Mari kita tentukan terlebih dahulu bahwa, bahkan jika subjek saat ini ditemukan dalam . kita Panduan terapi, melahirkan tidak JANGAN sebuah penyakit. Pusat bersalin didasarkan pada prinsip bahwa persalinan adalah tindakan fisiologis alami dan wanita sehat memiliki sumber daya untuk membuat pilihan yang tepat bagi mereka dalam situasi ini.

Tujuan dari pusat bersalin adalah untuk menyediakan lingkungan teknis yang sesuai yang manusiawi dan individual, dengan staf yang mampu memenuhi kebutuhan fisik, emosional dan psikososial ibu dan lingkaran dalam mereka. Mereka berorientasi pada wanita dan keluarga, sedangkan rumah sakit berorientasi pada "pasien". Ini adalah fasilitas kecil yang hanya memiliki beberapa kamar dengan karakter rumah pribadi, tetapi semua infrastruktur yang diperlukan untuk layanan kesehatan. Mereka kadang-kadang disebut rumah bersalin set otonom untuk membedakannya dari layanan bersalin "alternatif" (ruang bersalin), yang didirikan di rumah sakit tertentu; dalam bahasa Inggris, kami menyebutnya pusat bersalin ou pusat melahirkan anak.

Di Amerika Serikat, rumah kelahiran pertama didirikan pada tahun 1975, di New York; sekarang ada lebih dari seratus. Di Eropa, gerakan ini pertama kali didirikan di Jerman (tahun 1987), kemudian di Swiss, Austria, Inggris… Di Prancis, struktur eksperimental, yang termasuk dalam rencana perinatal 1998, masih menunggu lampu hijau dari pemerintah. .

Di Quebec, saat ini ada tujuh rumah ini. Mereka melekat pada CLSC (pusat layanan masyarakat lokal) di bawah wewenang Kementerian Kesehatan dan Layanan Sosial Quebec. Mereka semua menawarkan layanan berikut secara gratis:

• Tindak lanjut bersalin lengkap

     – Tindak lanjut pranatal yang dipersonalisasi.

     – Persalinan (bantuan selama proses persalinan).

     – Tindak lanjut ibu dan bayi setelah melahirkan, termasuk kunjungan rumah.

• Dukungan telepon 24 jam.
• Pertemuan prenatal kolektif.
• Pertemuan pascakelahiran kolektif
• Layanan pertolongan persalinan.
• Pusat dokumentasi.
• Malam informasi.

Meskipun, sejak awal waktu, persalinan selalu terjadi di rumah, antara wanita, komunitas medis di negara-negara Barat secara bertahap mengambil alih. Di Quebec, ini adalah pendirian lembaga legislatif dan pendidikan baru yang mengatur praktik dan pelatihan medis, pada abad ke-XNUMX.^e abad, yang menandai hilangnya bidan secara bertahap. Pada tahun 1847, undang-undang yang menciptakan College of Physicians memberi mereka kendali atas intervensi seputar persalinan. Nantinya, kebidanan akan menjadi spesialisasi medis. Dari tahun 1960-an, hampir semua kelahiran terjadi di rumah sakit.

Selama tahun 1970-an, dengan tuntutan luas, perempuan berusaha untuk mendapatkan kembali tanggung jawab dan kendali atas beberapa bidang kehidupan mereka, termasuk melahirkan. Karya beberapa ilmuwan humanis, seperti dokter kandungan Prancis Frédéric Leboyer (penulis Untuk kelahiran tanpa kekerasan) telah memberikan kontribusi besar untuk melegitimasi pendekatan ini.

Dihadapkan dengan tekanan publik dan mengingat kekeraskepalaan beberapa bidan untuk menjalankan profesi mereka, pemerintah Quebec mengadopsi, pada tahun 1990, Undang-Undang yang menghormati praktik bidan sebagai bagian dari proyek percontohan. Pada tahun 1999, Majelis Nasional memilih untuk mengadopsi RUU 28 tentang praktik bidan, yang mengesahkan konstitusi tatanan profesional yang anggotanya akan mengakses profesi praktik eksklusif dan akan diatur oleh Kode Profesi.¹

Dari hak untuk praktik bidan muncul hak lain, mendasar menurut banyak kelompok penekan, bahwa perempuan dan keluarga untuk memilih tempat kelahiran anak mereka. Di Quebec, kelahiran di rumah yang didampingi oleh bidan telah diizinkan oleh hukum sejak Mei 2004.¹⁰

Akses ke pusat bersalin disediakan untuk klien yang tidak menimbulkan risiko tertentu, yang kehamilannya berjalan normal dan untuk siapa kebutuhan akan intervensi medis selama persalinan atau persalinan tidak diperkirakan sebelumnya (yaitu sebagian besar wanita). Menurut sintesis penelitian Amerika, metode seleksi yang dilakukan oleh pusat bersalin secara efektif memungkinkan wanita dengan kehamilan normal untuk menghindari praktik kebidanan yang dirancang untuk kehamilan berisiko tinggi.². Bila tidak perlu, praktik-praktik ini dapat mengganggu kelancaran dan kedamaian persalinan.

