Perawatan medis

Karena kebanyakan fibroid rahim tidak menimbulkan gejala (mereka dikatakan "tanpa gejala"), dokter sering menawarkan "pengamatan waspada" terhadap perkembangan fibroid. Biasanya, fibroid yang tidak menimbulkan gejala tidak memerlukan pengobatan.

Ketika pengobatan diperlukan, keputusan untuk memilih satu dari yang lain tergantung pada berbagai faktor: keparahan gejala, keinginan untuk memiliki anak atau tidak, usia, preferensi pribadi, dll.histerektomi, yaitu pengangkatan rahim, menawarkan solusi yang pasti.

Tips untuk meredakan gejala

• Menerapkan kompres hangat (atau es) ke area yang menyakitkan dapat membantu menghilangkan rasa sakit. sakit.
• Obat yang dijual bebas membantu meringankan kram perut dan sakit punggung. Obat-obatan ini termasuk asetaminofen atau parasetamol (termasuk Tylenol®,) dan ibuprofen (seperti Advil® atau Motrin®).
• Untuk melawan Sembelit, Anda harus mengonsumsi lima hingga sepuluh porsi buah dan sayuran per hari, serta serat makanan dalam jumlah yang baik. Ini ditemukan dalam produk sereal gandum utuh (roti dan pasta gandum utuh, beras merah, nasi liar, muffin dedak, dll.).

  NB Untuk menemani diet kaya serat, penting untuk banyak minum agar tidak menyumbat saluran pencernaan.

• Jika Sembelit berlanjut, kita dapat mencoba pencahar massal (atau pemberat), berdasarkan psyllium misalnya, yang bertindak dengan lembut. Pencahar stimulasi lebih mengiritasi dan umumnya tidak dianjurkan. Untuk tips lainnya, lihat lembar fakta Sembelit kami. Kiat-kiat ini belum tentu efektif ketika menderita fibroid besar, karena sembelit terkait dengan kompresi saluran pencernaan, dan bukan karena pola makan yang buruk atau transit yang buruk.
• dalam kasus'sering ingin buang air kecil, minumlah secara normal pada siang hari tetapi hindari minum setelah jam 18 malam agar tidak harus terlalu sering bangun pada malam hari.

farmasi

Obat-obatan tersebut bekerja pada regulasi siklus menstruasi untuk mengurangi gejala (terutama perdarahan menstruasi yang berat), tetapi tidak mengurangi ukuran fibroid.

Ada tiga solusi untuk wanita yang memiliki masalah fibroid:

– IUD (Mirena®). Ini hanya dapat ditanamkan di dalam rahim dengan syarat fibroid tidak submukosa (kontraindikasi formal) dan fibroid tidak terlalu besar. IUD ini secara bertahap melepaskan progestin yang mengarah pada pengurangan perdarahan yang signifikan. Itu harus diganti setiap lima tahun.

– asam traneksamat (Exacyl®) dapat diresepkan selama perdarahan.

– asam mefenamat (Ponstyl®), obat antiinflamasi dapat diresepkan selama perdarahan.

Jika fibroid terlalu besar atau mengalami pendarahan hebat, obat hormonal lain mungkin diresepkan untuk mengurangi ukuran fibroid sebelum operasi. Suplemen zat besi dapat diresepkan untuk wanita yang menderita pendarahan yang signifikan, untuk mengkompensasi hilangnya zat besi dalam tubuh mereka.

Perawatan pra-bedah fibroid rahim.

– Analog Gn-RH (gonadorelin atau gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) adalah hormon yang mengurangi kadar estrogen ke tingkat yang sama dengan wanita pascamenopause. Oleh karena itu, perawatan ini dapat mengecilkan ukuran fibroid sebesar 30% hingga 90%. Obat ini menyebabkan menopause sementara dan disertai dengan gejala, seperti hot flashes dan kepadatan tulang yang rendah. Efek sampingnya sangat banyak, yang membatasi penggunaan jangka panjangnya. Oleh karena itu, Gn-RH diresepkan dalam jangka pendek (kurang dari enam bulan) sambil menunggu operasi. Terkadang dokter menambahkan tibolone (Livial®) ke analog Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Obat ini menghambat produksi estrogen oleh ovarium, yang biasanya menyebabkan siklus menstruasi terganggu. Ini dapat membantu mengurangi pendarahan, tetapi efek sampingnya menyakitkan: penambahan berat badan, hot flashes, peningkatan kadar kolesterol, jerawat, pertumbuhan rambut yang berlebihan ... Ini efektif selama 3 bulan, untuk mengurangi gejala fibroid, tetapi tidak ada penelitian yang mengevaluasi efek sampingnya. efektivitas dalam jangka waktu yang lebih lama. Tampaknya memiliki lebih banyak efek samping dan lebih sedikit kemanjuran daripada analog GnRH. Oleh karena itu tidak lagi direkomendasikan

operasi

Pembedahan terutama diindikasikan untuk perdarahan yang tidak terkendali, infertilitas, sakit perut yang parah atau nyeri punggung bawah.

