– Dokter mungkin mengalami depresi berat, tetapi dia akan bangun di pagi hari, pergi bekerja, melakukan tugasnya dengan sempurna, lalu pulang dan berbaring, dia tidak akan dapat melakukan hal lain. Ia bekerja sama dengan kecanduan. Saat ketika dokter berhenti bekerja adalah yang terakhir – kata Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psikiater, ahli kesehatan yang berkuasa penuh dari dokter dan dokter gigi di Kamar Medis Regional di Warsawa.
- - COVID-19 membuat kami berbicara keras tentang kesehatan mental para dokter, memahami bahwa ketika Anda bekerja dengan beban seperti itu, Anda tidak dapat menghadapinya. Ini adalah salah satu dari sedikit kelebihan pandemi - kata Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Seperti yang dijelaskan oleh psikiater, kelelahan adalah masalah umum di kalangan dokter. Di AS, setiap detik dokter terbakar, di Polandia setiap sepertiga, meskipun ini adalah data sebelum pandemi
- – Hal emosional yang paling sulit adalah ketidakberdayaan. Semuanya berjalan baik dan tiba-tiba pasien meninggal – jelas psikiater. – Bagi banyak dokter, birokrasi dan kekacauan organisasi membuat frustrasi. Ada situasi seperti: printer rusak, sistem mati, tidak ada cara untuk mengirim kembali pasien
- Anda dapat menemukan lebih banyak informasi seperti itu di halaman beranda TvoiLokony
Karolina widrak, MedTvoiLokony: Mari kita mulai dengan apa yang paling penting. Bagaimana kondisi mental para dokter di Polandia saat ini? Saya kira COVID-19 membuatnya jauh lebih buruk, tetapi itu juga membuat banyak orang berbicara tentang dokter dan tertarik pada kesejahteraan mereka. Bagaimana kabar para dokter itu sendiri?
Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 mungkin memperburuk kesehatan mental para dokter, tetapi yang paling penting adalah membuat kami membicarakannya dengan lantang. Ini adalah pertanyaan tentang sikap umum dan fakta bahwa jurnalis dari berbagai media arus utama tertarik pada topik yang sedang dibuat buku yang menunjukkan profesi ini secara simpatik. Banyak orang mulai memahami bahwa ketika Anda bekerja dalam beban seperti itu, Anda tidak dapat mengatasinya. Saya sering mengatakan bahwa ini adalah salah satu dari sedikit kelebihan pandemi: kami mulai berbicara tentang emosi dokter dan bagaimana perasaan mereka. Padahal kondisi mental para dokter di dunia telah menjadi bahan penelitian selama puluhan tahun. Kami tahu dari mereka bahwa di AS setiap detik dokter habis, dan di Polandia setiap sepertiga, meskipun ini adalah data sebelum pandemi.
Masalahnya, bagaimanapun, adalah bahwa sementara masih ada pembicaraan tentang kelelahan dokter, masalah yang lebih serius sudah dikelilingi oleh konspirasi keheningan. Dokter takut akan stigma, masalah seperti penyakit atau gangguan jiwa sangat distigmatisasi, terlebih lagi di lingkungan medis. Ini juga bukan hanya fenomena Polandia. Bekerja di profesi medis tidak kondusif untuk berbicara keras: Saya merasa tidak enak, ada yang salah dengan emosi saya.
Jadi dokter itu seperti pembuat sepatu yang berjalan tanpa sepatu?
Ini adalah apa itu. Saya memiliki manual perawatan medis dari penerbit psikiatris Amerika di depan saya beberapa tahun yang lalu. Dan ada banyak yang dikatakan tentang kepercayaan yang masih melekat di lingkungan kita bahwa dokter harus profesional dan dapat diandalkan, tanpa emosi, dan bahwa ia tidak dapat mengungkapkan bahwa ia tidak dapat mengatasi sesuatu, karena dapat dianggap sebagai kurangnya profesionalisme. Mungkin, karena pandemi, ada sesuatu yang sedikit bergeser, karena topik dokter, kondisi mental mereka, dan fakta bahwa mereka berhak untuk muak muncul.
