Pulau Langerhans adalah sel-sel di pankreas yang memainkan peran penting dalam tubuh. Mereka mengandung sel beta yang mengeluarkan insulin, hormon yang mengatur gula darah. Pada penderita diabetes tipe 1, justru sel-sel inilah yang dihancurkan. Oleh karena itu, pulau-pulau Langerhans merupakan jantung dari penelitian terapeutik.

Pulau-pulau Langerhans (dinamai menurut Paul Langherans, 1847-1888, ahli patologi anatomi dan biologi Jerman) adalah sel-sel pankreas, yang memiliki sekitar 1 juta. Terdiri dari sel-sel yang dikelompokkan ke dalam kelompok - maka istilah pulau - mereka disebarluaskan di jaringan eksokrin (zat yang mensekresi jaringan yang dilepaskan di luar aliran darah) pankreas, yang pada gilirannya menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan. Kelompok sel mikroskopis ini hanya membentuk 1 hingga 2% dari massa sel pankreas, tetapi mereka memainkan peran penting dalam tubuh.

Pulau Langerhans adalah sel endokrin. Mereka menghasilkan hormon yang berbeda: terutama insulin, tetapi juga glukagon, polipeptida pankreas, somatostatin.

Ini adalah sel beta atau sel dari pulau Langerhans yang memproduksi insulin, hormon yang memainkan peran penting dalam tubuh. Perannya adalah untuk menjaga keseimbangan kadar glukosa (glikemia) dalam darah. Glukosa ini berfungsi sebagai sumber energi – singkatnya, “bahan bakar” – bagi tubuh, dan kadarnya dalam darah tidak boleh terlalu rendah atau terlalu rendah agar tubuh dapat berfungsi dengan baik. Justru peran insulin untuk menyeimbangkan kadar gula darah dengan membantu tubuh untuk menggunakan dan/atau menyimpan glukosa ini tergantung apakah berlebihan atau tidak mencukupi.

Sebuah sel memproduksi glukagon, hormon yang meningkatkan jumlah glukosa dalam darah ketika gula darah rendah. Ini menyebabkan hati dan jaringan lain dalam tubuh melepaskan gula yang disimpan dalam darah.

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 atau diabetes yang bergantung pada insulin disebabkan oleh penghancuran sel beta pulau Langerhans secara progresif dan ireversibel oleh proses autoimun penyebab genetik. Kerusakan ini menyebabkan defisiensi insulin total, dan oleh karena itu risiko hiperglikemia saat makan, kemudian hipoglikemia di antara waktu makan, saat puasa atau bahkan aktivitas fisik. Selama hipoglikemia, organ kehilangan substrat energik. Jika tidak diatur, diabetes karena itu dapat menyebabkan penyakit ginjal, kardiovaskular, neurologis, gastroenterologis dan oftalmologis yang serius.

Tumor neuroendokrin pankreas

Ini adalah jenis kanker pankreas yang relatif jarang. Ini disebut tumor neuroendokrin (NET) karena dimulai di sel-sel sistem neuroendokrin. Kami kemudian berbicara tentang NET pankreas, atau TNEp. Ini bisa non-sekresi atau mensekresi (fungsional). Dalam kasus terakhir, itu kemudian menyebabkan sekresi hormon yang berlebihan.

Diabetes tipe 1

Terapi insulin mengkompensasi kekurangan produksi insulin. Pasien akan menyuntikkan insulin beberapa kali sehari. Perawatan ini harus diikuti seumur hidup.

Transplantasi pankreas dikembangkan pada tahun 90-an. Sering digabungkan dengan transplantasi ginjal, transplantasi ini disediakan untuk pasien diabetes 1. Meskipun hasilnya bagus, transplantasi pankreas belum menjadi pengobatan pilihan untuk diabetes tipe 1, terutama karena sifat prosedur yang rumit dan perawatan imunosupresif yang terkait.

Cangkok pulau Langerhans merupakan salah satu harapan besar dalam pengelolaan diabetes tipe 1. Ini terdiri dari transplantasi hanya sel-sel yang berguna, dalam hal ini pulau-pulau Langerhans. Diambil dari pankreas dari donor mati otak, pulau-pulau tersebut diisolasi dan kemudian disuntikkan melalui vena portal ke hati pasien. Salah satu kesulitannya terletak pada teknik mengisolasi pulau-pulau tersebut. Memang sangat sulit untuk mengekstrak kelompok sel mikroskopis ini dari bagian pankreas lainnya tanpa merusaknya. Transplantasi pertama dilakukan di Paris pada tahun 80-an. Pada tahun 2000, kelompok Edmonton memperoleh kemandirian insulin pada 7 pasien berturut-turut yang ditransplantasikan dengan pulau. Pekerjaan berlanjut di seluruh dunia. Di Prancis, uji klinis multisenter dimulai pada 2011 di 4 rumah sakit besar Paris yang tergabung dalam “kelompok Ile-de-France untuk transplantasi pulau Langerhans” (GRIIF). Hasilnya menjanjikan: setelah transplantasi, setengah dari pasien disapih dari insulin, sementara separuh lainnya mencapai kontrol glikemik yang lebih baik, mengurangi hipoglikemia dan kebutuhan insulin.

Seiring dengan pekerjaan transplantasi ini, penelitian terus memahami pertumbuhan dan fungsi sel-sel ini, serta asal-usul dan perkembangan penyakit. Infeksi sel beta oleh virus herpes (yang dapat bertanggung jawab untuk bentuk diabetes khusus untuk populasi asal Afrika), mekanisme pertumbuhan dan pematangan sel beta, pengaruh gen tertentu yang terlibat dalam timbulnya penyakit adalah bagian dari jalan penelitian saat ini. Idenya memang untuk menemukan faktor-faktor yang memicu aktivasi limfosit T terhadap sel beta, untuk menemukan solusi untuk memblokir reaksi autoimun ini, untuk meregenerasi pulau Langerhans, dll.

Tumor neuroendokrin pankreas

Manajemen tergantung pada sifat tumor dan didasarkan pada sumbu yang berbeda:

• operasi
• kemoterapi
• pengobatan antisekresi untuk mengurangi sekresi hormonal dari tumor

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 adalah penyakit yang berasal dari autoimun: limfosit T mulai mengenali molekul yang ada dalam sel beta sebagai agen infeksi untuk dieliminasi. Namun, gejala muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah proses ini dimulai. Ini adalah episode hipoglikemia dan / atau penurunan berat badan yang signifikan meskipun nafsu makan yang baik, sering buang air kecil dan banyak, rasa haus yang tidak normal, kelelahan yang parah. Diagnosis dibuat melalui deteksi autoantibodi dalam darah.

Tumor neuroendokrin

Tumor neuroendokrin sulit didiagnosis karena keragaman gejalanya.

Jika itu adalah tumor neuroendokrin fungsional pankreas, dapat menyebabkan produksi insulin yang berlebihan. Munculnya atau memburuknya diabetes yang awalnya tidak tergantung insulin juga harus diselidiki pada pria berusia di atas 40 tahun tanpa riwayat keluarga diabetes.

Pemeriksaan anatomipatologi tumor memungkinkan untuk menentukan sifatnya (tumor berdiferensiasi atau tidak berdiferensiasi) dan tingkatannya. Penilaian lengkap dari perluasan penyakit untuk mencari metastasis juga dilakukan.