastoid kiri¹.

Mencondongkan tangan ke leher, Anda bisa merasakan tulang rawan tiroid (yang disebut jakun) – formasi padat atau bahkan padat yang menonjol. Saat tertelan, itu tergelincir. Tepat di bawahnya adalah kelenjar tiroid itu sendiri – biasanya dirasakan dalam bentuk “pertumbuhan” lunak pada trakea².

Seperti apa bentuk kelenjar tiroid dan bagaimana cara kerjanya?

Bentuk kelenjar tiroid sering dibandingkan dengan kupu-kupu. Lobus kanan dan kirinya dihubungkan oleh tanah genting, dan pada 30% kasus ada juga lobus piramidal yang memanjang dari tanah genting.³.

Kelenjar tiroid terdiri dari elemen struktural yang menyerupai vesikel dalam penampilan - folikel. Ada sekitar 30 juta dari mereka². Setiap folikel diisi dengan zat seperti gel yang disebut koloid. Hanya saja mengandung hormon yang diproduksi oleh sel. Semua folikel dikelompokkan menjadi 20-30 bagian: kelompok seperti itu disebut thyreon.

Kelenjar tiroid dikendalikan oleh 3 mekanisme.

1. Mekanisme pertama adalah sistem hipotalamus-hipofisis, yang terletak di otak. Pertukaran informasi antara kelenjar tiroid, hipotalamus dan kelenjar pituitari terjadi dengan bantuan thyroid-stimulating hormone (TSH) dan thyreoliberin (TRH).
2. Sistem saraf pusat bertanggung jawab atas mekanisme regulasi kedua. Contoh yang baik adalah peningkatan kadar hormon tiroid selama masa stres.
3. Mekanisme pengaturan ketiga adalah kandungan yodium anorganik di lingkungan (terutama air dan makanan). Dengan asupan yodium yang tidak mencukupi dalam tubuh, tingkat hormon tiroid menurun dan berbagai patologi kelenjar tiroid berkembang.

Mengapa kelenjar tiroid bisa sakit pada manusia?

Tidak semua orang bisa mengenali sinyal dari kelenjar tiroid. Seringkali, seseorang mengacaukan rasa sakit di daerah ini dengan gejala osteochondrosis atau berpikir bahwa ia pilek di tenggorokannya.

Ngomong-ngomong, seseorang tidak selalu merasakan sakit. Biasanya, rasa sakit adalah gejala tiroiditis menular (peradangan), dan dengan hipotiroidisme dan hipertiroidisme, serta dengan pembentukan nodul tiroid, biasanya tidak sakit.

Selain itu, seseorang mungkin tidak memperhatikan sinyal tubuh untuk waktu yang lama dan tidak menganggap bahwa ia memiliki masalah kesehatan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui gejala gangguan tiroid. Ini termasuk: penurunan kinerja, peningkatan iritabilitas, kesulitan menelan, gangguan tidur, kecemasan (hingga paranoia), penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik, dll. Penyakit yang berbeda memiliki gejalanya sendiri.

Salah satu penyebab paling umum dari masalah tiroid adalah kekurangan yodium dalam makanan.

“Kekurangan yodium biasa terjadi di banyak daerah di negara kita: dari yang ringan hingga yang cukup parah,” catat Elena Kulikova. – Kebutuhan asupan tambahan obat-obatan yang mengandung yodium atau makanan tinggi yodium sangat relevan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui. Konsumsi tepat waktu makanan beryodium adalah pencegahan utama untuk pencegahan penyakit tiroid pada anak-anak dan orang dewasa.

Di antara penyebab penyakit tiroid dapat berupa: virus dan bakteri, agresi autoimun, onkologi. Latar belakang yang menguntungkan untuk terjadinya masalah dengan kelenjar tiroid adalah stres kronis, kekurangan yodium, dan ekologi yang tidak menguntungkan.

Penyakit tiroid adalah patologi paling umum dari sistem endokrin. Mereka 10-17 kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.⁵.

Semua penyakit kelenjar tiroid dibagi menjadi 3 kelompok tergantung pada tingkat hormon tiroid:

1. Tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan kadar hormon tiroid. Penyakit paling umum yang disertai dengan sindrom tirotoksikosis adalah penyakit Graves (hingga 80% kasus di Rusia⁶), gondok toksik difus atau gondok toksik nodular.