Mari kita lihat masalah-masalah ini satu per satu. Kelelahan profesional: Saya ingat dari studi psikologis bahwa ini menyangkut sebagian besar profesi yang memiliki kontak langsung dan konstan dengan manusia lain. Dan di sini sulit untuk membayangkan sebuah profesi yang memiliki lebih banyak kontak dengan orang lain daripada seorang dokter.
Ini berlaku untuk banyak profesi medis dan terjadi terutama karena dokter mengenal dan menangani masalah banyak orang dan menangani emosi mereka setiap hari. Dan fakta bahwa dokter ingin membantu, tetapi tidak selalu.
Saya membayangkan bahwa kelelahan adalah puncak gunung es dan bahwa dokter mungkin memiliki lebih banyak masalah emosional. Apa yang paling sering Anda temui?
Kelelahan bukanlah penyakit. Tentu saja, ia memiliki nomor dalam klasifikasi, tetapi ini bukan penyakit individu, tetapi respons individu terhadap masalah sistemik. Dukungan dan bantuan kepada individu tentu saja penting, tetapi tidak akan sepenuhnya efektif jika tidak diikuti dengan intervensi sistemik, misalnya perubahan organisasi kerja. Kami memiliki studi rinci tentang perang melawan kelelahan oleh dokter, seperti American Psychiatric Association, yang mengusulkan lusinan kemungkinan intervensi individu dan sistem khusus di berbagai tingkatan. Teknik relaksasi dan perhatian dapat diajarkan kepada dokter, tetapi efeknya akan parsial jika tidak ada perubahan di tempat kerja.
Apakah dokter menderita gangguan jiwa dan penyakit?
Dokter adalah manusia dan dapat mengalami apa pun yang dialami orang lain. Apakah mereka sakit jiwa? Tentu saja. Dalam masyarakat kita, setiap orang keempat memiliki, memiliki atau akan memiliki gangguan mental – depresi, kecemasan, gangguan tidur, kepribadian dan kecanduan. Mungkin di antara dokter yang bekerja dengan penyakit mental, mayoritas adalah orang-orang dengan perjalanan penyakit yang "lebih menguntungkan", karena fenomena "efek pekerja sehat». Ini berarti bahwa dalam pekerjaan yang membutuhkan kompetensi bertahun-tahun, kekebalan tinggi, bekerja di bawah beban, akan ada lebih sedikit orang dengan gangguan mental yang paling parah, karena di suatu tempat di sepanjang jalan mereka "hancur", pergi. Ada orang-orang yang, terlepas dari penyakitnya, mampu mengatasi pekerjaan yang menuntut.
Sayangnya, pandemi membuat banyak orang merasa kewalahan dengan masalah kesehatan mental. Mekanisme pembentukan banyak gangguan mental sedemikian rupa sehingga seseorang mungkin memiliki kecenderungan biologis terhadapnya atau yang terkait dengan pengalaman hidup. Namun, stres, berada dalam situasi yang sulit untuk waktu yang lama, biasanya merupakan stimulus yang menyebabkan Anda melampaui titik kritis, di mana mekanisme koping tidak lagi memadai. Sebelumnya, seorang pria entah bagaimana berhasil, sekarang, karena stres dan kelelahan, keseimbangan ini terganggu.
Bagi seorang dokter, panggilan terakhir adalah saat ia tidak mampu lagi mengatasi pekerjaannya. Pekerjaan biasanya merupakan tempat terakhir bagi dokter – dokter mungkin mengalami depresi berat, tetapi dia akan bangun di pagi hari, dia akan pergi bekerja, dia akan melakukan tugasnya dengan hampir sempurna di tempat kerja, kemudian dia akan pulang dan berbaring , dia tidak akan bisa berbuat apa-apa lagi. lebih banyak yang harus dilakukan. Saya bertemu dokter seperti itu setiap hari. Hal serupa terjadi pada pecandu. Saat ketika dokter berhenti mengatasi pekerjaan adalah yang terakhir. Sebelum itu, kehidupan keluarga, hobi, hubungan dengan teman, semuanya runtuh.
