Sejalan dengan misinya, Dewan Redaksi MedTvoiLokony berusaha semaksimal mungkin untuk menyediakan konten medis yang andal yang didukung oleh pengetahuan ilmiah terkini. Bendera tambahan “Konten yang Diperiksa” menunjukkan bahwa artikel tersebut telah ditinjau oleh atau ditulis langsung oleh dokter. Verifikasi dua langkah ini: jurnalis medis dan dokter memungkinkan kami menyediakan konten dengan kualitas terbaik sesuai dengan pengetahuan medis terkini.
Komitmen kami di bidang ini telah diapresiasi, antara lain, oleh Asosiasi Jurnalis Kesehatan, yang menganugerahkan Dewan Editorial MedTvoiLokony dengan gelar kehormatan Pendidik Hebat.
Seluruh dunia medis membicarakan Marcin dan Maciej Misia dari Wrocław. Orang-orang itu mengoperasi – dengan metode yang mereka kembangkan – seorang pria 34 tahun dengan aneurisma otak, yang menurut dokter lain, tidak mungkin untuk digerakkan. – Kami menggambar aneurisma ini dengan mempertimbangkan berbagai kemungkinan. Saat itulah kami menerima model stent baru. Tiba-tiba muncul, kami datang dengan ide untuk memodifikasi stent – kata Dr. Marcin Mi dalam sebuah wawancara dengan MedTvoiLokony.
Iwona Dudzik, MedTvoiLokony: Aneurisma seperti bom api tertunda yang dapat dimiliki setiap orang di kepala mereka dan tidak mengetahuinya. Bagaimana pasien Anda mengetahui tentang aneurismanya?
Dr Marcin Miś: Seorang pria 34 tahun telah didiagnosis dengan aneurisma beberapa tahun sebelumnya. Biasanya, ketika aneurisma tidak besar, mereka tidak memberi tekanan pada otak dan tidak menunjukkan gejala sampai pecah. Mereka dapat dideteksi secara tidak sengaja selama diagnosis penyakit lain. Namun pasien ini mengeluh pusing dan pingsan. Dia menjalani CT scan dan ditemukan memiliki aneurisma otak.
Pasien mengetahui bahwa ia menderita aneurisma, tetapi juga operasi tidak dapat dilakukan. Mengapa?
Struktur aneurisma sangat rumit, karena tiga pembuluh darah muncul darinya. Jarang ada satu arteri yang berangkat dari kantung aneurisma, apalagi tiga. Tampaknya mustahil untuk memasukkan klip vaskular dengan cara pembedahan sedemikian rupa sehingga darah akan terus mengalir melalui tiga pembuluh darah sementara aneurisma dikeluarkan dari sirkulasi.
Di pusat neuroradiologi intervensi di mana pasien dikonsultasikan, tidak ada ide untuk prosedur endovaskular, yaitu tanpa membuka tengkorak, jadi dia didiskualifikasi. Di Polandia, kami memiliki lebih dari selusin pusat endovaskular yang sangat baik, tempat spesialis terkemuka dalam neuroradiologi intervensi bekerja, misalnya di Szczecin, Warsawa, Pozna, Katowice, Lublin atau Kraków. Dokter di pusat-pusat ini melakukan operasi yang lebih kompleks pada pembuluh darah otak. Ada kemungkinan bahwa pasien akan mendapatkan bantuan menggunakan teknik yang berbeda di sana, tetapi dia tidak berakhir di pusat-pusat ini.
Bersama saudaranya, seorang ahli bedah saraf, Dr. Maciej Misie, Anda melakukan operasi perintis. Tentang apa?
Pasien itu masih muda, dan saya dan saudara laki-laki saya masih ingin membantunya. Kami menggambar aneurisma ini dengan mempertimbangkan berbagai pilihan. Saat itulah kami menerima model stent baru. Tiba-tiba muncul, kami datang dengan ide untuk memodifikasi stent. Kami memotong lubang dengan pisau bedah, memasukkan stent kedua melaluinya, dan dengan demikian membangun jenis perancah baru untuk kapal. Kami tidak sepenuhnya yakin apakah semuanya akan stabil, bagaimana tubuh akan bereaksi, tetapi kami tidak punya pilihan lain. Kami harus mencoba.
Apakah operasi itu sendiri sulit?