   Peningkatan kadar hormon tiroid juga dapat diharapkan dengan eksaserbasi kronis dan terjadinya tiroiditis akut dan subakut.

2. Hipotiroidisme. Terkait dengan penurunan kadar hormon tiroid yang signifikan. Dalam kebanyakan kasus, hipotiroidisme berkembang dengan latar belakang tiroiditis autoimun (radang kelenjar tiroid) dan kemungkinan besar setelah reseksi (pengangkatan sebagian) kelenjar tiroid.
3. Penyakit tiroid yang terjadi tanpa gangguan hormonal (gondok eutiroid, tumor, tiroiditis).

Mari kita menganalisis penyakit yang paling umum.

Hipotiroidisme

Dasar dari sindrom ini adalah kekurangan hormon tiroid yang persisten, atau penurunan efeknya pada jaringan tubuh.⁷.

Hipotiroidisme primer sering berkembang dengan latar belakang tiroiditis autoimun. Gejalanya bisa sangat bervariasi, dan seringkali bahkan dokter tidak segera mendiagnosis hipotiroidisme. Kelompok risiko termasuk orang yang telah menjalani operasi tiroid, pasien dengan diabetes mellitus dan penyakit Addison, perokok berat. Wanita harus sangat berhati-hati setelah melahirkan.

Tidaklah berlebihan untuk memeriksa hipotiroidisme jika, tanpa alasan tertentu, berat badan mulai bertambah, kelelahan, kantuk, kecemasan yang tidak masuk akal, dan depresi muncul. Juga, hipotiroidisme dapat dimanifestasikan oleh penurunan memori dan perhatian, pembengkakan wajah dan kaki, dan rambut rontok. Pada pria, sindrom ini dapat disertai dengan penurunan libido dan potensi, pada wanita - pelanggaran siklus menstruasi. Anemia adalah gejala umum lain dari hipotiroidisme.

Penyakit Graves (gondok toksik difus)

Jika terjadi penyakit ini, sistem kekebalan tubuh memproduksi antibodi yang “mendorong” kelenjar tiroid untuk bekerja lebih aktif dari yang seharusnya. Akibatnya, kelebihan hormon tiroid muncul di dalam tubuh, yang berdampak negatif pada banyak organ dan sistem, terutama sistem saraf dan kardiovaskular.

Gejala pertama penyakit Graves adalah: jantung berdebar, berkeringat, penurunan berat badan dengan latar belakang nafsu makan yang meningkat, kelemahan otot, lekas marah dan lekas marah.⁸. Dalam kebanyakan kasus, kelenjar tiroid membesar dan menjadi terlihat. Sangat sering, penyakit Graves disertai dengan oftalmopati endokrin, yang dimanifestasikan oleh eksoftalmos (mata menonjol) dan pembengkakan kelopak mata.

“Kehadiran oftalmopati pada sebagian besar kasus merupakan tanda karakteristik gondok toksik difus,” kata ahli kami. – Penting untuk diingat bahwa penyakit Graves adalah penyakit yang kambuh. Dalam kebanyakan kasus, itu kembali, yang membuat Anda berpikir untuk memilih metode terapi yang radikal.

Gondok eutiroid difus dan nodular

Gondok eutiroid juga disebut tidak beracun. Pada kondisi ini terjadi peningkatan ukuran kelenjar tiroid tanpa mengganggu fungsinya. Skala masalahnya bisa berbeda: gondok terkadang hanya teraba, dan terkadang bisa dilihat dengan mata telanjang.

Ada banyak alasan untuk perkembangan patologi semacam itu, tetapi yang paling umum adalah kekurangan yodium, yang diperlukan untuk sintesis hormon tiroid. Untuk meningkatkan produksi hormon, kelenjar tiroid mulai membesar.

Dengan gondok difus, zat besi meningkat secara merata, dan dengan gondok nodular, formasi volumetrik atau simpul yang terpisah muncul di dalamnya. Mereka bisa tunggal atau ganda. Ada juga bentuk penyakit campuran – difus-nodul. Pada 95% orang, nodul bersifat jinak. Namun, patologi ini memerlukan diagnosis yang cermat untuk menyingkirkan kanker tiroid.

