Otitis media akut: definisi

Otitis media akut (OMA) adalah infeksi telinga tengah yang melibatkan gendang telinga atau gendang telinga, rongga tulang kecil yang terletak di antara gendang telinga dan telinga bagian dalam dan berisi tulang-tulang pendengaran.

Rongga ini dihubungkan oleh saluran (tabung Eustachius) ke nasofaring yang terletak di belakang rongga hidung (lihat diagram di bawah). Tabung Eustachius membantu menyamakan tekanan udara antara saluran hidung, telinga tengah dan udara luar.

Otitis media akut (OMA) ditandai dengan efusi purulen yang umumnya terletak di gendang telinga.

OMA terkait dengan infeksi bakteri atau virus, virus atau bakteri yang paling sering mencemari telinga tengah sebagai akibat dari a rino-sinusitis atau badak-faring dengan meminjam tuba eustachius.

Infeksi atau peradangan pada hidung dan sinus (nasosinus), pembesaran kelenjar gondok juga dapat menyebabkan obstruksi tuba eustachius, sehingga menyebabkan keluarnya cairan ke dalam gendang telinga (otitis media). 'awalnya inflamasi tetapi rentan, dengan terinfeksi, berubah menjadi otitis media akut. 

Secara klasik, OMA dimanifestasikan oleh demam dan nyeri pada satu atau kedua telinga (paling sering hanya satu) yang seringkali sangat parah, tetapi tidak selalu.

Gejala otitis pada anak-anak

Tanda-tandanya bisa menyesatkan, terutama pada anak-anak dan bayi. Pikirkan tentang otitis media akut ketika: 

• anak sering menyentuh telinganya
• anak menangis, mudah tersinggung, sulit tidur
• memiliki nafsu makan yang kurang.
• memiliki gangguan pencernaan, sangat menyesatkan dengan diare dan muntah
• memiliki gangguan pendengaran (anak tidak merespon suara rendah).

Gejala otitis media akut pada orang dewasa

• nyeri berdenyut (disela-sela detak jantung) di telinga, yang bisa menjalar ke kepala.
• perasaan telinga tersumbat, gangguan pendengaran.
• terkadang telinga berdenging atau pusing

Ketika gendang telinga berlubang, otitis dapat menyebabkan keluarnya cairan yang kurang lebih purulen melalui saluran telinga.

Diagnosis otitis media akut

Seorang dokter harus dikonsultasikan untuk mengkonfirmasi diagnosis OMA dan untuk memutuskan pengobatan antibiotik yang tepat.

Diagnosis dibuat dengan melihat gendang telinga, idealnya dengan mikroskop. Ini akan memungkinkan untuk membedakan OMA dengan efusi purulen dari otitis kongestif, terbatas pada peradangan gendang telinga.

Perhatikan bahwa pemeriksaan ini dapat menunjukkan bentuk tertentu dari otitis media akut, myringitis (yaitu radang gendang telinga), yang berasal dari virus, sangat menyakitkan yang mengakibatkan adanya gelembung yang sering menutupi hampir seluruh gendang telinga., tetapi yang hanya mengenai gendang telinga, yaitu setelah menembus gelembung ini, yang umumnya menghilangkan rasa sakit, gendang telinga tetap utuh, tanpa perforasi gendang telinga.

Evolusi otitis media akut

Jika dirawat dengan baik, OMA sembuh dalam 8 sampai 10 hari, tetapi selalu perlu untuk memeriksa kondisi gendang telinga setelah perawatan dan untuk memastikan, terutama pada anak-anak, bahwa pendengaran telah kembali dengan sempurna.

Evolusi AOM oleh karena itu umumnya jinak tetapi sejumlah komplikasi mungkin terjadi:

Otitis serosa atau serum-mukosa

Setelah penyembuhan infeksi, di belakang gendang telinga, efusi yang tidak bernanah tetapi meradang dan tidak menyakitkan tetap ada, yang di satu sisi mendorong kekambuhan OMA.

Efusi ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang persisten dan parah pada anak-anak karena berpotensi menyebabkan keterlambatan bahasa; maka kebutuhan untuk pemantauan pada akhir pengobatan. Sebuah audiogram (tes pendengaran) mungkin diperlukan jika ada keraguan. Dengan tidak adanya penyembuhan, seseorang mungkin diarahkan untuk menyarankan pemasangan aerator transtimpani.

Perforasi timpani

Efusi purulen dapat memberikan tekanan kuat pada gendang telinga yang melemah (dalam hal ini rasa sakitnya sangat hebat) dan menyebabkan perforasi gendang telinga., dengan keluarnya nanah terkadang berdarah yang biasanya menekan rasa sakit.

Setelah penyembuhan, gendang telinga biasanya menutup secara spontan, tetapi dalam waktu yang sangat bervariasi, yang terkadang dapat berlangsung beberapa bulan.

Perkembangan luar biasa

• la radang selaput
• labirin
• mastoiditis, langka hari ini
• otitis kronis – termasuk kolesteatoma, suatu bentuk otitis agresif kronis – juga menjadi lebih jarang. 

Anak-anak, lebih terpengaruh daripada orang dewasa

Pada usia 3 tahun, diperkirakan sekitar 85% anak-anak akan memiliki setidaknya satu OMA, dan setengahnya akan memiliki setidaknya dua. OMA terutama menyerang anak-anak, karena bentuk dan posisi tuba eustachius mereka (sempit dan diposisikan lebih horizontal) serta sistem kekebalan mereka yang belum matang. Anak laki-laki sedikit lebih berisiko daripada anak perempuan, untuk alasan yang kita tidak tahu.

Pemberian vaksin tertentu dalam skala besar, khususnya vaksin melawan pneumokokus dan Haemophilus influenza, telah memungkinkan untuk mengurangi frekuensi otitis media akut dan terutama frekuensi OMA yang disebabkan oleh kuman yang resisten terhadap antibiotik. 

OMA terjadi terutama dalam kasus disfungsi tuba eustachius, serum-mucous otitis (cairan persisten di belakang gendang telinga lebih mudah superinfeksi), infeksi berulang pada hidung atau sinus yang berasal dari alergi atau non-alergi. .

Ini juga lebih sering terjadi selama gangguan kekebalan (anak lahir prematur, kurang gizi, dll) atau kelainan anatomi wajah, trisomi 21, celah langit-langit (atau bibir sumbing) misalnya.

Bagaimana Anda mendapatkan infeksi telinga?

•     Kehadiran di pembibitan atau crèche.
•     Paparan asap tembakau atau polusi tingkat tinggi.
•     Pemberian susu botol daripada menyusui (lihat bagian Pencegahan).
•     Pemberian susu botol sambil berbaring.
•     Sering menggunakan dot
•     Tidak adanya tiupan yang benar