Istilah SIBO adalah singkatan dari "pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan" dan mengacu pada pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil, yang ditandai dengan jumlah bakteri yang berlebihan di bagian usus ini dan malabsorpsi. Manifestasi klinis yang paling umum adalah diare, gas dan gejala malabsorpsi. Faktor predisposisi pertumbuhan bakteri yang berlebihan adalah anatomis (divertikulosis, blind loop, dll.) atau fungsional (gangguan motilitas usus, tidak adanya sekresi asam lambung). Perawatan terdiri dari diet tinggi lemak, rendah karbohidrat, manajemen defisiensi, terapi antibiotik spektrum luas, dan eliminasi faktor-faktor yang berkontribusi untuk mencegah kekambuhan.

Istilah SIBO adalah singkatan dari "pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan" atau pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil. Hal ini ditandai dengan jumlah bakteri yang berlebihan di usus halus (>105/ml) yang dapat menyebabkan gangguan malabsorpsi, yaitu penyerapan zat makanan yang tidak mencukupi.

Dalam kondisi normal, bagian proksimal usus halus mengandung kurang dari 105 bakteri/ml, terutama bakteri gram positif aerobik. Konsentrasi bakteri yang rendah ini dipertahankan oleh:

• efek kontraksi usus normal (atau peristaltik);
• sekresi asam lambung normal;
• lendir;
• imunoglobulin sekretori A;
• katup ileosekal yang berfungsi.

Dalam kasus pertumbuhan berlebih bakteri, kelebihan bakteri,> 105 / ml, ditemukan di usus proksimal. Ini dapat dikaitkan dengan:

• kelainan atau perubahan anatomi di lambung dan / atau usus kecil (divertikulosis usus kecil, operasi blind loop, kondisi pasca-gastrektomi, striktur atau obstruksi parsial) yang menyebabkan perlambatan isi usus, yang menyebabkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan; 
• gangguan motorik pada saluran pencernaan yang berhubungan dengan neuropati diabetik, skleroderma, amiloidosis, hipotiroidisme atau obstruksi semu usus idiopatik yang juga dapat menurunkan evakuasi bakteri;
• tidak adanya sekresi asam lambung (aklorhidria), yang mungkin berasal dari obat atau pembedahan.

Spesies bakteri yang paling umum untuk pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil meliputi:

• Streptokokus sp;
• Bacteroides sp ;
• Escherichia coli ;
• Stafilokokus sp ;
• Klebsiella sp ;
• dan Lactobacillus.

Bakteri berlebih ini mengurangi kapasitas penyerapan sel usus dan mengkonsumsi nutrisi, termasuk karbohidrat dan vitamin B12, yang dapat mengakibatkan malabsorpsi karbohidrat dan defisiensi nutrisi dan vitamin. Selain itu, bakteri ini juga bekerja pada garam empedu dengan mengubahnya, mereka mencegah pembentukan misel yang menyebabkan malabsorpsi lipid. Pertumbuhan berlebih bakteri yang parah akhirnya menyebabkan lesi pada mukosa usus. 

Banyak pasien tidak memiliki gejala. Selain penurunan berat badan awal atau kekurangan nutrisi dan vitamin yang larut dalam lemak (terutama vitamin A dan D), gejala yang paling umum meliputi:

• ketidaknyamanan perut;
• diare yang kurang lebih parah;
• steatorrhea, yaitu jumlah lipid yang sangat tinggi dalam tinja, akibat malabsorpsi lipid dan kerusakan pada selaput lendir;
• kembung;
• gas yang berlebihan, yang disebabkan oleh gas yang dihasilkan oleh fermentasi karbohidrat.

Terapi antibiotik harus dilakukan, bukan untuk membasmi flora bakteri tetapi memodifikasinya untuk mendapatkan perbaikan gejala. Karena sifat polimikroba dari flora usus, antibiotik spektrum luas diperlukan untuk mencakup semua bakteri aerob dan anaerob.

Pengobatan SIBO dengan demikian didasarkan pada penggunaan, selama 10 hingga 14 hari, secara oral, satu atau dua antibiotik berikut:

• Amoksisilin / asam klavulanat 500 mg 3 kali / hari;
• Sefaleksin 250 mg 4 kali / hari;
• Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 mg / 800 mg dua kali / hari;
• Metronidazol 250 hingga 500 mg 3 atau 4 kali / hari;
• Rifaximin 550 mg 3 kali sehari.

Perawatan antibiotik spektrum luas ini dapat bersifat siklus atau bahkan dimodifikasi, jika gejalanya cenderung muncul kembali.

Pada saat yang sama, faktor-faktor yang mendukung pertumbuhan bakteri yang berlebihan (abnormalitas anatomis dan fungsional) harus dihilangkan dan modifikasi diet dianjurkan. Memang, kelebihan bakteri terutama memetabolisme karbohidrat di lumen usus daripada lipid, diet tinggi lemak dan rendah serat dan karbohidrat – bebas laktosa – dianjurkan. Kekurangan vitamin, terutama vitamin B12, juga harus diperbaiki.