Kanker nasofaring dimulai di belakang saluran hidung, dari bagian di atas langit-langit lunak hingga bagian atas tenggorokan. Orang dengan kondisi ini sering mengembangkan nodul di leher, mungkin merasa penuh atau sakit di telinga, dan gangguan pendengaran. Gejala selanjutnya termasuk pilek, sumbatan hidung, pembengkakan wajah dan mati rasa. Biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis dan tes pencitraan (CT, MRI, atau PET) dilakukan untuk menilai tingkat kanker. Perawatan didasarkan pada radioterapi dan kemoterapi dan, khususnya, pada pembedahan.

Kanker nasofaring, juga disebut nasofaring, cavum atau epifaring, adalah kanker asal epitel, yang berkembang di sel-sel bagian atas faring, di belakang saluran hidung, dari bagian atas dari langit-langit lunak ke bagian atas tenggorokan. tenggorokan. Sebagian besar kanker nasofaring adalah karsinoma sel skuamosa, yang berarti mereka berkembang di sel skuamosa yang melapisi nasofaring.

Meskipun kanker nasofaring dapat berkembang pada usia berapa pun, kanker ini terutama menyerang remaja dan pasien berusia di atas 50 tahun. Meskipun jarang di Amerika Serikat dan Eropa Barat, kanker ini umum di Asia dan merupakan salah satu kanker paling umum di antara imigran Cina ke Amerika. Serikat, terutama yang keturunan Cina Selatan dan Selatan. -Asia. Kanker nasofaring jarang terjadi di Prancis dengan kurang dari satu kasus per 100 penduduk. Pria lebih sering terkena daripada wanita.

Tumor epitel nasofaring telah diklasifikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia berdasarkan tingkat diferensiasi sel ganas:

• Tipe I: karsinoma sel skuamosa keratinisasi berdiferensiasi. Jarang, diamati terutama di wilayah dunia dengan insiden yang sangat rendah;
• Tipe II: karsinoma sel skuamosa non-keratinisasi yang berdiferensiasi (35 sampai 40% kasus);
• Tipe III: Karsinoma Tidak Berdiferensiasi Jenis Nasofaring (UCNT: Karsinoma Tidak Berdiferensiasi Jenis Nasofaring). Ini mewakili 50% kasus di Prancis, dan antara 65% (Amerika Utara) dan 95% (Cina) kasus;
• Limfoma yang mewakili sekitar 10 sampai 15% kasus.

Kanker nasofaring lainnya termasuk:

• karsinoma kistik adenoid (silindrom);
• tumor campuran;
• adenokarsinoma;
• fibrosarkoma;
• osteosarkoma;
• kondrosarkoma;
• melanoma.
  

Beberapa faktor lingkungan dan perilaku telah terbukti bersifat karsinogenik bagi manusia sehubungan dengan kanker nasofaring:

• Virus Epstein-Barr: virus ini dari keluarga herpes menginfeksi limfosit dari sistem kekebalan tubuh dan sel-sel tertentu di lapisan mulut dan faring. Infeksi biasanya terjadi pada masa kanak-kanak dan dapat bermanifestasi sebagai infeksi saluran pernapasan atau infeksi mononukleosis, penyakit ringan pada masa kanak-kanak dan remaja. Lebih dari 90% orang di seluruh dunia telah terinfeksi virus ini, tetapi umumnya tidak berbahaya. Ini karena tidak semua orang dengan virus Epstein-Barr mengembangkan kanker nasofaring;
• konsumsi ikan dalam jumlah besar yang diawetkan atau disiapkan dalam garam, atau makanan yang diawetkan dengan nitrit: metode pengawetan atau persiapan ini dilakukan di beberapa wilayah di dunia, dan khususnya di Asia Tenggara. Namun, mekanisme yang menghubungkan jenis makanan ini dengan pembentukan kanker nasofaring belum diketahui dengan jelas. Dua hipotesis diajukan: pembentukan nitrosamin dan reaktivasi virus Epstein-Barr;
• merokok: risiko meningkat dengan jumlah dan durasi konsumsi tembakau;
• formaldehida: diklasifikasikan pada tahun 2004 di antara zat karsinogenik yang terbukti pada manusia untuk kanker nasofaring. Paparan formaldehida terjadi di lebih dari seratus lingkungan profesional dan berbagai sektor kegiatan: kedokteran hewan, kosmetik, obat-obatan, industri, pertanian, dll.
• debu kayu: dipancarkan selama operasi pemrosesan kayu (penebangan, penggergajian, penggilingan), pemesinan kayu kasar atau panel kayu yang dilarutkan, pengangkutan serpihan dan serbuk gergaji yang dihasilkan dari transformasi ini, penyelesaian furnitur (pembuatan). Debu kayu ini dapat terhirup, terutama oleh orang yang terpapar selama bekerja.