Sehingga sering terjadi dokter dengan gangguan kecemasan berat, depresi, dan PTSD bekerja dalam waktu lama dan berfungsi dengan baik di tempat kerja.
- Pria dan wanita bereaksi terhadap stres secara berbeda
Seperti apa penampilan seorang dokter dengan gangguan kecemasan? Bagaimana cara kerjanya?
Itu tidak menonjol. Dia memakai jas putih seperti dokter yang ditemukan di koridor rumah sakit. Ini biasanya tidak terlihat. Misalnya, Gangguan Kecemasan Umum adalah sesuatu yang beberapa orang yang memilikinya bahkan tidak tahu bahwa itu adalah gangguan. Orang-oranglah yang mengkhawatirkan segalanya, menciptakan skenario gelap, memiliki ketegangan batin sedemikian rupa sehingga sesuatu bisa terjadi. Terkadang kita semua mengalaminya, tetapi seseorang dengan gangguan seperti itu mengalaminya sepanjang waktu, meski tidak serta merta menunjukkannya. Seseorang akan memeriksa hal-hal tertentu lebih teliti, akan lebih berhati-hati, lebih tepat – bahkan lebih baik, seorang dokter hebat yang akan memeriksa hasil tes tiga kali.
Jadi bagaimana gangguan kecemasan ini membuat diri mereka terasa?
Seorang pria yang kembali ke rumah dalam ketakutan dan ketegangan terus-menerus dan tidak mampu melakukan hal lain, tetapi terus merenungkan dan memeriksa. Saya tahu kisah seorang dokter keluarga yang, setelah kembali ke rumah, terus-menerus bertanya-tanya apakah dia telah melakukan segalanya dengan benar. Atau dia pergi ke klinik satu jam sebelumnya, karena dia ingat bahwa dia memiliki pasien tiga hari sebelumnya dan tidak yakin apakah dia melewatkan sesuatu, jadi dia mungkin memanggil pasien ini untuk berjaga-jaga, atau tidak, tetapi dia ingin menelepon. Ini seperti menyiksa diri sendiri. Dan sulit untuk tertidur karena pikiran masih berpacu.
- “Kami menutup diri dalam kesendirian. Kami mengambil botol dan meminumnya di cermin »
Seperti apa rupa seorang dokter yang depresi?
Depresi sangat berbahaya. Semua dokter memiliki kelas psikiatri di rumah sakit jiwa selama studi mereka. Mereka melihat orang-orang dalam depresi berat, pingsan, diabaikan, dan sering kali mengalami delusi. Dan ketika seorang dokter merasa bahwa dia tidak menginginkan apa pun, bahwa dia tidak bahagia, bahwa dia bangun dengan susah payah untuk bekerja dan tidak ingin berbicara dengan siapa pun, bekerja lebih lambat atau lebih mudah marah, dia berpikir bahwa “ini hanya sementara. menggertak". Depresi tidak mulai tiba-tiba dalam semalam, itu hanya membara untuk waktu yang lama dan secara bertahap memburuk, membuat diagnosis diri semakin sulit.
Semakin sulit untuk fokus, orang tersebut tidak bahagia atau sama sekali acuh tak acuh. Atau marah sepanjang waktu, pahit dan frustrasi, dengan rasa omong kosong. Adalah mungkin untuk mengalami hari yang lebih buruk, tetapi ketika Anda mengalami bulan-bulan yang lebih buruk, itu mengkhawatirkan.
- Apakah dokter forensik yang menyembunyikan kesalahan dokter lain?
Tetapi pada saat yang sama, selama bertahun-tahun, ia mampu berfungsi, bekerja, dan memenuhi tugas profesionalnya, sementara depresinya semakin parah.
Ini adalah apa itu. Seorang dokter Polandia secara statistik bekerja di 2,5 fasilitas – menurut laporan Kamar Medis Tertinggi dari beberapa tahun yang lalu. Dan beberapa bahkan di lima tempat atau lebih. Hampir tidak ada dokter yang melakukan pekerjaan satu kali, jadi kelelahan dikaitkan dengan stres, yang paling sering dijelaskan dengan kesejahteraan yang lebih buruk. Kurang tidur, tugas panggilan yang terus-menerus, dan frustrasi menyebabkan kelelahan, dan kelelahan meningkatkan risiko depresi.
