Ultrasonografi kehamilan kedua, yang disebut ultrasonografi morfologis, merupakan langkah penting dalam pemantauan kehamilan karena dapat mendeteksi kemungkinan malformasi janin. Bagi orang tua, ini juga merupakan sorotan: penemuan jenis kelamin bayi.

Ultrasonografi kedua dilakukan pada tanggal 5 kehamilan, antara usia 21 dan 24 minggu, idealnya pada usia 22 minggu.

Ini tidak wajib tetapi merupakan bagian dari pemeriksaan yang ditentukan secara sistematis selama masa tindak lanjut kehamilan dan sangat dianjurkan.

Untuk tes ini, tidak perlu puasa atau kandung kemih penuh. Di sisi lain, tidak disarankan untuk mengoleskan krim atau minyak di perut selama 48 jam sebelum USG agar tidak mempengaruhi kualitas gambar.

Praktisi melapisi perut calon ibu dengan air gel untuk memfasilitasi lewatnya ultrasound. Kemudian, dia akan menggerakkan probe di perut untuk mendapatkan gambar atau bagian yang berbeda dari bayi. Ultrasonografi kedua ini berlangsung sedikit lebih lama daripada yang pertama karena secara metodis mempelajari anatomi lengkap bayi.

Tujuan utama dari USG ini adalah untuk mencari kelainan morfologi. Praktisi akan mempelajari setiap organ secara metodis dengan membuat bagian melintang yang memungkinkan, pada setiap "tingkat", untuk mengontrol keberadaan dan bentuk organ yang berbeda: jantung, otak, berbagai organ perut (perut, kandung kemih, usus) , keempat anggota badan.

Selama pemeriksaan inilah malformasi janin paling mudah dideteksi. Namun, meskipun semakin efisien dan canggih, ultrasonografi morfologis tidak 100% dapat diandalkan. Kadang-kadang terjadi anomali janin, bahkan pada tahap kehamilan ini, tidak terdeteksi selama USG ini. Ini terjadi ketika malformasi tidak atau hampir tidak dapat dilihat dalam gambar, posisi janin menutupi malformasi, atau ketika calon ibu kelebihan berat badan. Jaringan adiposa subkutan sebenarnya dapat mengganggu jalannya ultrasound dan mengubah kualitas gambar.

Selama USG kedua ini, praktisi juga memeriksa:

• pertumbuhan bayi menggunakan biometrik (pengukuran diameter biparietal, keliling tengkorak, keliling perut, panjang femoralis, diameter perut melintang) yang hasilnya akan dibandingkan dengan kurva pertumbuhan;
• plasenta (ketebalan, struktur, tingkat insersi);
• jumlah cairan ketuban;
• pembukaan internal serviks khususnya jika terjadi kontraksi.

Juga selama USG kedua inilah pengumuman jenis kelamin bayi terjadi – jika orang tua tentu saja ingin mengetahuinya – dan jika bayi berada dalam posisi yang baik. Pada tahap kehamilan ini, alat kelamin luar terbentuk dan dapat dikenali dalam gambar, tetapi selalu ada sedikit kesalahan, tergantung pada posisi bayi pada khususnya.

Sebuah Doppler kadang-kadang dilakukan selama USG ini. Dengan suara yang ditranskripsikan pada grafik, ini membantu mengontrol aliran darah di berbagai pembuluh dan arteri (arteri uterina, arteri umbilikalis, arteri serebral). Ini adalah alat pelengkap untuk mengendalikan pertumbuhan janin dalam situasi berisiko tertentu atau komplikasi kebidanan (1):

• diabetes gestasional;
• hipertensi;
• gawat janin;
• keterbelakangan pertumbuhan dalam rahim (IUGR);
• kelainan cairan ketuban (oligoamnion, hidramnion);
• malformasi janin;
• kehamilan monokorial (kehamilan kembar dengan satu plasenta);
• penyakit ibu yang sudah ada sebelumnya (hipertensi, lupus, nefropati);
• riwayat patologi vaskular obstetrik (IUGR, pre-eklampsia, solusio plasenta);
• riwayat kematian dalam kandungan.