Itu membutuhkan penggunaan lebih banyak peralatan, stent dan, sebagai tambahan, sebuah balon renovasi. Itu sedikit lebih rumit daripada embolisasi aneurisma standar.
Prosedurnya sendiri sudah benar, hanya membutuhkan waktu lebih dari dua jam. Ketika pasien bangun dan kami melakukan pemeriksaan neurologis, dia baik-baik saja. Setelah beberapa hari, pasien pulang. Ia senang karena pusing yang sebelumnya, menurut laporannya, sudah hilang.
Bagaimana pandangan pasien jika tidak ada pembedahan?
Anda tidak pernah tahu kapan aneurisma akan pecah: hari ini, besok, dalam satu atau sepuluh tahun. Kami selalu mencoba memperkirakan risiko berdasarkan ukuran dan bentuk aneurisma, tetapi kami tidak pernah yakin.
Pada pasien kami, aneurisma sangat besar, panjangnya lebih dari satu sentimeter. Itu akan menjadi lebih besar dan akhirnya harus meledak. Kami tidak tahu apakah pria itu berusia 35 atau 40 tahun saat itu.
Apa saja kondisi ruptur aneurisma?
Ini biasanya terjadi dengan tekanan darah tinggi, darah mengenai dinding aneurisma dengan kekuatan terbesar dan lebih besar dari kekuatannya. Lebih banyak kasus perdarahan subarachnoid dari aneurisma diamati pada periode musim dingin-musim semi dan musim gugur-musim dingin, dengan perubahan tekanan atmosfer.
Jarang dalam kedokteran bahwa dokter berbagi ikatan persaudaraan. Apakah mungkin untuk mencapai lebih banyak dalam tandem seperti itu, atau ada juga kerugian dari kerjasama seperti itu?
Kakak saya adalah orang pertama yang menjadi ahli bedah saraf, dia mulai melakukan prosedur endovaskular dan dia menulari saya dengan hasratnya. Kami bekerja sama sekarang dan itu agar saya dapat mempercayai saudara laki-laki saya dan saudara laki-laki saya dapat mempercayai saya. Kami tidak perlu berbicara lama untuk memahami satu sama lain, kami tahu setiap langkah kami selama prosedur.
Ada juga perbedaan. Saudaranya memiliki lebih banyak pengalaman klinis dengan pasien. Saya, di sisi lain, tahu tentang diagnostik pencitraan. Itulah mengapa kami saling melengkapi dengan melakukan prosedur endovaskular bersama-sama. Kelemahan dari kerjasama ini adalah kenyataan bahwa kita tidak pernah bisa pergi berlibur bersama, karena selalu ada seseorang untuk tinggal di sana.
Metodenya sudah dibaptis oleh bapak-bapak yang bernama “Teknik Teddy Bear”. Akankah menjadi harapan bagi lebih banyak pasien yang belum tertolong sejauh ini?
Nama ini muncul ketika seorang perwakilan dan insinyur dari perusahaan yang memproduksi stent menjelaskan kepada kantor pusatnya di luar negeri bahwa peralatan tersebut secara tak terduga telah menjadi bagian dari metode perintis. Dia menerjemahkan nama kami ke dalam bahasa Inggris dan tetap seperti itu. Rekan-rekan dari berbagai negara mulai tertarik dengan metode ini. Kami tidak membuat keributan tentang itu, jadi kami terkejut dengan skala reaksi positif dari lingkungan. Dalam versi yang sedikit disederhanakan, metode ini sudah digunakan oleh prof. Hans Henkes dari Stuttgart dengan pasiennya, yang sebelumnya tidak dia ketahui. Kami berharap «Teknik Teddy Bear» akan membantu pasien baru dengan aneurisma kompleks.
NHF membiayai operasi semacam itu?
Ya, tetapi jumlah pengembalian dana tergantung pada kerumitan prosedur. Namun, bahkan tarif tertinggi tidak akan menutupi biaya operasi kami dan rumah sakit harus menyumbangkan uang. Selain penilaian perawatan, kami khawatir jumlah perawatan terbatas, di rumah sakit kami, kami dapat melakukan sekitar 30 perawatan setahun. Ini adalah setetes kebutuhan, karena ratusan orang menunggu operasi aneurisma.
Saudara Maciej dan Marcin Miś (kanan) dengan seorang pasien