Di akhir kehamilan, biasanya ibu hamil mengalami sensasi baru:

• perasaan berat di panggul dan nyeri (kadang-kadang sebanding dengan sengatan kecil) di kemaluan dan vagina, tanda bahwa bayi mulai turun ke panggul;
• perasaan sesak di perut bagian bawah karena relaksasi sendi panggul yang, di bawah pengaruh hormon, mulai bergerak ke samping untuk perjalanan bayi;
• kelelahan parah dan mual juga karena iklim hormonal pada akhir kehamilan, dan lebih khusus lagi untuk prostaglandin dengan efek pencahar sedikit;
• hilangnya sumbat lendir, massa lendir serviks yang menutup serviks secara hermetis. Di bawah pengaruh kontraksi pada akhir kehamilan yang mematangkan serviks, sumbat lendir dapat keluar dalam bentuk cairan lengket, bening atau kecoklatan, kadang-kadang disertai dengan garis-garis kecil darah;
• hiruk-pikuk membersihkan dan merapikan yang, menurut beberapa spesialis, merupakan perilaku yang umum bagi semua mamalia. Kami juga berbicara tentang "naluri bersarang" (1).

Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa tubuh secara aktif mempersiapkan persalinan, tetapi itu bukan tanda-tanda awal persalinan yang membutuhkan perjalanan ke bangsal bersalin.

Rahim adalah otot yang terdiri dari berbagai jenis serat yang akan berkontraksi untuk memungkinkan serviks berubah dan bayi turun ke panggul. Pada akhir kehamilan, adalah normal untuk merasakan kontraksi “pra-persalinan” yang akan mendorong pematangan serviks untuk hari-H. Ini kemudian merupakan kontraksi yang tidak menyakitkan atau sedikit menyakitkan, yang hilang setelah 3 atau 4 kali pengulangan. berjarak 5-10 menit.

Tidak seperti kontraksi persiapan ini, kontraksi persalinan tidak berhenti, bertambah intensitasnya dan semakin lama dan semakin rapat. Frekuensi dan keteraturan kontraksi inilah yang menunjukkan permulaan persalinan. Tergantung pada wanita dan paritasnya, kontraksi persalinan diatur menurut pola yang sangat bervariasi, tetapi kami menyarankan Anda pergi ke bangsal bersalin:

• setelah 2 jam kontraksi setiap 5 sampai 10 menit jika itu adalah bayi pertama;
• setelah 1 jam 30 kontraksi setiap 10 menit untuk multipara.

Calon ibu juga harus memperhitungkan toleransinya terhadap kontraksi dan mendengarkan perasaannya. Jika kontraksi tidak teratur tetapi sangat kuat sehingga tidak dapat berbicara, jika tidak mungkin untuk mengatasinya sendiri atau jika penderitaan itu nyata, disarankan untuk pergi ke rumah sakit bersalin setidaknya. untuk diyakinkan. Ibu masa depan akan selalu diterima dengan baik di sana oleh tim bidan yang terbiasa dengan situasi seperti ini.

Beberapa wanita tidak benar-benar mengalami kontraksi tetapi lebih sering ingin buang air besar atau buang air kecil. Yang lain akan merasakan kontraksi di bagian atas perut, di bawah tulang rusuk, sementara beberapa ibu akan merasakannya di punggung bawah. Jika ragu, disarankan untuk pergi ke bangsal bersalin.

Akhirnya, perhatikan bahwa untuk mendeteksi persalinan palsu, yaitu kontraksi tidak berpengaruh pada leher rahim, calon ibu disarankan untuk mandi dan antispasmodik. Jika kontraksi berlanjut, kemungkinan besar itu adalah kontraksi "nyata".

Sepanjang kehamilan, bayi berkembang di rongga ketuban, kantong yang terdiri dari dua selaput (amnion dan korion) dan diisi dengan cairan ketuban. Ketika serviks dihapus dan sumbat lendir dievakuasi, bayi hanya dilindungi oleh selaput ini atau "kantong air" (kutub bawah kantung ketuban). Biasanya, ketuban pecah secara spontan selama persalinan dengan dilatasi penuh, tetapi kadang-kadang ruptur ini terjadi selama persalinan atau bahkan sebelumnya. Ini adalah "kehilangan air" yang terkenal atau, dalam bahasa kebidanan, "ketuban pecah dini pada waktu sebelum persalinan" yang menyangkut 8% kehamilan (2). Cairan ketuban – cairan transparan, tidak berbau dan hangat – kemudian akan mengalir melalui vagina dalam aliran kecil jika ada celah di kantong atau lebih jujur ​​lagi jika pecah. Jika ada sedikit keraguan, terutama dalam menghadapi sedikit cairan yang dapat disalahartikan sebagai cairan vagina, disarankan untuk pergi ke ruang bersalin di mana tes akan dilakukan untuk memverifikasi apakah itu benar-benar cairan ketuban.

Kehilangan air dapat terjadi sebelum permulaan persalinan dan kontraksi tetapi harus pergi ke bangsal bersalin karena begitu kantong pecah, bayi tidak lagi terlindungi dari infeksi. Ada juga risiko prolaps tali pusat: tali pusat ditarik ke bawah dan berisiko tertekan saat melahirkan. Setelah ketuban pecah dini pada waktu sebelum persalinan, setengah dari calon ibu melahirkan dalam waktu 5 jam dan 95% dalam waktu 28 jam (3). Jika persalinan tidak dimulai setelah 6 atau 12 jam, maka akan diinduksi karena risiko infeksi (4).