Perawatan diganti.
Semua biaya medis, farmasi, laboratorium dan rumah sakit, baik yang diakibatkan oleh kehamilan, persalinan dan akibatnya maupun tidak, dapat diganti dengan asuransi kesehatan. Hanya pemeriksaan kehamilan wajib dan sesi persiapan persalinan yang ditanggung oleh asuransi kehamilan. Dari bulan ke-6 sampai hari ke-12 setelah melahirkan, perawatan 100% ditanggung oleh asuransi kehamilan, terlepas dari apakah itu terkait dengan kehamilan atau tidak. Ini khususnya menyangkut: biaya persalinan, sesi tindak lanjut pascakelahiran, pemeriksaan pascakelahiran, rehabilitasi perut, dan sesi rehabilitasi perineo-sphincteric. Biaya transportasi ke rumah sakit atau klinik dengan ambulans, atau sarana lainnya, ditanggung oleh resep medis.
La dasar penggantian biaya pengobatan tunduk pada sektor di mana praktisi yang dikonsultasikan.
Perbedaan antara dasar penggantian dan jumlah penggantian merupakan apa yang disebut pembayaran bersama. Pembayaran pihak ketiga atau pembebasan biaya di muka. Sejak 1 Januari 2017, pembayaran pihak ketiga ditanggung oleh Jamsostek, hanya biaya pengguna yang tetap harus dibayar oleh tertanggung; ini dapat ditanggung sebagian atau seluruhnya oleh asuransi kesehatan pelengkap.
Tiga sektor medis
Kesehatan komplementer wajib.
Sejak 1 Januari 2016, setiap pemberi kerja harus mendaftarkan karyawan yang tidak memiliki asuransi kesehatan kolektif.
• Tiga sektor medis:
- The sektor 1 eterdiri dari dokter yang mematuhi konvensi Jaminan Sosial. Dokter-dokter ini dikenakan kewajiban tarif. ditentukan oleh perjanjian dan penggantian dilakukan pada tingkat perjanjian. Mereka hanya bisa sangat meminta kelebihan biaya.
- The sektor 2 termasuk dokter kontrak yang biayanya ditetapkan secara bebas (HL) atau dilampaui secara resmi (DA). Tarif untuk praktisi ini lebih tinggi dari tarif untuk dokter di sektor 1, penggantian biaya dilakukan berdasarkan tarif referensi Jamsostek lebih rendah dari kesepakatan.
- The sektor 3 termasuk praktisi yang tidak mematuhi konvensi dan oleh karena itu tidak
tunduk pada kewajiban tarif. Penggantian biaya dilakukan pada tingkat otoritas yang sangat rendah. Apapun sektornya, dokter memiliki kewajiban hukum untuk menunjukkan biaya mereka di tempat konsultasi mereka atau menggunakan biaya mereka. Pembengkakan biaya tidak pernah ditanggung oleh Jaminan Sosial. Mereka dapat sepenuhnya atau sebagian ditanggung oleh asuransi kesehatan pelengkap.
Artikel ini diambil dari buku referensi Laurence Pernoud: 2018)
Temukan semua berita yang terkait dengan karya