Perawatan medis

Perawatan dengan tujuan "kuratif" adalah:

– Pembedahan, dengan pengangkatan tumor atau dalam beberapa kasus, transplantasi hati dan reseksi hati,

– Metode penghancuran tumor melalui kulit (hindari membuka perut karena kita menembus kulit); awalnya dengan bahan kimia (alkohol murni atau asam asetat),metode ini telah digantikan oleh metode penghancuran tumor dengan cara fisik yang lebih efisien :

        - Metode termal untuk menghancurkan tumor :

              - cryotherapy (dengan dingin)

              – frekuensi radio (difusi termal panas),

              – microwave (suhu sangat tinggi pada 100 °)

        – Metode non-termal untuk menghancurkan tumor:

              - elektroporasi, teknik yang sangat baru yang studinya masih berlangsung.

              – kemoembolisasi arteri selektif yang menggantikan penggunaan manik-manik radioaktif.

Pilihan antara operasi dan ablasi perkutan, perawatan kuratif yang paling umum tergantung pada beberapa kriteria (kondisi hati yang mendasari, jumlah dan ukuran lesi) dan dibahas selama pertemuan multidisiplin, yang menyatukan setidaknya 3 spesialisasi. berbeda (ahli bedah, onkologi, gastroenterologi) di pusat rujukan.

operasi

Jika memungkinkan, operasi adalah 1^er pilihan pengobatan dan terdiri dari ” hepatektomi parsial » Yaitu pengangkatan sebagian hati. Berbagai syarat harus dipenuhi: tumor harus kecil (<3cm) dan tunggal. Itu harus mudah diakses dan perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa volume hati sehat yang tersisa cukup untuk memastikan fungsi hati yang normal.

Jaringan hati memiliki kemampuan untuk diperbarui, setidaknya sebagian. Jadi, dalam minggu-minggu setelah hepatektomi parsial, ukuran hati akan meningkat. Namun, hati tidak akan pernah kembali ke ukuran aslinya.

 Perawatan bedah dapat terdiri dari: Hepatektomi total diikuti oleh korupsi, pengobatan yang ideal jika memungkinkan. Hati yang sakit diangkat sepenuhnya, dan diganti dengan seluruh hati, atau lobus hati, dari donor yang kompatibel. Pasien dipilih di pusat ahli. Perhatikan bahwa jarang dilakukan transplantasi hati untuk mengobati kanker hati primer. Penantiannya memang sangat lama, (minimal 6 bulan), dan kondisi yang diperlukan untuk kelayakan transplantasi seringkali terlampaui: hati yang mendasari sangat sakit (sirosis lanjut), tumor lebih besar dari 3 cm, lebih dari 3 lesi .

Ablasi frekuensi radio (RFA)

Ketika pengangkatan tumor dengan pembedahan tidak memungkinkan, atau waktu tunggu untuk pencangkokan terlalu lama, ablasi frekuensi radio adalah pendekatan terapeutik lokal.^usia maksud. Teknik ini melibatkan penyisipan elektroda kecil ke dalam hati untuk menyebabkan pelepasan gelombang frekuensi tinggi yang menyebabkan gerakan ionis, mengakibatkan, oleh fenomena termal, nekrosis oleh koagulasi sel-sel abnormal (kematian sel). Tergantung pada kasusnya, ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Terapi yang ditargetkan

Semakin, terapi yang ditujukan untuk pertarungan faktor yang berkontribusi terhadap pertumbuhan tumor. Sebagai contoh, agen antiangiogeniques menghalangi pembentukan pembuluh darah baru (angiogenesis) yang memungkinkan tumor tumbuh. Jenis terapi ini sangat menjanjikan. Ini membangkitkan banyak minat dan harapan di komunitas medis.

Metode lainnya

Metode termal:

bedah beku

Cryosurgery tidak lagi digunakan saat ini, karena munculnya teknik untuk menghancurkan tumor hati dengan panas (terutama frekuensi radio). Teknik ini terdiri dari memasukkan ke dalam hati probe yang mengandung nitrogen cair pada –200 ° C untuk dibakar oleh froid sel kanker.

Microwave

Teknik ini menyebabkan pergerakan molekulair dalam sel, memungkinkan untuk mencapai suhu yang sangat tinggi, 100 °, dalam beberapa detik. Ini masih sedikit digunakan, dan sedang dievaluasi dalam kaitannya dengan frekuensi radio.

Metode kimia: iinjeksi perkutan

Pendekatan lain ini tetap memungkinkan, tetapi semakin jarang digunakan. Ini terdiri dari menghancurkan satu atau lebih tumor kecil dengan menyuntikkanetanol or asam asetat. Ini memiliki efek dehidrasi mereka dan menyebabkan nekrosis mereka (kematian sel). Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan dapat diulang jika tumor tidak hilang seluruhnya.

Teknik Baru: elektroporasi ireversibel:

Dalam evaluasi, teknik ini memainkan permeabilitas sel, dan dapat diindikasikan dalam kontraindikasi frekuensi radio.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah solusi ketika pembedahan atau teknik untuk penghancuran lokal tumor tidak memungkinkan, atau jika terjadi kekambuhan.

Dalam kasus kanker hati primer luas (berukuran lebih dari 3 cm, dengan beberapa lesi, tetapi pada sisi yang sama dari hati (kami memiliki hati kanan dan hati kiri), kadang-kadang mungkin untuk menyuntikkan ke dalam arteri yang memasok tumor, manik-manik yang mengandung kemoterapi langsung ke tumor, yang membantu mengurangi efek samping.

Radioterapi

Terapi radiasi sangat jarang digunakan untuk mengobati kanker hati primer. Jenis kanker ini tidak terlalu sensitif terhadap radioterapi. Untuk sementara, kami mencoba menyuntikkan manik-manik radioaktif dengan injeksi selektif ke tumor melalui rute arteri.

Pendekatan komplementer

Review. Konsultasikan file Kanker kami untuk mempelajari tentang semua pendekatan pelengkap yang telah dipelajari pada penderita kanker, seperti akupunktur, visualisasi, terapi pijat, dan yoga. Pendekatan ini mungkin cocok bila digunakan dalam melengkapi pengobatan medis, dan bukan sebagai penggantinya.