Tiroiditis autoimun

Penyakit inflamasi tiroid dari etiologi autoimun dapat menyebabkan hipotiroidisme. Tiroiditis autoimun dapat dideteksi secara kebetulan dan tidak disertai dengan disfungsi kelenjar tiroid.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini meliputi: keturunan, ekologi yang tidak menguntungkan, malfungsi sistem kekebalan tubuh.

“Seiring perkembangan penyakit, kelenjar tiroid mengalami perubahan sklerotik dan secara bertahap mengurangi aktivitas fungsionalnya,” kata ahli endokrinologi Elena Kulikova. - Perjalanan penyakit bisa lambat dan dipercepat. Anda tidak akan pernah tahu sebelumnya seberapa cepat kelenjar tiroid akan kehilangan fungsinya. Agar tidak melewatkan momen ini dan memulai terapi penggantian tepat waktu, kami menyarankan Anda untuk mendonorkan darah untuk TSH setidaknya setahun sekali.

Kanker tiroid

Kanker tiroid dalam banyak kasus sangat berbeda. Artinya pertumbuhan dan perkembangan tumor sangat lambat. Namun, ada juga bentuk penyakit yang agresif, jadi Anda harus sangat berhati-hati dan tepat waktu menjalani USG kelenjar tiroid dan, jika perlu, melakukan biopsi aspirasi jarum halus.

Tergantung pada asalnya, ada kanker tiroid papiler, folikel dan meduler. Dalam kebanyakan kasus, bentuk non-agresif dari kanker papiler dan folikel terjadi. Dengan perawatan tepat waktu, kualitas hidup pasien praktis tidak menderita. Dalam kasus seperti itu, metode perawatan bedah invasif minimal sudah cukup. Namun, ketika suatu proses sedang berjalan atau tidak terdeteksi pada waktunya, diperlukan operasi yang serius.

Bagaimana pengobatan tiroid manusia?

Penyakit yang terkait dengan kekurangan hormon tiroid menurut "standar emas" menyarankan terapi penggantian. Natrium levotiroksin yang umum digunakan⁹. Indikasi penunjukan L-tiroksin hanya hipotiroidisme. Dalam situasi lain, penunjukannya tidak masuk akal dan bisa berbahaya.

Obat tirostatik digunakan untuk mengobati sejumlah penyakit tiroid yang terkait dengan fungsinya yang berlebihan.

Metode pengobatan radikal termasuk terapi radioiodine dan intervensi bedah. Untuk memahami metode pengobatan mana yang tepat untuk Anda, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Terapi pengganti

Jenis perawatan ini diresepkan dalam kasus di mana fungsi kelenjar tiroid berkurang, dan penggantiannya secara keseluruhan atau sebagian diperlukan. Tugas terapi sulih hormon adalah menormalkan kadar hormon tiroid.

Obat pilihan adalah L-tiroksin. Sangat penting untuk memilih dosis individu yang memadai dan minum obat dengan benar: ketat dengan perut kosong, di pagi hari, 30 menit sebelum makan, dengan air. Jika instruksi dilanggar, kesejahteraan dapat memburuk.

Kadar hormon tiroid yang normal sangat penting selama kehamilan. L-tiroksin diresepkan untuk wanita hamil jika perlu, itu benar-benar aman untuk ibu dan janin.

Pengobatan tirostatik

Ini digunakan untuk mengobati tirotoksikosis. Dalam hal ini, preparat tiourea (thiamazole, propylthiouracil) digunakan. Mereka menumpuk di kelenjar tiroid dan memblokir sintesis hormon tiroid. Terapi tirostatik diresepkan untuk jangka waktu 1-1,5 tahun, atau digunakan sebagai tahap persiapan sebelum operasi.

Saat mengambil thyreostatics, dalam beberapa kasus, efek samping dari hati dan sistem peredaran darah mungkin terjadi. Oleh karena itu, selama pemeriksaan kontrol, perlu dilakukan tes darah tidak hanya untuk jumlah hormon tiroid, tetapi juga tes darah klinis dan parameter hati.

Dengan latar belakang terapi thyreostatic, ruam kulit alergi mungkin terjadi. Sangat penting untuk mengamati dosis dan cara minum obat.

