Gejala penyakit kuning

Terlepas dari konsekuensi estetika, perubahan warna integumen (kulit dan selaput lendir) tidak memiliki konsekuensi patologis. Tergantung pada penyebab penyakit kuning, tanda-tanda lain mungkin terkait, yang memungkinkan untuk mengarahkan diagnosis: sakit perut, demam, gatal, kelelahan, nyeri sendi, dll.

Bilirubin bebas, oleh karena itu belum "terkonjugasi" di hati, bersifat racun bagi otak. Pada bayi baru lahir, akumulasinya dalam jumlah yang terlalu besar dapat sangat berbahaya bagi otak dan memerlukan perawatan segera.

Apa penyebabnya?

Terlepas dari toksisitas bilirubin bebas untuk otak (neurotoksisitas), pada sebagian besar kasus, penyebab penyakit kuning menentukan prognosis, jinak atau parah tergantung pada kasusnya. Demikian juga, pengobatan berbeda tergantung pada asal penyakit kuning. Oleh karena itu, diagnosis yang tepat sangat penting. Untuk membuat diagnosis ini, dokter menggunakan pemeriksaan klinis lini pertama, tes darah dan USG perut. Eksplorasi lain mungkin diperlukan: CT scan, MRI, kolangiografi, endoskopi, biopsi, dll.

Karena penyakit kuning adalah gejala dan bukan penyakit, penyakit ini tidak menular.

Pada dasarnya, ada dua jenis penyakit kuning:

• Ini mungkin peningkatan produksi bilirubin bebas
• Atau bisa juga bilirubin terkonjugasi.

Dalam kasus pertama, selama peningkatan bilirubin bebas, kelebihannya mungkin terkait dengan peningkatan penghancuran sel darah merah (hemolisis) atau konjugasi bilirubin yang buruk di hati. Situasi pertama sering menyebabkan anemia (penurunan kadar hemoglobin) dan dapat menunjukkan penyakit darah, atau infeksi, penyebab obat, kerusakan imunologi, dll.

Dalam kasus ikterus karena peningkatan bilirubin terkonjugasi, ikterus paling sering dikaitkan dengan penyakit genetik (penyakit Gilbert) yang menyebabkan konjugasi bilirubin yang tidak mencukupi. Penyakit Gilbert atau sindrom Gilbert ini jinak pada sebagian besar kasus.

Dalam kasus kedua, ketika itu adalah kelebihan bilirubin terkonjugasi, ada peningkatan eliminasi dalam urin yang mengambil warna lebih gelap terkait dengan perubahan warna tinja. Dua jenis penyebab dapat dicurigai. Pertama, kerusakan hati (hepatitis, sirosis, parasitosis, dll) atau penyumbatan pada saluran empedu di sini  mencegah eliminasi bilirubin. Dalam kasus terakhir ini, kami secara khusus mencari perhitungan, menghalangi jalan, untuk tumor lokal yang menekan saluran empedu… Penyebab hepato-bilier lain yang lebih jarang juga dapat menyebabkan penyakit kuning.

Kasus khusus penyakit kuning pada bayi

Pada anak yang baru lahir, ada beberapa penyebab penyakit kuning yang spesifik untuk periode kehidupan ini.

Hati terkadang tidak cukup matang untuk mengkonjugasikan bilirubin. Namun, yang terakhir meningkat pesat karena bayi baru lahir harus "menukar" hemoglobin janinnya dengan bentuk dewasa, yang menyebabkan penghancuran banyak sel darah merah dalam waktu yang sangat singkat, sebuah fenomena yang dapat menjadi penyebab penyakit kuning.

Penyakit kuning pada ASI juga dapat dilihat pada bayi yang diberi ASI.

Ketidakcocokan darah antara janin dan ibunya dapat bertanggung jawab atas penghancuran sel darah merah dan oleh karena itu akumulasi bilirubin yang kuat. Ini adalah kasus ketika ibu Rh negatif dan anaknya Rh positif. Sang ibu kemudian menjadi kebal terhadap faktor Rhesus pada janinnya dan membuat antibodi yang melewati plasenta untuk menghancurkan sel darah merah bayi. Selama anak belum lahir, bilirubin dieliminasi oleh plasenta, tetapi, setelah melahirkan, akumulasinya menyebabkan penyakit kuning.

Terlepas dari penyebab lain yang berhubungan dengan penyakit bawaan, hematoma signifikan yang dapat terjadi selama persalinan juga dapat melepaskan banyak hemoglobin dan karenanya akhirnya bilirubin.

Pengobatan penyakit kuning

Pencegahan penyakit kuning tidak mungkin dilakukan dalam semua kasus. Namun demikian, tindakan pencegahan memungkinkan penyebab tertentu dibatasi.

Berikut adalah langkah-langkah yang dapat mencegah timbulnya penyakit yang dapat menyebabkan penyakit kuning: 

• Konsumsi alkohol sedang,
• Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis B atau A,
• Lakukan hubungan seks yang aman,
• Hormati aturan kebersihan di negara-negara yang berisiko menularkan infeksi by Makanan,
• Hindari puasa atau dehidrasi jika Anda menderita sindrom Gilbert.

Pengobatan penyakit kuning adalah berdasarkan penyebabnya: 

• Kadang-kadang tidak diperlukan manajemen: ini adalah kasus penyakit Gilbert herediter, yang dapat menyebabkan penyakit kuning kambuh yang biasanya tidak serius, terutama selama periode puasa atau dehidrasi.
• Dalam situasi lain, resolusi penyebabnya mengarah pada penyakit kuning (hepatitis, resorpsi hematoma, dll.).
• Pada penyakit kuning susu ibu, memanaskan yang terakhir hingga 60 ° C, atau beralih ke susu formula, biasanya menyelesaikan situasi.
• Pada ikterus "fisiologis" pada bayi baru lahir, paparan cahaya biru memfasilitasi eliminasi bilirubin. Kadang-kadang tindakan ini tidak cukup dan, mengingat risiko neurologis, perlu dilakukan transfusi exsanguino (semua darah bayi diubah dan diganti dengan transfusi). – Dalam kasus lain, diperlukan pembedahan (batu, tumor), atau pemberian obat-obatan tertentu (infeksi, penyakit darah, kanker).