Pada tahap kehamilan ini, bayi sekitar 25 cm dari kepala sampai kaki, setengah dari ukuran lahirnya. Beratnya hanya 500 gram. Kakinya kira-kira 4 cm (2).

Dia masih memiliki banyak ruang untuk bergerak, bahkan jika calon ibu tidak selalu merasakan gerakan ini. Dia tidak bisa melihat tetapi dia sangat sensitif terhadap sentuhan. Dia tidur sekitar 20 jam sehari.

Kakinya, lengannya terlihat jelas, dan bahkan tangannya dengan jari-jari yang terbentuk dengan baik. Dalam profil, bentuk hidungnya muncul. Jantungnya seukuran buah zaitun, dan di dalamnya terdapat keempat bagian seperti arteri pulmonalis dan aorta.

Kita melihat hampir semua tulang belakang yang pada gambar, membentuk semacam berhenti. Dia belum memiliki rambut, tetapi rambutnya sederhana.

Bagi orang tua, USG kedua ini sering kali yang paling menyenangkan: bayinya cukup besar sehingga kita dapat melihat dengan jelas wajahnya, tangannya, kakinya, tetapi masih cukup kecil untuk tampil sepenuhnya di layar dan memungkinkan gambaran umum tentang hal kecil ini. sudah terbentuk dengan baik.

Jika dicurigai adanya kelainan morfologis, calon ibu dirujuk ke pusat diagnosis antenatal dan/atau sonografer rujukan. Pemeriksaan lain dilakukan untuk mengkonfirmasi anomali dan memperbaiki diagnosis: amniosentesis, MRI, USG jantung, MRI atau pemindaian janin, tusukan darah janin, tes darah untuk pasangan, dll.

Terkadang pemeriksaan tidak mengkonfirmasi anomali tersebut. Pemantauan kehamilan kemudian dilanjutkan secara normal.

Ketika anomali yang terdeteksi kurang serius, tindak lanjut khusus akan dilakukan selama sisa kehamilan. Jika anomali dapat diobati, terutama pembedahan, sejak lahir atau selama bulan-bulan pertama kehidupan, semuanya akan diatur untuk menerapkan perawatan ini.

Ketika diagnosis prenatal menegaskan bahwa bayi menderita "kondisi gravitasi tertentu yang diakui tidak dapat disembuhkan pada saat diagnosis" menurut teks, undang-undang (3) memberi wewenang kepada pasien untuk meminta penghentian kehamilan secara medis (IMG) atau " aborsi terapeutik” pada usia kehamilan berapa pun. Struktur khusus yang disetujui oleh Badan Biomedis, Pusat Multidisiplin untuk Diagnosis Prenatal (CPDPN), bertanggung jawab untuk mengesahkan tingkat keparahan dan ketidakberdayaan patologi janin tertentu dan dengan demikian mengizinkan IMG. Ini adalah penyakit genetik, kelainan kromosom, sindrom malformasi atau anomali yang sangat serius (otak, jantung, tidak adanya ginjal) yang tidak dapat dioperasi saat lahir dan yang dapat menyebabkan kematian bayi saat lahir atau di tahun-tahun awalnya. , infeksi yang dapat mencegah kelangsungan hidup bayi atau menyebabkan kematiannya saat lahir atau pada tahun-tahun pertamanya, patologi yang menyebabkan cacat fisik atau intelektual yang parah.

Selama USG kedua ini, komplikasi kehamilan lainnya dapat dideteksi:

• retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR). Pemantauan pertumbuhan secara teratur dan USG Doppler akan dilakukan;
• kelainan insersi plasenta, seperti plasenta previa. Ultrasonografi akan memantau evolusi plasenta.