Konten
Syarat "distosia"Berasal dari bahasa Yunani kuno"dis”, Artinya kesulitan, dan“toko”, Artinya melahirkan. Oleh karena itu, apa yang disebut kelahiran terhambat adalah persalinan yang sulit, berbeda dengan persalinan eutosik, yang terjadi secara normal, tanpa halangan. Dengan demikian kami mengelompokkan bersama di bawah istilah kelahiran terhambat semua pengiriman di mana kesulitan muncul, khususnya mengenai kontraksi rahim, pelebaran serviks, penurunan dan keterlibatan bayi di panggul, posisi bayi saat melahirkan (khususnya sungsang), dll. Ada dua jenis utama distosia:
- - distosia dinamis, terkait dengan disfungsi "motorik" uterus atau dilatasi serviks;
- -dan distosia mekanik, bila terhalang, yang berasal dari janin (ukuran dan/atau presentasi bayi…) atau tidak (tumor, plasenta previa, kista…).
Perhatikan bahwa persalinan macet kadang-kadang diklasifikasikan menurut apakah itu berasal dari ibu (dilatasi serviks, kontraksi uterus, plasenta previa, panggul terlalu sempit, dll.) atau berasal dari janin.
Persalinan terhambat: ketika persalinan macet bersifat dinamis
Menurut perkiraan ahli obstetri-ginekologi, persalinan macet dinamis mewakili lebih dari 50% penyebab persalinan macet. Hal ini dapat berhubungan dengan persalinan uterus yang tidak memadai, ketika kontraksi rahim tidak cukup efektif untuk memungkinkan bayi dikeluarkan. Sebaliknya, kontraksi yang terlalu keras juga dapat menyebabkan persalinan macet. Kontraksi “abnormal”, terlalu lemah atau terlalu kuat, juga bisa mencegah pelebaran serviks yang tepat, dan karena itu mempersulit persalinan. Serviks itu sendiri mungkin memiliki kekhasan yang mencegahnya melebar dengan benar dan memadai.
Persalinan terhambat: ketika persalinan macet bersifat mekanis
Ada tiga jenis utama distosia mekanik di sini, bila ada hambatan mekanis yang mempersulit persalinan pervaginam:
- -Kita berbicara tentang distosia tulang ketika panggul calon ibu menunjukkan anomali ukuran, bentuk atau kemiringan, yang mempersulit perjalanan bayi melalui berbagai selat cekungan;
- -Kita berbicara tentang distosia mekanikasal janin ketika janin yang mempersulit persalinan karena posisinya (khususnya pada sungsang yang lengkap atau tidak lengkap), ukurannya dan beratnya yang signifikan (kita berbicara tentang makrosomia janin, ketika berat anak lebih besar dari 4 kg) atau karena untuk malformasi (hidrosefalus, spina bifida, dll.);
- kita akhirnya berbicara tentang distosia mekanik jaringan lunak ketika persalinan macet disebabkan oleh plasenta previa setidaknya menutupi sebagian serviks, kista ovarium, masalah rahim (fibroid, malformasi, bekas luka, dll.) dll.
Kasus khusus persalinan macet mekanis yang berasal dari janin adalah: distosia bahu, ketika kepala bayi telah keluar tetapi bahunya berjuang untuk masuk ke panggul setelahnya. Kami berbicara lebih luas tentang distocie d'engagement ketika janin berjuang untuk terlibat dengan benar di panggul, meskipun dilatasi serviks baik.
Persalinan terhambat: apakah operasi caesar selalu diperlukan?
Tergantung pada jenis dan derajat persalinan macet saat melahirkan, operasi caesar dapat diindikasikan.
Perhatikan bahwa kemajuan dalam USG saat ini memungkinkan untuk menghindari persalinan terhambat tertentu, dengan memilih untuk operasi caesar terjadwal, ketika ada plasenta previa menutupi serviks, misalnya, atau ketika bayi benar-benar terlalu besar untuk lebar panggul calon ibu. Namun, persalinan pervaginam dapat terbukti berhasil meskipun mengalami kesulitan yang disebutkan di atas.
Dalam menghadapi distosia dinamis, ketuban pecah buatan dan injeksi oksitosin dapat memungkinkan untuk membuat kontraksi lebih efisien dan serviks lebih melebar.
Penggunaan instrumen seperti forsep atau cangkir hisap mungkin diperlukan pada distosia mekanis tertentu.
Tetapi jika tindakan ini tidak cukup untuk melahirkan bayi, dan / atau tanda-tanda gawat janin muncul, operasi caesar darurat dilakukan.