Dokter mencoba untuk mengatasi dan mencari solusi yang akan membantu mereka. Mereka terlibat dalam olahraga, berbicara dengan rekan psikiater, menetapkan sendiri obat-obatan yang terkadang membantu untuk sementara waktu. Sayangnya, ada juga situasi di mana dokter menggunakan kecanduan. Namun, semua ini hanya menambah waktu sebelum mereka pergi ke spesialis.
Salah satu gejala depresi mungkin adalah kesulitan tidur. Profesor Wichniak memeriksa dokter keluarga untuk tidur. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kita mengetahui bahwa dua dari lima, yaitu 40 persen. dokter tidak senang dengan tidur mereka. Apa yang mereka lakukan dengan masalah ini? Satu dari empat menggunakan pil tidur. Dokter memiliki resep dan dapat meresepkan obat sendiri.
Ini adalah seberapa sering spiral kecanduan dimulai. Saya tahu kasus ketika seseorang datang kepada saya yang kecanduan, misalnya, benzodiazepin, yaitu ansiolitik dan hipnotik. Pertama-tama, kita harus berurusan dengan kecanduan, tetapi di bawahnya kita terkadang menemukan gangguan mood atau kecemasan jangka panjang.
Fakta bahwa dokter menyembuhkan dirinya sendiri menutupi masalah selama bertahun-tahun dan menunda solusi efektifnya. Apakah ada tempat atau titik dalam sistem perawatan kesehatan Polandia di mana seseorang dapat memberi tahu dokter ini bahwa ada masalah? Maksud saya bukan rekan dokter atau istri yang peduli, tetapi beberapa solusi sistemik, misalnya pemeriksaan kejiwaan berkala.
Tidak, itu tidak ada. Upaya sedang dilakukan untuk menciptakan sistem seperti itu dalam hal kecanduan dan penyakit parah, tetapi lebih pada mendeteksi orang yang sudah cukup rusak sehingga mereka tidak boleh berpraktik sebagai dokter, setidaknya untuk sementara.
Di setiap kamar medis distrik harus ada (dan sebagian besar waktu ada) yang berkuasa penuh untuk kesehatan para dokter. Saya seorang yang berkuasa penuh di Kamar Warsawa. Tapi itu adalah lembaga yang didirikan untuk membantu orang-orang yang mungkin kehilangan kesempatan untuk menjalankan profesinya karena kondisi kesehatan mereka. Oleh karena itu, ini terutama tentang dokter yang berjuang dengan kecanduan, yang cenderung berobat, jika tidak, mereka berisiko kehilangan hak untuk berlatih. Ini dapat membantu dalam situasi ekstrem. Tetapi tindakan ini ditujukan untuk efek negatif, bukan untuk mencegah kejenuhan dan gangguan.
Sejak saya berkuasa penuh kesehatan untuk dokter di Kamar Medis Warsawa, yaitu dari September 2019, saya telah mencoba untuk fokus pada pencegahan. Sebagai bagian dari ini, kami memiliki bantuan psikologis, 10 pertemuan dengan psikoterapis. Ini adalah bantuan darurat, agak jangka pendek, untuk memulai. Pada tahun 2020, 40 orang merasakan manfaatnya, dan pada tahun 2021 lebih banyak lagi.
Sistem ini dibangun sedemikian rupa sehingga seorang dokter yang ingin menggunakan bantuan psikoterapis kami melapor terlebih dahulu kepada saya. Kami berbicara, kami memahami situasinya. Sebagai seorang psikiater dan psikoterapis, saya dapat membantu memilih cara yang optimal untuk membantu orang tertentu. Saya juga dapat menilai tingkat risiko bunuh diri, karena, seperti yang kita ketahui, risiko kematian bunuh diri dokter adalah yang tertinggi di antara semua pekerjaan di semua statistik. Beberapa orang pergi ke psikoterapis kami, beberapa saya merujuk ke terapis kecanduan atau berkonsultasi dengan psikiater, ada juga orang yang telah menggunakan psikoterapi di masa lalu dan memutuskan untuk kembali ke terapis "lama" mereka. Beberapa orang menghadiri 10 pertemuan di dalam ruangan dan itu sudah cukup bagi mereka, yang lain, jika ini adalah pengalaman pertama mereka dengan psikoterapi, memutuskan untuk menemukan terapis mereka sendiri dan terapi yang lebih lama. Kebanyakan orang menyukai terapi ini, menganggapnya sebagai pengalaman yang baik, mengembangkan, mendorong teman-teman mereka untuk memanfaatkannya.