La miomektomi adalah untuk menghilangkan fibroid. Hal ini memungkinkan wanita yang ingin memiliki anak. Anda harus tahu bahwa miomektomi tidak selalu merupakan solusi yang pasti. Dalam 15% kasus, fibroid lain muncul dan dalam 10% kasus, kami akan melakukan intervensi lagi dengan operasi6.

Bila fibroid berukuran kecil dan submukosa, miomektomi dapat dilakukan dengan histeroskopi. Histeroskopi dilakukan dengan menggunakan alat yang dilengkapi dengan lampu kecil dan kamera video yang dimasukkan oleh ahli bedah ke dalam rahim melalui vagina dan leher rahim. Gambar yang diproyeksikan di layar kemudian memandu ahli bedah. Teknik lain, laparoskopi, memungkinkan instrumen bedah dimasukkan melalui sayatan kecil yang dibuat di perut bagian bawah. Dalam kasus di mana fibroid tidak dapat diakses dengan teknik ini, ahli bedah melakukan laparotomi, pembukaan klasik dinding perut.

THEembolisasifibroid adalah teknik bedah endo yang mengeringkan fibroid tanpa menghilangkannya. Dokter (ahli radiologi intervensi) menempatkan kateter di arteri yang mengairi rahim untuk menyuntikkan mikropartikel sintetis yang memiliki efek memblokir arteri yang memasok fibroid. Fibroid, yang tidak lagi menerima oksigen dan nutrisi, secara bertahap kehilangan sekitar 50% volumenya.

Selain untuk menjaga rahim, prosedur ini tidak terlalu menyakitkan dibandingkan miomektomi. Pemulihan tujuh sampai sepuluh hari sudah cukup. Sebagai perbandingan, histerektomi membutuhkan setidaknya enam minggu pemulihan. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2010, embolisasi arteri uterina (UEA) menawarkan hasil yang sebanding dengan lima tahun dibandingkan dengan histerektomi, yang memungkinkan rahim dipertahankan. Namun, teknik ini tidak dapat digunakan untuk semua fibroid. Misalnya, tidak dianjurkan untuk mengobati fibroid submukosa.

Metode yang disebut ligasi arteri uterina juga dapat dilakukan dengan laparoskopi. Ini terdiri dari menempatkan klip pada arteri. Tapi tampaknya kurang efektif daripada embolisasi dari waktu ke waktu.

– Ablasi endometrium (lapisan rahim) mungkin, dalam beberapa kasus, cocok untuk wanita yang tidak menginginkan anak lagi untuk mengurangi perdarahan hebat. Ketika endometrium diangkat melalui operasi, perdarahan menstruasi dalam banyak kasus hilang, tetapi tidak mungkin lagi untuk hamil. Pembedahan ini terutama dilakukan pada kasus perdarahan hebat dan banyak fibroid submukosa kecil.

Metode terbaru lainnya semakin sering tersedia:

Thermachoice® (balon dimasukkan ke dalam rahim dan kemudian diisi dengan cairan yang dipanaskan hingga 87 ° selama beberapa menit), Novasure® (penghancuran fibroid dengan frekuensi radio dengan elektroda dimasukkan ke dalam rahim), Hydrothermablabor® (serum salin dan dipanaskan hingga 90 ° dimasukkan ke dalam rongga rahim di bawah kendali kamera), termablat® (balon yang digelembungkan dengan cairan pada 173 ° dimasukkan ke dalam rongga rahim).

Teknik lain dari miolisis (penghancuran mioma atau fibroma masih dalam penelitian bidang): miolisis dengan microwave, cryomyolysis (penghancuran fibroid oleh dingin), miolisis dengan ultrasound.

– Histerektomi, atau pengangkatan rahim, dicadangkan untuk kasus-kasus terberat di mana teknik sebelumnya tidak mungkin dilakukan, dan untuk wanita yang tidak lagi ingin memiliki anak. Ini bisa sebagian (pemeliharaan serviks) atau lengkap. Histerektomi dapat dilakukan di perut, melalui sayatan yang dibuat di perut bagian bawah, atau melalui vagina, tanpa pembukaan perut, atau dengan laparoskopi jika ukuran fibroid memungkinkan. Ini adalah solusi "radikal" terhadap fibroid, karena tidak ada kekambuhan setelah pengangkatan rahim.