Konten
Prosedur intervensi untuk aborsi
Dua teknik digunakan untuk melakukan penghentian kehamilan secara sukarela:
- teknik obat
- teknik bedah
Bila memungkinkan, wanita harus dapat memilih teknik, medis atau bedah, serta mode anestesi, lokal atau umum16. |
Teknik pengobatan
Aborsi medis didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan penghentian kehamilan dan pengusiran embrio atau janin. Dapat digunakan hingga 9 minggu amenore. Di Prancis, pada tahun 2011, lebih dari separuh aborsi (55%) dilakukan dengan obat-obatan.
Ada beberapa obat "aborsi", tetapi metode yang paling umum adalah dengan memberikan:
- anti-progestogen (mifepristone atau RU-486), yang menghambat progesteron, hormon yang memungkinkan kehamilan berlanjut;
- dalam kombinasi dengan obat dari keluarga prostaglandin (misoprostol), yang memicu kontraksi rahim dan memungkinkan evakuasi janin.
Oleh karena itu, WHO merekomendasikan, untuk kehamilan dengan usia kehamilan hingga 9 minggu (63 hari) asupan mifepristone diikuti 1 hingga 2 hari kemudian dengan misoprostol.
Mifepristone diminum. Dosis yang dianjurkan adalah 200 mg. Pemberian misoprostol dianjurkan 1 sampai 2 hari (24 sampai 48 jam) setelah minum mifepristone. Ini dapat dilakukan dengan rute vagina, bukal atau sublingual hingga 7 minggu amenore (5 minggu kehamilan).
Efeknya sebagian besar terkait dengan misoprostol, yang dapat menyebabkan perdarahan, sakit kepala, mual, muntah, diare, dan kram perut yang menyakitkan.
Dalam praktiknya, aborsi medis dapat dilakukan hingga 5 menitst minggu kehamilan tanpa rawat inap (di rumah) dan hingga 7st minggu kehamilan dengan beberapa jam rawat inap.
Dari 10 minggu amenore, teknik obat tidak lagi direkomendasikan.
Di Kanada, mifepristone tidak diizinkan, karena kemungkinan risiko infeksi (dan tidak ada perusahaan yang mengajukan permintaan untuk memasarkan molekul ini di Kanada, setidaknya hingga akhir tahun 2013). Non-pemasaran ini kontroversial dan dikecam oleh asosiasi medis, yang menganggap penggunaan mifepristone aman (umumnya digunakan di 57 negara). Oleh karena itu, aborsi medis jauh lebih jarang terjadi di Kanada. Mereka dapat dilakukan dengan obat lain, metotreksat, diikuti dengan misoprostol, tetapi dengan efektivitas yang lebih rendah. Methotrexate biasanya diberikan melalui suntikan, dan lima sampai tujuh hari kemudian, tablet misoprostol dimasukkan ke dalam vagina. Sayangnya, pada 35% kasus, rahim membutuhkan beberapa hari atau beberapa minggu untuk mengosongkan sepenuhnya (dibandingkan dengan beberapa jam dengan mifepristone). |
Teknik bedah aborsi17-18
Sebagian besar aborsi di dunia dilakukan dengan teknik pembedahan, biasanya aspirasi isi rahim, setelah pembukaan serviks (baik secara mekanis, dengan memasukkan dilator yang semakin besar, atau secara medis). Ini dapat dilakukan tanpa memandang usia kehamilan, baik dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Intervensi biasanya terjadi pada siang hari. Aspirasi adalah teknik yang direkomendasikan untuk aborsi bedah hingga usia kehamilan 12 hingga 14 minggu, menurut WHO.
Prosedur lain kadang-kadang digunakan di beberapa negara, pelebaran serviks diikuti oleh kuretase (yang melibatkan "pengikisan" lapisan rahim untuk menghilangkan kotoran). WHO merekomendasikan agar metode ini diganti dengan aspirasi, yang lebih aman dan terpercaya.
Ketika usia kehamilan lebih dari 12-14 minggu, pelebaran dan evakuasi serta pengobatan dapat direkomendasikan, menurut WHO.
Prosedur aborsi
Di semua negara yang mengizinkan aborsi, kinerjanya dibingkai oleh protokol yang terdefinisi dengan baik.
Oleh karena itu, penting untuk mengetahui tentang prosedur, tenggat waktu, tempat intervensi, usia legal akses (14 tahun di Quebec, gadis muda mana pun di Prancis), ketentuan penggantian (gratis di Quebec dan penggantian 100% di Perancis).
Anda harus tahu bahwa prosedurnya membutuhkan waktu dan sering kali ada waktu tunggu. Oleh karena itu penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter atau pergi ke fasilitas yang melakukan aborsi segera setelah keputusan dibuat, agar tidak menunda tanggal tindakan dan berisiko tiba pada tanggal kehamilan bila diperlukan. akan lebih kompleks.
Di Prancis, misalnya, dua kali konsultasi medis wajib dilakukan sebelum aborsi, dipisahkan oleh periode refleksi setidaknya satu minggu (2 hari dalam keadaan darurat). “Konsultasi-wawancara” dapat ditawarkan kepada wanita sebelum dan sesudah operasi, untuk memungkinkan pasien berbicara tentang situasinya, operasi dan untuk menerima informasi tentang kontrasepsi.19.
Di Quebec, aborsi ditawarkan dalam satu pertemuan.
Tindak lanjut psikologis setelah aborsi
Keputusan untuk menggugurkan kandungan tidak pernah mudah dan tindakan tersebut bukanlah hal yang sepele.
Hamil yang tidak diinginkan dan melakukan aborsi dapat meninggalkan jejak psikologis, menimbulkan pertanyaan, meninggalkan rasa ragu atau bersalah, sedih, terkadang menyesal.
Jelas, reaksi terhadap aborsi (apakah alami atau diinduksi) beragam dan spesifik untuk setiap wanita, tetapi tindak lanjut psikologis harus ditawarkan kepada semua.
Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa aborsi bukanlah faktor risiko psikologis jangka panjang.
Distress emosional wanita seringkali mencapai puncaknya sebelum aborsi kemudian berkurang secara signifikan antara periode sebelum aborsi dan segera setelahnya.10.