Marsupialisasi adalah teknik bedah yang digunakan untuk drainase kista atau abses tertentu.

Untuk mengobati kista atau abses, ahli bedah memiliki beberapa teknik operasi yang mereka pilih untuk diterapkan sesuai dengan kriteria yang berbeda (lesi superfisial atau dalam, terinfeksi atau tidak). Marsupialisasi adalah salah satunya. Ini terdiri dari sayatan kulit dan kemudian kantong diisi dengan cairan, mengosongkan isinya (getah bening, nanah, dll) dan membiarkannya terbuka ke luar. Untuk melakukan ini, alih-alih meluruskan kembali kedua tepi saku yang diiris, untuk menutupnya, tepi dijahit dengan tepi sayatan kulit. Rongga yang terbentuk secara bertahap akan terisi dan sembuh, tanpa risiko menjadi sarang infeksi baru.

Kadang-kadang, ketika kista terletak di organ dalam (ginjal, hati, dll.), yang tidak terinfeksi tetapi hanya diisi dengan cairan yang tidak berbahaya (misalnya getah bening), marsupialisasi dimungkinkan, tidak ke luar, tetapi ke dalam peritoneum. rongga. Kantong tersebut kemudian dijahit dengan kantung peritoneum. Intervensi yang bahkan dapat dilakukan di bawah laparoskopi, yaitu tanpa harus membuka perut.

Teknik ini digunakan dalam berbagai situasi:

• kista rahang (di rahang atas);
• limfokel panggul (akumulasi getah bening dalam kista setelah transplantasi ginjal);
• pelebaran kantung lakrimal neonatal (kelenjar yang menghasilkan air mata);
• dan sebagainya 

Indikasi yang paling sering tetap, bagaimanapun, pengobatan bartholinitis.

Pengobatan bartolinitis

Bartholinitis adalah peradangan infeksi kelenjar Bartholin, juga disebut kelenjar vestibular utama. Kelenjar ini berjumlah dua. Mereka terletak di kedua sisi pintu masuk ke vagina, di mana mereka berkontribusi pada pelumasan selama hubungan seksual. Karena infeksi menular seksual (seperti gonore atau klamidia) atau infeksi pencernaan (terutama Escherichia coli), salah satu atau kedua kelenjar ini dapat terinfeksi. Ini menghasilkan rasa sakit yang tajam dan kemerahan yang signifikan. Pembengkakan atau bahkan benjolan muncul di bagian dorsal labia mayora: mungkin kista atau abses.

Pada niat pertama, pengobatan patologi ini didasarkan pada obat antibiotik dan antiinflamasi. Jika diberikan dengan cepat, ini mungkin cukup untuk melawan infeksi.

Tetapi jika infeksinya terlalu parah, operasi harus dipertimbangkan. Eksisi, yaitu pengangkatan kista, adalah pilihan yang paling invasif: risiko infeksi pascaoperasi lebih tinggi, seperti halnya risiko mempengaruhi fungsi kelenjar atau merusak struktur di sekitarnya (pembuluh darah, dll.). Oleh karena itu lebih baik ditawarkan sebagai pilihan terakhir, ketika pilihan lain tidak memungkinkan (misalnya dalam menghadapi lesi sklero-atrofi, dengan isi lendir) atau ketika itu adalah kekambuhan bartholinitis.

Marsupialisasi lebih konservatif dan lebih mudah dicapai. Hal ini juga tidak terlalu hemoragik dan kurang menyakitkan dibandingkan eksisi.

Pasien dipasang dalam posisi ginekologi, dengan anestesi umum atau lokoregional. Sayatan beberapa sentimeter dibuat di meatus saluran ekskresi kelenjar (terletak di bagian belakang ruang depan vagina, yaitu pintu masuk ke vagina). Isi kista atau abses dibersihkan. Kemudian tepi lubang yang dibuat dijahit dengan mukosa vestibular. 

Perangkat ini memungkinkan drainase abses yang besar. Berkat penyembuhan yang terarah (di bawah pengawasan medis, tetapi tanpa cangkok atau flap kulit), luka yang terbuka akan mengalami epitelisasi ulang secara bertahap dan spontan dalam beberapa minggu (sekitar satu bulan). Kanal bahkan bisa mengisi dirinya sendiri secara alami.

Tujuan utama dari perawatan marsupialisasi adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Ini memungkinkan, sejauh mungkin, untuk melestarikan kelenjar dan fungsinya, oleh karena itu untuk menghindari gejala sisa fungsional. Menghormati anatomi juga dapat menjelaskan beberapa kekambuhan bartholinitis yang diamati pada pasien yang dioperasi dengan teknik ini.

Secara khusus, dalam kasus lesi kistik yang terinfeksi, marsupialisasi menawarkan jaminan terbaik dalam hal komplikasi langsung: infeksi dan perdarahan perioperatif jarang terjadi.

Karena luka yang dibuat secara artifisial oleh ahli bedah dibiarkan terbuka, ada sedikit risiko pembentukan hematoma pascaoperasi. Beberapa kasus infeksi lokal telah dijelaskan. Tetapi meresepkan antibiotik sebelum prosedur dapat membatasi risiko ini. Di sisi lain, kekambuhan sering terjadi.

Tampaknya itu dispareunia, yaitu rasa sakit yang dirasakan selama hubungan seksual, terkait dengan pengurangan pelumasan vagina, jarang terjadi.