Gejala kolestasis
Gejala klinis kolestasis didominasi oleh penyakit kuning (warna kuning pada kulit dan integumen) terkait dengan urin gelap, bangku berubah warna dan satu gatal (gatal).
Dalam kasus kolestasis ekstrahepatik, hepatomegali (peningkatan volume hati terdeteksi pada palpasi perut), kantong empedu yang besar dan demam dapat dilihat oleh dokter selama pemeriksaan fisik.
Tergantung pada penyebab kolestasis, tanda-tanda klinis non-spesifik lainnya dapat ditemukan (misalnya penurunan berat badan pada kanker).
Pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan:
-a peningkatan alkali fosfatase yang merupakan elemen kunci dalam diagnosis kolestasis.
-peningkatan gamma-glutamil transpeptidase (gGT). Peningkatan ini tidak spesifik untuk kolestasis dan dapat diamati pada semua gangguan hati dan bilier (misalnya alkoholisme)
peningkatan bilirubin terkonjugasi, bertanggung jawab untuk penyakit kuning
-tanda-tanda kekurangan vitamin A, D, E, K
Penurunan kadar protrombin (PT) terkait dengan penurunan faktor V (protein koagulasi) pada insufisiensi hepatoseluler
Untuk mengetahui penyebab kolestasis,Ultrasonografi perut adalah pemeriksaan lini pertama, menunjukkan pelebaran saluran empedu pada kasus kolestasis ekstrahepatik. Dalam kasus kolestasis intrahepatik, USG perut tidak menemukan pelebaran saluran empedu.
Sebagai niat kedua, dokter mungkin harus meresepkan pemeriksaan radiologis lainnya:
– cholangiopancreatography (rontgen saluran empedu setelah menggunakan produk kontras)
- pemindai perut
-Sebuah MRI (Pencitraan Resonansi Magnetik Nuklir) dari saluran empedu
-endoskopi
Dengan tidak adanya kelainan saluran empedu yang ditunjukkan oleh USG, pemeriksaan lain dilakukan untuk menyoroti penyebab kolestasis:
-tes darah khusus (mencari antibodi antimitokondria dan antibodi antinuklear) mungkin menunjukkan sirosis bilier primer.
– pencarian virus yang bertanggung jawab untuk hepatitis dapat dilakukan
Jika berbagai pemeriksaan ini belum mengungkapkan penyebab spesifik, biopsi hati mungkin diperlukan.
Kasus khusus: kolestasis kehamilan. -Ini paling sering terjadi selama trimester ketiga kehamilan dan merupakan bahaya bagi janin. -Mekanisme ini terkait dengan akumulasi asam empedu dalam darah ibu; kelebihan asam empedu ini dapat melewati plasenta dan terkumpul dalam aliran darah janin. -Kurang dari 1% kehamilan dipengaruhi oleh kolestasis kehamilan [1] -Risiko kolestasis kehamilan meningkat jika terjadi kehamilan kembar, riwayat kolestasis kehamilan pribadi atau keluarga -Ini memanifestasikan dirinya dengan pruritus (gatal parah) terutama di telapak tangan dan telapak kaki, tetapi seluruh tubuh mungkin khawatir. Dengan tidak adanya perawatan medis, penyakit kuning mungkin muncul -Diagnosis dikonfirmasi dengan tes darah biologis yang menunjukkan peningkatan asam empedu -Risikonya, kecil bagi ibu, bisa serius bagi janin: penderitaan janin dan risiko kelahiran prematur -Pengobatan dengan asam ursodeoxycholic mengurangi peningkatan asam empedu dan pruritus -Setelah melahirkan, pruritus berangsur-angsur menghilang dan fungsi hati kembali normal – Pemantauan diperlukan selama kemungkinan kehamilan berikutnya. |