Gejala ringan dan stabil hanya dapat dipantau secara klinis pada saat pemeriksaan medis tahunan.

farmasi

Alfablokuan. Alpha blocker membantu mengendurkan serat otot polos di prostat dan leher kandung kemih. Ini meningkatkan pengosongan kandung kemih dengan setiap buang air kecil, mengurangi seringnya keinginan untuk buang air kecil. Keluarga alpha blocker termasuk tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) dan alfuzosin (Xatral®). Tingkat efektivitas mereka sebanding. Khasiatnya terasa dengan cepat, setelah 1 atau 2 hari perawatan. Beberapa obat ini awalnya digunakan untuk mengobati hipertensi, tetapi tamsulosin dan alfuzosin secara khusus mengobati hiperplasia prostat jinak.

Beberapa obat ini dapat menyebabkan pusing, kelelahan, atau tekanan darah rendah. Tekanan darah rendah juga dapat terjadi jika alpha blocker digunakan bersamaan dengan obat disfungsi ereksi (sildenafil, vardenafil, atau tadalafil). Diskusikan dengan dokternya.

inhibitor 5-alfa-reduktase. Jenis obat ini, di mana finasteride (Proscar®) dan dutasteride (Avodart®) adalah bagiannya, mengurangi produksi dihidrotestosteron. 5-alpha-reductase adalah hormon yang mengubah testosteron menjadi metabolit aktifnya, dihidrotestosteron. Efektivitas maksimum pengobatan diamati 3 hingga 6 bulan setelah dimulainya pengobatan. Ada penurunan volume prostat sekitar 25 sampai 30%. Obat-obatan ini menyebabkan disfungsi ereksi pada sekitar 4% pria yang meminumnya. Semakin, mereka digunakan bersama dengan alpha blocker.

Catatan. Finasteride secara signifikan mengurangi risiko terkena kanker prostat, menurut sebuah penelitian besar yang dilakukan pada tahun 2003 (Percobaan Pencegahan Kanker Prostat)⁷. Paradoksnya, dalam penelitian ini, para peneliti mencatat hubungan antara penggunaan finasteride dan deteksi yang sedikit lebih sering dari bentuk kanker prostat yang parah. Hipotesis bahwa finasteride meningkatkan risiko kanker prostat yang serius telah disangkal. Sekarang diketahui bahwa deteksi bentuk kanker ini difasilitasi oleh fakta bahwa ukuran prostat telah berkurang. Prostat yang lebih kecil membantu mendeteksi tumor.

Penting. Pastikan bahwa dokter yang menafsirkan tes darah antigen prostat (PSA) mengetahui pengobatan dengan finasteride, yang menurunkan kadar PSA. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang tes skrining ini, lihat lembar fakta Kanker Prostat kami.

Terapi gabungan. Pengobatan terdiri dari mengambil alpha blocker dan inhibitor 5-alpha-reductase pada waktu yang sama. Kombinasi dari 2 jenis obat akan lebih efektif daripada salah satunya dalam memperlambat perkembangan penyakit dan dalam memperbaiki gejalanya.

Operasi

Jika perawatan obat tidak membawa perbaikan, perawatan bedah dapat dipertimbangkan. Dari usia 60, 10 hingga 30% pasien menggunakan perawatan bedah untuk meringankan gejala hiperplasia prostat jinak. Pembedahan mungkin diperlukan jika terjadi komplikasi.

Reseksi transurethral dari prostat atau TURP. Ini adalah intervensi yang paling sering dilakukan, karena efektivitasnya yang baik. Instrumen endoskopi dimasukkan melalui uretra ke kandung kemih. Ini memungkinkan kuretase bagian prostat yang mengalami hiperplasia. Operasi ini juga dapat dilakukan dengan menggunakan laser.

Hampir 80% pria yang menjalani prosedur ini kemudian mengalami ejakulasi mundur : bukannya ejakulasi, sperma diarahkan ke kandung kemih. Fungsi ereksi tetap normal.

Notes. Selain TURP, metode lain yang kurang invasif dapat menghancurkan jaringan prostat berlebih: gelombang mikro (TUMT), frekuensi radio (TUNA), atau ultrasound. Pilihan metode tergantung antara lain pada jumlah jaringan yang akan diangkat. Terkadang tabung tipis ditempatkan di uretra untuk menjaga saluran ini tetap terbuka. Operasi dilakukan dengan anestesi regional atau umum, dan berlangsung sekitar 90 menit. Dari 10% hingga 15% pasien yang dioperasi dapat menjalani operasi kedua dalam waktu 10 tahun setelah operasi.

Sayatan transurethral pada prostat atau ITUP. Operasi yang diindikasikan untuk hipertrofi ringan adalah melebarkan uretra dengan membuat sayatan kecil di leher kandung kemih, alih-alih mengurangi ukuran prostat. Operasi ini meningkatkan buang air kecil. Ini membawa sedikit risiko komplikasi. Efektivitas jangka panjangnya masih harus dibuktikan.

Operasi terbuka. Bila prostat berukuran besar (80 hingga 100 g) atau komplikasi memerlukannya (periode retensi urin berulang, kerusakan ginjal, dll.), pembedahan terbuka dapat diindikasikan. Operasi bedah umum ini dilakukan dengan anestesi dan melibatkan membuat sayatan di perut bagian bawah untuk mengangkat bagian dari kelenjar prostat. Prosedur ini dapat menyebabkan ejakulasi retrograde, seperti halnya dengan reseksi transurethral. Efek samping lain yang mungkin dari operasi ini adalah inkontinensia urin.