Untuk klien ini, sebuah penelitian di Amerika menunjukkan bahwa pusat bersalin setidaknya sama amannya dengan rumah sakit. Studi ini, diterbitkan oleh Jurnal Kedokteran New England pada tahun 1989, dilakukan di 84 pusat bersalin di mana 11 wanita telah melahirkan³; Selain itu, tingkat kepuasan pelanggan yang disurvei mencapai 98%.

Dalam studi komparatif berikutnya, yang dilakukan antara kelompok ini dan 2 wanita hamil berisiko rendah yang melahirkan di rumah sakit, peneliti mengamati bahwa mereka yang melahirkan di rumah sakit lebih mungkin untuk menerima perawatan tipe intervensi, tanpa 'Ini menghasilkan manfaat bagi mereka. atau bayi mereka.⁴

Dalam penelitian evaluatifnya pada saat pendirian pusat bersalin, pemerintah Quebec menegaskan bahwa masalah tertentu dapat dikurangi berkat jenis pengawasan yang ditawarkan oleh pusat bersalin, termasuk prematuritas dan kelahiran bayi kecil. bobot. Dia juga mencatat bahwa praktik bidan dapat memiliki efek yang menguntungkan, seperti pengurangan intervensi obstetrik pada periode pra dan perinatal (lebih sedikit ultrasound, ketuban pecah buatan, penggunaan oxytocics, operasi caesar, forsep, episiotomi, dan robekan perineum pada vagina). 3^e dan 4^e gelar, antara lain)⁵.

Menurut beberapa penelitian, angka kematian bahkan lebih rendah di pusat bersalin daripada di rumah sakit, untuk kelompok wanita dengan kehamilan normal.⁶

Sebuah sintesis dari enam penelitian (melibatkan hampir 9 wanita) yang dilakukan pada tahun 000 oleh University of Toronto, bagaimanapun, tidak mengungkapkan penurunan angka kematian di pusat kelahiran. Adapun manfaat lain yang dapat diamati dalam konteks ini, penulis mengatakan bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh meningkatnya perhatian klien dan pengasuh terhadap tanda-tanda peringatan komplikasi.⁷

• Karena usia lanjut, penyakit tertentu seperti diabetes, atau kehamilan sebelumnya yang sulit, beberapa wanita (kurang dari 10%) tidak dapat diterima di pusat bersalin. Bidan dilatih untuk mendeteksi kehamilan berisiko tinggi.

Di Quebec, saat ini ada enam pusat bersalin, selain Povungnituk Maternity. Layanan mereka dicakup oleh rencana asuransi kesehatan, seperti halnya pusat-pusat rumah sakit. Mereka menawarkan malam informasi. Untuk rumah Eropa, Anda bisa mendapatkan informasi di beberapa situs web. Lihat di bawah.

Tempat yang damai dan menyenangkan di mana, selain kamar tidur, ada balai komunitas, kantor konsultasi, pusat dokumentasi (menyusui, nutrisi, psikologi, vaksinasi, dll.), dapur, dan area bermain anak-anak. Makanan dan snack disiapkan oleh staf.

Bidan bertanggung jawab atas tindak lanjut dari awal kehamilan sampai setelah kelahiran anak; bidan kedua membantunya selama kelahiran dan memberikan pertemuan tindak lanjut setelah kelahiran. Sebanyak 12 sampai 15 pertemuan kurang lebih 45 menit, selalu dengan orang-orang yang familiar dan mengetahui file tersebut.

Pasangan (atau orang lain) dapat menghadiri semua tahap; lebih dari satu orang mungkin hadir pada saat kelahiran.

Persalinan berlangsung di ruangan yang nyaman dan intim yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi. Ini juga termasuk: kamar mandi lengkap, tempat tidur ganda, sistem stereo, telepon, dll.

Wanita memiliki lebih banyak pilihan posisi untuk melahirkan.

Pemantauan kemajuan persalinan selama persalinan dilakukan sesuai dengan standar yang diakui dalam kebidanan dan sesuai dengan peraturan tentang risiko kebidanan dan neonatal.

Jika terjadi komplikasi, bidan berwenang melakukan intervensi; dia dapat meminta konsultasi dengan dokter atau mengatur transfer ke pusat rumah sakit dengan cepat dan aman. Dalam kasus transfer, bidan menemani ibu dan bayi dan tetap bertanggung jawab atas perawatan sampai perawatan medis.

