Definisi terapi PUVA 

Terapi PUVA menggabungkan paparan sumber radiasi UVA buatan dengan pengobatan berdasarkan psoralen, produk sensitisasi UV. Oleh karena itu singkatan PUVA:P mengacu pada Psoralen dan UVA untuk sinar ultraviolet A.

Prinsip

Paparan UVA akan menyebabkan sekresi zat yang disebut sitokin, yang akan memiliki dua tindakan:

• yang disebut tindakan antimitotik, yang akan memperlambat proliferasi sel epidermis;
• tindakan imunologis, yang akan menenangkan peradangan.

Indikasi utama untuk terapi PUVA adalah pengobatan psoriasis vulgaris parah (tetes, medali atau patch) yang tersebar di area kulit yang luas.

Sebagai pengingat, psoriasis adalah penyakit radang kulit akibat terlalu cepatnya pembaruan sel-sel epidermis, yaitu keratinosit. Karena kulit tidak punya waktu untuk menghilangkan dirinya sendiri, epidermis menebal, sisik menumpuk dan kemudian lepas, meninggalkan kulit merah dan meradang. Dengan menenangkan peradangan dan memperlambat proliferasi sel epidermis, PUVAtherapy membantu mengurangi plak psoriasis dan menghilangkan flare-up.

Ada indikasi lain:

• dermatitis atopik ketika wabah sangat penting dan resisten terhadap perawatan lokal;
• limfoma kulit tahap awal;
• fotodermatosis, seperti lucitis musim panas misalnya, ketika perawatan fotoprotektif dan perlindungan matahari tidak mencukupi;
• polisitemia pruritus;
• lichen planus kulit;
• beberapa kasus alopecia areata yang parah.

Spesialis

Sesi terapi PUVA diresepkan oleh dokter kulit dan dilakukan di kantor atau di rumah sakit yang dilengkapi dengan kabin iradiasi. Mereka dilindungi oleh Jaminan Sosial setelah menerima permintaan persetujuan sebelumnya.

Kursus sesi

Penting untuk tidak mengoleskan apa pun ke kulit sebelum sesi. Dua jam sebelumnya, pasien meminum psoralen melalui mulut, atau lebih jarang secara topikal, dengan merendam sebagian tubuh atau seluruh tubuh dalam larutan psoralen berair (balneoPUVA). Psoralen adalah agen fotosensitisasi sehingga memungkinkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan UV.

UVA dapat diberikan ke seluruh tubuh atau secara lokal (tangan dan kaki). Satu sesi berlangsung dari 2 hingga 15 menit. Pasien telanjang, kecuali alat kelamin, dan harus memakai kaca mata gelap untuk melindungi diri dari sinar UVA.

Setelah sesi, penting untuk memakai kacamata hitam dan menghindari paparan sinar matahari setidaknya selama 6 jam.

Frekuensi sesi, durasi dan perawatan ditentukan oleh dokter kulit. Ritme sesi biasanya beberapa sesi per minggu (umumnya 3 sesi dengan jarak 48 jam), memberikan dosis UV yang meningkat secara bertahap. Diperlukan sekitar 30 sesi untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.

Dimungkinkan untuk menggabungkan terapi PUVA dengan pengobatan lain: kortikosteroid, calcipotriol, retinoid (re-PUVA).

Kontraindikasi

Terapi PUVA dikontraindikasikan:

• selama kehamilan dan menyusui;
• dalam hal penggunaan obat fotosensitisasi;
• gagal hati dan ginjal;
• kondisi kulit yang disebabkan atau diperburuk oleh sinar ultraviolet;
• kanker kulit;
• kerusakan pada bilik mata depan;
• infeksi akut.

Efek samping dan resiko

Risiko utama, dalam banyak sesi terapi PUVA, adalah berkembangnya kanker kulit. Risiko ini diperkirakan meningkat ketika jumlah sesi, digabungkan, melebihi 200-250. Juga sebelum sesi pemberian resep, dokter kulit melakukan penilaian kulit lengkap untuk mendeteksi pada pasien kemungkinan risiko kanker kulit individu (riwayat pribadi kanker kulit, paparan sinar-X sebelumnya, adanya lesi kulit pra-kanker, dll.) . Pada saat yang sama, pemantauan dermatologis tahunan direkomendasikan pada orang yang telah menerima lebih dari 150 sesi fototerapi, untuk mendeteksi lesi prakanker atau kanker dini pada tahap awal.

Efek samping ringan yang sering diamati:

• mual karena mengonsumsi Psoralen;
• kekeringan kulit yang membutuhkan aplikasi emolien;
• peningkatan hairiness yang akan memudar saat sesi berhenti.