Saya memimpikan sebuah sistem di mana dokter diajari untuk merawat diri mereka sendiri selama studi medis, mereka memiliki kesempatan untuk berpartisipasi dalam kelompok terapi dan meminta bantuan. Ini terjadi secara perlahan, tetapi masih belum cukup untuk apa yang Anda butuhkan.
Apakah sistem ini bekerja di seluruh Polandia?
Tidak, ini adalah program hak milik di kamar Warsawa. Selama pandemi, bantuan psikologis diluncurkan di beberapa kamar, tetapi tidak di setiap kota. Saya terkadang menerima telepon dari dokter di tempat yang jauh.
– Intinya adalah bahwa dalam situasi emosi yang kuat – baik dirinya sendiri maupun pihak lain – dokter harus dapat mengambil langkah mundur dan memasuki posisi pengamat. Lihatlah ibu anak yang berteriak dan jangan berpikir tentang dia membuatnya kesal dan menyentuhnya, tetapi pahamilah bahwa dia sangat kesal karena dia takut pada bayinya, dan perekam berteriak padanya, dia tidak dapat menemukan tempat parkir atau pergi ke kantor – kata Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psikiater, dokter dan dokter gigi yang berkuasa penuh di Kamar Medis Regional di Warsawa.
Ketika saya belajar psikologi, saya punya teman di sekolah kedokteran. Saya ingat mereka memperlakukan psikologi dengan sebutir garam, menertawakannya sedikit, berkata: ini hanya satu semester, Anda harus bertahan hidup. Dan kemudian, bertahun-tahun kemudian, mereka mengakui bahwa mereka menyesali pengabaian objek tersebut, karena kemudian di tempat kerja mereka tidak memiliki kemampuan untuk menangani emosi mereka atau untuk berbicara dengan pasien. Dan sampai hari ini saya bertanya-tanya: mengapa calon dokter hanya memiliki satu semester psikologi?
Saya menyelesaikan studi saya pada tahun 2007, yang belum lama berselang. Dan aku punya satu semester. Lebih tepatnya: 7 kelas psikologi medis. Itu adalah topik yang menyenangkan, sedikit tentang berbicara dengan pasien, tidak cukup. Ini sedikit lebih baik sekarang.
Apakah dokter sekarang diajarkan selama studi mereka hal-hal seperti berurusan dengan kontak yang sulit dengan pasien atau keluarga mereka, berurusan dengan fakta bahwa pasien ini sekarat atau sakit parah dan tidak dapat ditolong?
Anda berbicara tentang menangani ketidakberdayaan Anda sendiri adalah salah satu hal yang paling sulit dalam profesi medis. Saya tahu bahwa ada kelas psikologi dan komunikasi di Departemen Komunikasi Medis di Universitas Kedokteran Warsawa, ada kelas komunikasi dalam kedokteran. Di sana, calon dokter belajar bagaimana berbicara dengan pasien. Ada juga Departemen Psikologi, yang menyelenggarakan lokakarya dan kelas. Ada juga kelas opsional dari kelompok Balint yang tersedia bagi siswa, di mana mereka dapat belajar tentang metode yang hebat, dan masih sedikit diketahui ini untuk memperluas kompetensi medis dengan yang lunak, yang berkaitan dengan emosi.