Menit-menit setelah kelahiran ditandai dengan ketenangan, kehangatan dan pengawasan yang bijaksana oleh bidan yang tetap berada di tempat kejadian sekurang-kurangnya tiga jam setelah bayi lahir untuk memantau keadaan kesehatannya dan ibu, serta membantu menyusui pertama. . Setelah itu, penolong persalinan memberikan dukungan yang diperlukan selama masa inap (dari enam hingga 24 jam, tergantung pada kasusnya).

Di Quebec, sejak adopsi RUU 28 tentang praktik bidan, Universitas Quebec di Trois-Rivières (UQTR) yang menawarkan program sarjana muda dalam praktik kebidanan, pelatihan empat tahun⁸.

Untuk memiliki hak untuk berpraktik, bidan Quebec harus mengikuti perintah profesional, Ordo Bidan Quebec (OSFQ)⁹.

Semua bidan yang memiliki izin praktik telah dinilai oleh panitia penerimaan praktik bekerja sama dengan Pusat Penilaian Ilmu Kesehatan Universitas Laval. Mereka lebih dari lima puluh untuk berlatih di wilayah Quebec.

Isabelle yang Brabant. Untuk kelahiran yang bahagia, ditions Saint-Martin, 1991. Edisi baru direvisi dan diperbarui: 2001.

Sebuah buku yang penuh dengan hati dan kecerdasan yang ditulis oleh salah satu dari pemimpin gerakan untuk pengakuan bidan di Quebec, dengan foto hitam putih yang luar biasa.

Grégoire Lysane dan St-Amant Stéphanie (Dir). Di jantung kelahiran: kesaksian dan pemikiran tentang persalinan, Edisi du remue-household, Kanada, 2004.

Orang tua menceritakan kelahiran anak-anak mereka melalui persalinan alami di rumah sakit, di pusat bersalin atau di rumah. Cerita yang kaya dan menyentuh, diselingi dengan informasi yang memicu perdebatan tentang medisisasi persalinan. Sebuah harus untuk orang tua masa depan.

Leboyer Frederic. Untuk kelahiran tanpa kekerasan, Le Seuil, 1974.

Klasik hebat yang memungkinkan orang tua untuk memahami sensasi dan perubahan pemandangan yang dialami bayi baru lahir pada saat kelahiran, dan untuk mempersiapkan kelahiran sesuai dengan itu. Diilustrasikan dengan luar biasa.

Vadeboncoeur Helene. Operasi caesar lagi? Tidak, terima kasih, Quebec-Amerika, 1989.

Buku ini membahas tentang persalinan pervaginam setelah operasi caesar (VBAC). Hal ini menunjukkan bahwa semua wanita yang pernah menjalani operasi caesar dapat mencoba untuk melahirkan secara alami. Diisi dengan informasi teknis dan statistik, juga berisi sekitar dua puluh testimoni dari wanita atau pasangan yang telah mengalami VBAC.

Situs Périnatalité.info (www.perinatalite.info) menawarkan di bagiannya Untuk mempelajari lebih lanjut bibliografi buku dan video beranotasi yang kaya dan menarik. Lihat juga katalog tematik perpustakaan PasseportSanté.net.

Pusat Kelahiran Online

Situs yang sangat baik dari American Association of Birthing Centers, sangat rumit.

www.birthcenters.org

Doulas – Mendukung kelahiran

Situs pengelompokan doula Prancis pertama. Doula adalah seorang wanita yang panggilannya adalah untuk membantu wanita lain dan rombongannya selama kehamilan, persalinan dan masa nifas, berkat pengalaman dan pelatihannya. Namun, dia bukan bidan.

www.doulas.info

Federasi Quebec Sumber Nourri

Informasi tentang menyusui dan jaringan sukarelawan “mentor menyusui”.

www.nourri-source.org

Pusat bersalin Mimosa

Situs luar biasa dari satu-satunya rumah di wilayah Kota Quebec. Ada banyak informasi dan tautan di sana.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Situs informasi tentang apa yang terjadi seputar kelahiran di negara-negara berbahasa Prancis. Berisi direktori berbagai asosiasi.

www.fraternet.org

Bidan NPO

Asosiasi bidan Prancis yang bekerja untuk mendirikan pusat bersalin. Singkatan mereka adalah Neurosciences and Psychology at the service of Obstetrics.

www.nposagesfemmes.org

Untuk kelahiran yang bahagia

Situs Prancis yang sangat mutakhir dengan banyak informasi, alamat, dan tautan.

www.chez.com

Pengelompokan Kelahiran-Renaisans

Organisasi Quebec untuk informasi, pelatihan, pendidikan dan penelitian tentang perawatan perinatal ini telah sangat aktif selama beberapa tahun. Ini menyatukan banyak asosiasi.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Jaringan penolong kelahiran Quebec

Penyajian lengkap dan penuh warna tentang layanan yang ditawarkan oleh orang-orang yang mendampingi: bantuan pralahir, pascamelahirkan dan melahirkan, segala jenis nasihat, dukungan menyusui, berbagi emosi, dan banyak lagi.

www.naissance.ca