Faktor risiko lain untuk kanker nasofaring dicurigai dalam pengetahuan saat ini:

• perokok pasif;
• Konsumsi alkohol ;
• konsumsi daging merah atau olahan;
• infeksi virus papiloma (HPV 16).

Faktor risiko genetik juga diidentifikasi oleh beberapa penelitian.

Sebagian besar waktu, kanker nasofaring pertama kali menyebar ke kelenjar getah bening, menghasilkan nodul teraba di leher, sebelum gejala lainnya. Kadang-kadang penyumbatan terus-menerus pada hidung atau saluran eustachius dapat menyebabkan perasaan penuh atau sakit di telinga, serta gangguan pendengaran, pada satu sisi. Jika tuba eustachius tersumbat, efusi cairan dapat menumpuk di telinga tengah.

Orang dengan penyakit ini mungkin juga memiliki:

• wajah bengkak;
• hidung berair nanah dan darah;
• epistaksis, yaitu mimisan;
• darah dalam air liur;
• bagian wajah atau mata yang lumpuh;
• limfadenopati serviks.

Untuk mendiagnosis kanker nasofaring, dokter terlebih dahulu memeriksa nasofaring dengan cermin khusus atau tabung tipis fleksibel yang disebut endoskop. Jika tumor ditemukan, dokter kemudian melakukan biopsi nasofaring, di mana sampel jaringan diambil dan diperiksa di bawah mikroskop.

Pemindaian computed tomography (CT) dari dasar tengkorak dan magnetic resonance imaging (MRI) kepala, nasofaring, dan dasar tengkorak dilakukan untuk menilai tingkat kanker. Pemindaian positron emission tomography (PET) juga biasa dilakukan untuk menilai tingkat kanker dan kelenjar getah bening di leher.

Pengobatan dini secara signifikan meningkatkan prognosis kanker nasofaring. Sekitar 60-75% orang dengan kanker stadium awal memiliki hasil yang baik dan bertahan setidaknya selama 5 tahun setelah diagnosis.

Seperti semua kanker THT, berbagai alternatif dan strategi pengobatan dibahas dalam CPR untuk menawarkan program pengobatan yang dipersonalisasi kepada pasien. Pertemuan ini dilakukan di hadapan berbagai praktisi yang terlibat dalam perawatan pasien:

• ahli bedah;
• radioterapi;
• ahli onkologi;
• radiolog;
• psikolog;
• ahli anatomi;
• dokter gigi.

Karena topografi dan perluasan lokalnya, kanker nasofaring tidak dapat diakses dengan perawatan bedah. Mereka biasanya diobati dengan kemoterapi dan radioterapi, yang sering diikuti dengan kemoterapi ajuvan:

• kemoterapi: banyak digunakan, karena kanker nasofaring merupakan tumor kemosensitif. Obat yang paling banyak digunakan adalah bleomycin, epirubicin dan cisplatin. Kemoterapi digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan radioterapi (radiokemoterapi bersamaan);
• terapi radiasi sinar eksternal: mengobati daerah tumor dan kelenjar getah bening;
• radioterapi konformasi dengan modulasi intensitas (RCMI): memungkinkan peningkatan cakupan dosimetri tumor dengan penghematan yang lebih baik dari struktur sehat dan area berisiko. Peningkatan toksisitas saliva signifikan dibandingkan dengan iradiasi konvensional dan kualitas hidup meningkat dalam jangka panjang;
• brachytherapy atau penempatan implan radioaktif: dapat digunakan sebagai suplemen setelah iradiasi eksternal pada dosis penuh atau sebagai pengganti jika terjadi kekambuhan superfisial kecil.

Jika tumor muncul kembali, terapi radiasi diulang atau, dalam situasi yang sangat spesifik, pembedahan dapat dicoba. Namun ini rumit karena biasanya melibatkan pengangkatan bagian dasar tengkorak. Kadang-kadang dilakukan melalui hidung menggunakan endoskop.