Ini adalah situasi paradoks: orang ingin menjadi dokter, membantu orang lain, memiliki pengetahuan, keterampilan dan dengan demikian mengontrol, tidak ada yang pergi ke pengobatan untuk merasa tidak berdaya. Namun ada banyak situasi di mana kita tidak bisa "menang". Dalam arti bahwa kita tidak dapat melakukan apa-apa, kita harus memberi tahu pasien bahwa kita tidak memiliki apa-apa untuk ditawarkan kepadanya. Atau ketika kita melakukan segalanya dengan benar dan tampaknya berada di jalur yang benar, namun yang terburuk terjadi dan pasien meninggal.
Sulit membayangkan ada orang yang menghadapi situasi seperti itu dengan baik. Atau secara berbeda: yang satu akan lebih baik, yang lain tidak.
Berbicara, "melepaskan" emosi ini, membantu melepaskan beban. Akan sangat ideal untuk memiliki mentor yang cerdas, seorang rekan senior yang telah melaluinya, tahu seperti apa dan bagaimana menghadapinya. Kelompok Balint yang telah disebutkan adalah hal yang hebat, karena mereka memungkinkan kita untuk melihat pengalaman kita dari perspektif yang berbeda, dan mereka menyangkal dalam diri kita kesepian yang menakutkan dan perasaan bahwa semua orang dapat mengatasinya dan hanya kita yang tidak. Untuk melihat seberapa kuat kelompok tersebut, Anda hanya perlu menghadiri pertemuan beberapa kali. Jika calon dokter mengetahui tentang operasi kelompok selama studinya, maka dia tahu bahwa dia memiliki alat seperti itu.
Tetapi sebenarnya, sistem pendukung dokter ini bekerja sangat berbeda dari satu tempat ke tempat lain. Tidak ada solusi sistem nasional di sini.
- Krisis paruh baya. Apa yang dimanifestasikan dan bagaimana menghadapinya?
Elemen pekerjaan dokter mana yang menurut dokter paling menegangkan dan sulit?
Sulit atau membuat frustrasi? Bagi banyak dokter, hal yang paling membuat frustrasi adalah birokrasi dan kekacauan organisasi. Saya pikir siapa pun yang pernah bekerja atau bekerja di rumah sakit atau klinik kesehatan masyarakat tahu apa yang mereka bicarakan. Ini adalah situasi berikut: printer rusak, kertas habis, sistem tidak berfungsi, tidak ada cara untuk mengirim pasien kembali, tidak ada cara untuk melewati, ada masalah dengan pendaftaran atau pengelolaan. Tentu saja, di rumah sakit Anda dapat memesan konsultasi dari bangsal lain untuk pasien, tetapi Anda harus berjuang untuk itu. Yang membuat frustrasi adalah apa yang memakan waktu dan tenaga dan sama sekali tidak menyangkut perawatan pasien. Ketika saya bekerja di rumah sakit, sistem elektronik baru mulai masuk, jadi saya masih ingat dokumentasi kertas, sejarah medis untuk banyak jilid. Itu perlu untuk menggambarkan secara akurat proses pengobatan dan penyakit pasien, menjahitnya, memberi nomor, dan menempelkannya. Jika seseorang ingin menjadi dokter, ia menjadi dokter untuk menyembuhkan orang, bukan untuk mencap dan mengklik sebuah komputer.
Dan apa yang secara emosional sulit, memberatkan?
Ketidakberdayaan. Seringkali ketidakberdayaan ini disebabkan oleh fakta bahwa kita tahu apa yang harus dilakukan, perawatan apa yang harus diterapkan, tetapi, misalnya, pilihannya tidak tersedia. Kami tahu obat mana yang harus digunakan, kami membaca tentang metode pengobatan baru secara berkelanjutan, kami tahu bahwa itu digunakan di suatu tempat, tetapi tidak di negara kami, bukan di rumah sakit kami.
Ada juga situasi di mana kita mengikuti prosedur, terlibat, melakukan apa yang kita bisa, dan tampaknya semuanya berjalan dengan baik, tetapi pasien meninggal atau situasinya semakin buruk. Hal ini secara emosional sulit bagi seorang dokter ketika hal-hal di luar kendali.
- Psikiater tentang Pengaruh Social Distancing dalam Pandemi. Fenomena "lapar kulit" meningkat
Dan bagaimana tampilan kontak dengan pasien di mata dokter? Stereotip mengatakan bahwa pasien sulit, menuntut, mereka tidak memperlakukan dokter sebagai mitra. Misalnya, mereka datang ke kantor dengan solusi siap pakai yang mereka temukan di Google.
Mungkin saya termasuk minoritas, tetapi saya suka ketika seorang pasien datang kepada saya dengan informasi yang ditemukan di Internet. Saya pendukung hubungan kemitraan dengan pasien, saya suka jika dia tertarik dengan penyakitnya dan mencari informasi. Tetapi bagi banyak dokter sangat sulit pasien tiba-tiba ingin diperlakukan sebagai pasangan, mereka tidak lagi mengakui otoritas dokter, tetapi hanya berdiskusi. Beberapa dokter tersinggung dengan ini, mereka mungkin hanya merasa kasihan secara manusiawi. Dan dalam hubungan ini, emosi berada di kedua sisi: seorang dokter yang frustrasi dan lelah yang bertemu dengan pasien dalam ketakutan dan penderitaan yang luar biasa adalah situasi yang tidak kondusif untuk membangun hubungan persahabatan, ada banyak ketegangan, ketakutan bersama atau tidak ada kesalahan dalam hubungan. dia.
Kita tahu dari kampanye yang dilakukan oleh KIDS Foundation bahwa yang sangat sulit dalam menangani pasien adalah kontak dengan keluarga pasien, dengan orang tua dari anak yang dirawat. Ini adalah masalah bagi banyak dokter anak, psikiater anak. Angka dua, yaitu hubungan dua orang dengan pasien, menjadi tiga serangkai dengan dokter, pasien dan orang tua, yang seringkali memiliki emosi yang lebih besar daripada pasien itu sendiri.
Ada banyak ketakutan, kengerian, kebencian dan penyesalan pada orang tua pasien muda. Jika mereka menemukan dokter yang lelah dan frustrasi, mereka tidak memperhatikan emosi seorang pria yang memiliki anak yang sakit, tetapi hanya merasa diserang secara tidak adil dan mulai membela diri, kemudian kedua belah pihak melepaskan diri dari situasi yang sebenarnya, emosional, melemahkan. dan tidak produktif dimulai. Jika dokter anak mengalami situasi seperti itu dengan banyak pasien setiap hari, itu adalah mimpi buruk yang nyata.
Apa yang bisa dilakukan dokter dalam situasi seperti itu? Sulit untuk mengharapkan orang tua dari anak yang sakit untuk mengendalikan kecemasannya. Tidak semua orang bisa melakukannya.
Di sinilah teknik untuk meredakan emosi, misalnya yang diketahui dari analisis transaksional, berguna. Tetapi dokter tidak mengajari mereka, jadi itu bervariasi tergantung pada susunan psikis dokter tertentu dan kemampuannya.
Ada satu lagi aspek sulit yang jarang dibicarakan: kami bekerja dengan orang-orang yang masih hidup. Orang-orang yang hidup ini sering dapat mengingatkan kita pada seseorang – diri kita sendiri atau seseorang yang dekat dengan kita. Saya tahu kisah seorang dokter yang mulai berspesialisasi dalam onkologi tetapi tidak tahan dengan kenyataan bahwa ada orang-orang seusianya yang sekarat di bangsal, terlalu banyak mengidentifikasi diri dengan mereka dan menderita, dan akhirnya mengubah spesialisasi.
Jika dokter secara tidak sadar mengidentifikasi dirinya dengan pasien dan masalahnya, mengalami situasinya secara pribadi, keterlibatannya tidak lagi sehat. Ini merugikan pasien dan dokter itu sendiri.
Dalam psikologi ada konsep "penyembuh yang terluka" bahwa seseorang yang secara profesional terlibat dalam membantu, sering mengalami semacam pengabaian, melukai dirinya sendiri di masa kecil. Misalnya, sebagai seorang anak, dia harus merawat seseorang yang sakit dan membutuhkan perawatan. Orang-orang seperti itu mungkin cenderung memperhatikan orang lain dan mengabaikan kebutuhan mereka.
Dokter harus menyadari – meskipun tidak selalu demikian – bahwa mekanisme seperti itu ada dan mereka rentan terhadapnya. Mereka harus diajar untuk mengenali situasi di mana mereka melampaui batas komitmen. Hal ini dapat dipelajari melalui berbagai pelatihan soft skill dan pertemuan dengan psikolog.
Laporan KIDS Foundation menunjukkan bahwa masih banyak yang harus dilakukan dalam hubungan dokter-pasien. Apa yang dapat dilakukan kedua belah pihak untuk membuat kerja sama mereka dalam memperlakukan anak lebih bermanfaat, bebas dari emosi buruk ini?
Untuk tujuan ini, "Studi Besar Rumah Sakit Anak" dari KIDS Foundation juga dibuat. Berkat data yang dikumpulkan dari orang tua, dokter dan karyawan rumah sakit, yayasan akan dapat mengusulkan sistem perubahan yang akan meningkatkan proses rawat inap pasien muda. Survei ini tersedia di https://badaniekids.webankieta.pl/. Atas dasar itu, sebuah laporan akan disiapkan, yang tidak hanya merangkum pemikiran dan pengalaman orang-orang ini, tetapi juga mengusulkan arah khusus untuk transformasi rumah sakit menjadi tempat yang ramah anak dan dokter.
Faktanya, bukan dokter dan bukan orang tua yang dapat melakukan yang terbaik. Paling bisa dilakukan secara sistemik.
Ketika memasuki suatu hubungan, orang tua dan dokter mengalami emosi yang kuat yang dihasilkan dari pengaturan sistem perawatan. Orang tua kesal dan marah, karena menunggu lama untuk kunjungan, dia tidak bisa memukul, ada kekacauan, mereka mengirimnya pergi di antara dokter, ada antrian di klinik dan toilet kotor yang sulit digunakan , dan wanita di resepsi itu kasar. Dokter, di sisi lain, memiliki pasien kedua puluh pada hari tertentu dan antrean panjang, ditambah shift malam dan banyak dokumentasi untuk diklik di komputer, karena dia tidak punya waktu untuk melakukannya lebih awal.
Pada awalnya, mereka saling mendekati dengan membawa banyak barang bawaan, dan situasi pertemuan adalah ujung dari masalah. Saya merasa bahwa sebagian besar dapat dilakukan di area di mana kontak ini terjadi dan bagaimana keadaan diatur.
Banyak yang dapat dilakukan untuk memastikan bahwa kontak antara dokter dan orang tua ramah kepada semua peserta dalam hubungan ini. Salah satunya adalah perubahan sistem. Yang kedua - mengajar dokter untuk mengatasi emosi, tidak membiarkan eskalasi mereka, ini adalah kompetensi khusus yang akan berguna untuk semua orang, tidak hanya dokter. Intinya adalah bahwa dalam situasi emosi yang kuat – baik dirinya sendiri maupun pihak lain – dokter harus dapat mengambil langkah mundur dan memasuki posisi pengamat. Lihatlah ibu anak yang berteriak dan jangan berpikir tentang dia membuatnya kesal dan menyentuhnya, tetapi pahami bahwa dia sangat kesal karena dia takut pada bayinya, dan perekam berteriak padanya, dia tidak dapat menemukan tempat parkir, dia tidak dapat menemukan Kabinet, dia menunggu lama untuk berkunjung. Dan katakan: Saya dapat melihat bahwa Anda gugup, saya mengerti, saya juga akan gugup, tetapi mari kita fokus pada apa yang harus kita lakukan. Hal-hal ini dapat dipelajari.
Dokter adalah manusia, mereka memiliki kesulitan hidup mereka sendiri, pengalaman masa kecil, beban. Psikoterapi adalah alat yang efektif untuk merawat diri sendiri, dan banyak rekan saya yang menggunakannya. Terapi banyak membantu dalam tidak mengambil emosi orang lain secara pribadi, itu mengajarkan Anda untuk menjaga diri sendiri, memperhatikan ketika Anda merasa buruk, menjaga keseimbangan Anda, berlibur. Ketika kita melihat bahwa kesehatan mental kita memburuk, ada baiknya pergi ke psikiater, bukan menundanya. Hanya.