Metode bedah

Kebutuhan dan luasnya pembedahan tergantung pada jenis penyakit tiroid. Dengan gondok toksik difus, tiroidektomi diindikasikan (pengangkatan lengkap kelenjar tiroid). Untuk berbagai tumor, baik tiroidektomi atau hemitiroidektomi (pengangkatan sebagian). Volume intervensi bedah ditentukan oleh ahli bedah-endokrinologi atau spesialis endokrinologi.

Operasi dapat dilakukan secara terbuka (klasik) atau minimal invasif (endoskopi). Metode endoskopi (tanpa sayatan besar) memiliki keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan operasi terbuka: kerusakan jaringan yang lebih sedikit, masa rehabilitasi yang lebih pendek, bekas luka pasca operasi yang hampir tidak terlihat.

Perawatan bedah patologi tiroid memiliki indikasi ketatnya sendiri. Ada sejumlah kondisi (misalnya, kelenjar koloid) yang tidak memerlukan perawatan bedah dan harus dipantau secara dinamis.

Terapi radioiodine

Pengobatan dengan yodium radioaktif adalah metode lain pengobatan radikal dari berbagai bentuk gondok beracun. Ini digunakan jika penyakit terus-menerus kembali, dan terapi thyreostatic belum membuahkan hasil. Terapi radioiodine dianjurkan untuk gondok kecil untuk menghindari operasi. 

Dokter yakin bahwa pengobatan yodium radioaktif tidak mempengaruhi risiko terkena kanker tiroid¹⁰. Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, oftalmopati endokrin.

Cara menjaga kesehatan tiroid Anda di rumah

Unsur yang sangat penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid adalah yodium. Kebutuhan harian untuk itu tergantung pada usia: hingga 5 tahun – 90 mcg, hingga 12 tahun – 120 mcg, dari 12 tahun – 150 mcg, untuk wanita hamil dan menyusui – 250 mcg¹¹.

Tidak selalu porsi yodium harian dapat diperoleh dari makanan, sehingga dokter sering meresepkan obat yang mengandung yodium. Namun, seseorang tidak boleh terlalu bersemangat dalam mengambil persiapan yodium. Dalam beberapa kasus, dosis harian dapat diperoleh dengan menggunakan garam beryodium atau laut dalam makanan.

Penyakit tiroid dapat dipicu oleh stres, terlalu banyak pekerjaan, penyakit virus dan bakteri, penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas. Jika Anda ingin kelenjar tiroid Anda merasa baik dan bekerja tanpa gagal, Anda perlu memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda, menjalani gaya hidup sehat, menghindari stres dan cukup tidur.

Sayangnya, beberapa faktor (misalnya, kecenderungan genetik) tidak dapat dipengaruhi. Oleh karena itu, jika Anda mengetahui bahwa Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tiroid, pantau kondisinya dengan USG tahunan dan tes darah untuk TSH.

Pertanyaan dan jawaban populer

Pakar kami, ahli endokrinologi Elena Kulikova, menjawab pertanyaan tentang fungsi kelenjar tiroid.

sumber:

1. Tiroid. aspek mendasar. Ed. prof. AI Kubarko, dan prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Pemulihan kelenjar tiroid. Panduan untuk pasien. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Penyakit kelenjar tiroid. Panduan untuk dokter. Moskow. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Tentang kelenjar tiroid // Perpustakaan Akademi Kesehatan. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Penyakit tiroid autoimun dan gangguan reproduksi pada wanita // Jurnal Medis Siberia. 2013. No. 8. hal. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, rekan penulis. Struktur penyakit tiroid pada pasien dari berbagai kelompok umur // Vestnik VolgGMU. 2016. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotiroidisme: diagnosis yang sulit // Endokrinologi: berita, pendapat, pelatihan. 2021. Volume 10. No. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologi. Edisi kedua, direvisi dan diperbesar. Moskow. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Pengobatan hipotiroidisme dalam praktik geriatri // Gerontologi klinis. 2019. No. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatriceskoy-praktike/viewer
10. PADA. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. sindrom tirotoksikosis. Pendekatan untuk diagnosis dan pengobatan // Pasien yang sulit. 2012. Volume 10. No. 1. hlm. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostik-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, rekan penulis. Rekomendasi klinis “Penyakit dan kondisi yang terkait dengan defisiensi yodium” // Masalah endokrinologi. 2021. Volume 67. No. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer