Pada pria dan wanita, hormon luteinizing atau LH memainkan peran kunci dalam kesuburan. Ini memang bagian dari hormon yang dikenal sebagai gonadotropin, konduktor kelenjar reproduksi. Oleh karena itu, gangguan dalam sekresinya dapat menjadi hambatan untuk hamil.

Hormon luteinizing atau LH (hormon pelutein) disekresikan oleh hipofisis anterior. Ini adalah bagian dari gonadotropin: mengontrol, bersama dengan hormon lain, kelenjar seks (gonad), dalam hal ini ovarium pada wanita dan testis pada pria.

Pada wanita

Seiring dengan hormon perangsang folikel (FSH), LH memainkan peran kunci dalam siklus ovarium. Justru lonjakan LH yang akan memicu ovulasi selama serangkaian reaksi berantai:

• hipotalamus mensekresi gnRH (hormon pelepas gonadotropin) yang merangsang kelenjar pituitari;
• sebagai tanggapan, kelenjar pituitari mengeluarkan FSH selama fase pertama siklus (dari hari pertama menstruasi hingga ovulasi);
• di bawah pengaruh FSH, folikel ovarium tertentu akan mulai matang. Sel-sel ovarium yang terletak di sekitar folikel ovarium yang matang kemudian akan mensekresi lebih banyak estrogen;
• peningkatan kadar estrogen dalam darah ini bekerja pada kompleks hipotalamus-hipofisis dan menyebabkan pelepasan LH secara besar-besaran;
• di bawah pengaruh lonjakan LH ini, ketegangan dalam folikel meningkat. Akhirnya pecah dan mengeluarkan oosit ke dalam tabung: ini adalah ovulasi, yang terjadi 24 hingga 36 jam setelah lonjakan LH.

Setelah ovulasi, LH terus memainkan peran penting. Di bawah pengaruhnya, folikel ovarium yang pecah berubah menjadi kelenjar yang disebut korpus luteum yang pada gilirannya mengeluarkan estrogen dan progesteron, dua hormon penting pada awal kehamilan.

Pada manusia

Seperti ovarium, testis berada di bawah kendali FSH dan LH. Yang terakhir merangsang sel-sel Leydig yang bertanggung jawab untuk sekresi testosteron. Sekresi LH relatif konstan setelah pubertas.

Dosis LH dapat diresepkan dalam situasi yang berbeda:

Pada wanita

• di hadapan tanda-tanda pubertas sebelum waktunya atau terlambat;
• dalam hal gangguan menstruasi;
• dalam kasus kesulitan hamil: penilaian hormonal secara sistematis dilakukan sebagai bagian dari penilaian infertilitas. Ini terutama terdiri dari penentuan LH;
• mendeteksi lonjakan LH dalam urin juga memungkinkan untuk mengidentifikasi hari ovulasi, dan oleh karena itu untuk menentukan masa suburnya untuk mengoptimalkan peluang pembuahannya. Ini adalah prinsip tes ovulasi yang dijual di apotek;
• di sisi lain, uji LH tidak menarik dalam diagnosis menopause (HAS 2005) (1).

Pada manusia

• di hadapan tanda-tanda pubertas sebelum waktunya atau terlambat;
• dalam kasus kesulitan hamil: penilaian hormonal juga dilakukan secara sistematis pada pria. Ini termasuk khususnya uji LH.

LH diuji dari tes darah sederhana. Pada wanita, ini dilakukan pada hari ke-2, ke-3 atau ke-4 siklus di laboratorium rujukan, bersamaan dengan uji FSH dan estradiol. Jika terjadi amenore (tidak haid), sampel dapat diambil kapan saja.

Dalam konteks diagnosis pubertas terlambat atau dewasa sebelum waktunya pada anak perempuan atau laki-laki, dosis urin akan lebih disukai. Gonadotropin FSH dan LH disekresikan secara berdenyut selama periode pubertas dan dieliminasi secara utuh dalam urin. Oleh karena itu, dosis urin memungkinkan untuk menilai tingkat sekresi dengan lebih baik daripada dosis serum yang tepat waktu.

Pada anak-anak

Kadar FSH dan LH yang tinggi bisa menjadi tanda pubertas dini.

Pada wanita

Secara skematis, tingkat LH yang tinggi menyebabkan defisit ovarium primer (masalah dengan ovarium itu sendiri yang menyebabkan insufisiensi gonad) yang mungkin disebabkan oleh:

• anomali kongenital ovarium;
• kelainan kromosom (khususnya sindrom Turner);
• pengobatan atau pembedahan yang mempengaruhi fungsi ovarium (kemoterapi, radioterapi);
• sindrom ovarium polikistik (PCOS):
• penyakit tiroid atau penyakit adrenal;
• tumor ovarium.

Sebaliknya, tingkat LH yang rendah menyebabkan gangguan ovarium sekunder asal tinggi (hipotalamus dan hipofisis) yang menyebabkan defisiensi stimulasi gonad. Salah satu penyebab paling umum adalah adenoma hipofisis prolaktin.

Pada manusia

Tingkat LH yang tinggi secara abnormal mengarahkan diagnosis ke kegagalan testis primer yang mungkin disebabkan oleh:

• kelainan kromosom;
• kurangnya perkembangan testis (agenesis testis);
• trauma testis;
• sebuah infeksi ;
• pengobatan (radioterapi, kemoterapi);
• tumor testis;
• suatu penyakit autoimun.

Tingkat LH yang rendah kembali ke kelainan asal tinggi, di hipofisis dan hipotalamus (tumor hipofisis misalnya) yang menyebabkan kegagalan testis sekunder.