Konten
Apa itu operasi caesar berulang?
Dikatakan tentang operasi caesar bahwa itu adalah berulang-ulang ketika dipraktekkan pada wanita yang melahirkan secara caesar sebelumnya, setelah kehamilan sebelumnya. Syarat "berulang"Sebenarnya berarti"yang diulang beberapa kali".
Sering diasumsikan bahwa wanita yang melahirkan melalui operasi caesar adalah semacam "dihukum”Melahirkan lagi melalui operasi caesar saat hamil baru. Hal ini terjadi sampai beberapa waktu yang lalu, karena sulitnya melahirkan dengan rahim bekas luka. Tetapi dengan perbaikan teknik operasi caesar, operasi caesar berulang menjadi lebih jarang, dan seorang wanita yang telah menjalani operasi caesar paling sering dapat melahirkan secara normal setelah itu, selama kehamilan baru.
Ingatlah bahwa tingkat sesar melayang-layang 20% pengiriman di Prancis, bukan 10% yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Karena operasi caesar tetap merupakan operasi bedah, dengan semua risiko dan komplikasi yang menyertainya, dan kemungkinan kerugian bagi kesehatan bayi, dokter kandungan ginekolog akan selalu cenderung mempertimbangkan persalinan pervaginam setelah operasi caesar pertama. Diperkirakan 50 hingga 60% wanita "caesar" akan melahirkan secara normal setelah kehamilan baru.
Kapan operasi caesar berulang dilakukan?
Di masa lalu, dengan nenek kami, dokter kandungan ginekolog secara otomatis menggunakan operasi caesar berulang ketika operasi caesar pertama telah dilakukan sebelumnya. Saat ini, pilihan apakah akan menjalani operasi caesar berulang atau tidak biasanya diputuskan berdasarkan kasus per kasus, tergantung pada karakteristik kehamilan dan pilihan calon ibu.
"Rahim yang terluka itu sendiri bukanlah indikasi untuk operasi caesar yang direncanakan.. Laporan intervensi sebelumnya pada rahim dan kemungkinan persalinan yang mengarah ke operasi caesar berguna dalam memilih cara persalinan”, merinci High Authority of Health (HAS). “Dalam hal operasi caesar sebelumnya, mengingat risiko ibu dan perinatal, masuk akal untuk menyarankan upaya [persalinan pervaginam], kecuali jika ada bekas luka fisik”, yaitu bekas luka yang menutupi tubuh. dari rahim.
Namun, HAS menganggap bahwa dalam halriwayat tiga atau lebih operasi caesar, dianjurkan untuk menawarkan operasi caesar terjadwal.
Singkatnya, pertanyaan apakah akan melakukan operasi caesar berulang akan diambil berdasarkan kasus per kasus, tergantung padan ciri-ciri kehamilan :kehamilan ganda atau tidak, adanya plasenta akreta atau plasenta previa, presentasi bayi dengan sungsang atau dalam posisi yang rumit, bekas luka rahim, berat dan morfologi bayi, preferensi pasien ...
Namun, seorang wanita yang telah melahirkan melalui operasi caesar akan sangat disarankan untukmelahirkan di bangsal bersalin (sebaiknya tipe 2 atau 3) daripada di rumah atau di pusat bersalin, sehingga operasi caesar darurat dapat dilakukan jika terjadi kegagalan persalinan pervaginam (risiko ruptur uteri terlalu besar, gawat janin, dll.).
Bagaimana operasi caesar berulang dilakukan?
Le operasi caesar berulang mirip dengan operasi caesar "klasik", kecuali bahwa operasi caesar berulang sering kali merupakan operasi caesar terjadwal. Sayatan biasanya dibuat pada bekas luka caesar lama, yang dapat memungkinkan ahli bedah ginekologi untuk memperbaiki tampilan bekas luka, ketika bekas luka tersebut sedikit tidak sedap dipandang atau kurang sembuh.
Perhatikan bahwa ketika diprogram, operasi caesar berulang dapat memungkinkan untuk mengatur diri sendiri di rumah dan selama persalinan: mengasuh anak, menghadiri persalinan untuk pasangan, melakukan skin-to-skin dengan bayi, dll.
Operasi caesar berulang: apakah ada risiko komplikasi?
Karena operasi caesar sebelumnya dan bekas lukanya, operasi caesar berulang dapat menimbulkan persalinan yang lebih lama dan / atau sedikit lebih kompleks. Bekas luka sebelumnya mungkin telah muncul perlengketan antara organ yang berbeda, seperti antara kandung kemih dan rahim, setinggi dinding perut ...
Jika sulit untuk mencapai rahim, ahli bedah dapat memilih untuk: potong lubangnya dengan gunting daripada jariapalagi jika ada keadaan darurat untuk kesehatan bayi (fetal distress). Sayatan ini dapat menyebabkan lebih banyak kehilangan darah dan rasa sakit yang lebih besar. Dalam keadaan darurat, ahli bedah berisiko, lebih jarang, merusak kandung kemih atau melukai bayi. Itu sebabnya dokter lebih suka jadwalkan operasi caesar berulang daripada melakukannya segera ketika upaya melahirkan pervaginam gagal. Oleh karena itu pentingnya membahas sepenuhnya semua kontinjensi yang terkait dengan operasi caesar berulang di hulu, dan mengevaluasi dengan benar keseimbangan manfaat / risiko sebelum melanjutkan atau tidak ke persalinan pervaginam setelah operasi caesar.