Konten
Ekstrasistol ventrikel - apa itu?
Ekstrasistol ventrikel – Ini adalah salah satu jenis aritmia jantung. Patologi memanifestasikan dirinya dalam kontraksi ventrikel jantung yang luar biasa dan prematur. Pada saat yang sama, pasien sendiri pada saat-saat seperti itu mengalami pusing, lemas, nyeri di jantung, perasaan kurang udara. Untuk mendeteksi penyakit tersebut, diperlukan pemeriksaan kardiologis yang komprehensif. Perawatan paling sering bersifat medis.
Aritmia ekstrasistolik, yang meliputi ekstrasistol ventrikel, adalah aritmia jantung yang paling umum. Mereka didiagnosis pada usia berapa pun dan berbeda tergantung pada lokasi fokus eksitasi. Ini adalah ekstrasistol ventrikel yang terjadi lebih sering daripada yang lain dan didiagnosis pada sekitar 62% kasus.
Selama EKG, ekstrasistol ventrikel tunggal dicatat rata-rata pada 5% orang muda yang sehat. Seiring bertambahnya usia, angka ini meningkat menjadi 50%. Oleh karena itu, dapat dikatakan dengan pasti bahwa ekstrasistol ventrikel adalah kelainan irama jantung yang khas pada pasien berusia di atas 45-50 tahun.
Ada dua jenis aritmia jantung: ekstrasistol ventrikel jinak dan mengancam jiwa (ganas). Jenis patologi pertama dikoreksi dengan terapi antiaritmia, dan yang kedua adalah konsekuensi dari penyakit jantung dan dianggap sebagai patologi jantung (membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasarinya).
Bahaya utama dari aritmia jantung seperti itu terletak pada kenyataan bahwa mereka dapat memicu fibrilasi ventrikel dan menyebabkan kematian jantung mendadak.
Penyebab ekstrasistol ventrikel
Penyebab ekstrasistol ventrikel terutama disebabkan oleh penyakit organik pada otot jantung, namun, dalam beberapa kasus, faktor etiologi dalam perkembangan patologi masih belum jelas.
Jadi, kita dapat membedakan penyebab jantung berikut yang mengarah ke ekstrasistol ventrikel:
CHD.
Kardiosklerosis pascainfark. Jadi, orang yang pernah mengalami serangan jantung menderita ekstrasistol ventrikel pada 95% kasus.
Perikarditis dan miokarditis.
Hipertensi arteri.
Gagal jantung kronis.
Jantung paru-paru.
Kardiomiopati dilatasi.
Kardiomiopati hipertrofik.
Penyebab yang tidak terkait dengan penyakit jantung meliputi:
Pelanggaran pertukaran mikro elemen dalam tubuh, dimanifestasikan dalam hipomagnesemia dan kalium, serta hiperkalsemia.
Minum obat dalam dosis tinggi. Yang sangat berbahaya dalam hal ini adalah antidepresan trisiklik, diuretik, Amitriptyline, Fluoxetine, dll.
Penggunaan obat-obatan narkotika dan psikotropika, termasuk kafein, kokain, amfetamin, alkohol.
Penggunaan obat bius.
Iritasi saraf vagus karena masalah tidur atau karena kerja mental yang berat.
Merokok.
Osteochondrosis serviks.
Vagotonia dan dystonia neurocirculatory.
Penyakit menular.
Stres yang sering, mengungkapkan pergolakan emosi.
Telah ditetapkan bahwa pada orang dengan peningkatan aktivitas sistem saraf parasimpatis, ekstrasistol ventrikel terjadi selama istirahat, dan selama aktivitas fisik, sebaliknya, dapat menghilang. Tidak terkecuali munculnya gangguan irama jantung pada orang tanpa penyakit apapun, yaitu dengan latar belakang kesehatan absolut.
Tanda-tanda ekstrasistol ventrikel
Tanda-tanda ekstrasistol ventrikel seringkali tidak ada sama sekali, meskipun dalam beberapa kasus pasien datang dengan keluhan berikut:
Munculnya perasaan gangguan pada pekerjaan hati. Kadang-kadang mungkin ada memudar atau perasaan "dorongan" yang meningkat.
Kelelahan, iritabilitas berlebihan, episode sakit kepala, pusing - semua tanda ini dapat mengindikasikan ekstrasistol ventrikel jika terjadi dengan latar belakang distonia vaskular-vaskular.
Perasaan seseorang tersedak karena kekurangan udara sering muncul saat irama jantung terganggu dengan latar belakang kardiopatologi. Mungkin munculnya sakit hati, perasaan lemah. Dalam beberapa kasus, pingsan terjadi.
Selama pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan karakteristik denyut nadi di leher, yang dalam terminologi kardiologi disebut gelombang Corrigan vena. Denyut nadinya tidak teratur, dengan jeda yang lama dan gelombang yang luar biasa. Untuk memverifikasi keberadaan aritmia jantung, perlu dilakukan diagnostik instrumental. Pertama-tama, ini adalah EKG dan EKG Holter.
Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut ryan
Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut ryan merupakan salah satu pilihan untuk mengklasifikasikan aritmia jantung. Ini adalah deskripsi ekstrasistol yang cukup lengkap, sehingga digunakan oleh ahli jantung saat ini, meskipun terakhir diubah pada tahun 1975.
Jadi, tahapan ekstrasistol ventrikel berikut ini dibedakan:
O – tidak ada ekstrasistol.
1 - jumlah ekstrasistol tidak melebihi 30 episode dalam 60 menit (aritmia ventrikel langka).
2 - jumlah ekstrasistol melebihi 30 episode dalam 60 menit.
3 – adanya ekstrasistol multifokal.
4a - adanya ekstrasistol monotropik berpasangan.
4b - ekstrasistol ventrikel polimorfik dengan kedipan dan getaran ventrikel.
5 - takikardia ventrikel dengan tiga atau lebih ekstrasistol ventrikel.
Pengobatan ekstrasistol ventrikel
Perawatan ekstrasistol ventrikel adalah tugas yang agak sulit. Taktik terapi harus ditentukan oleh banyak faktor, dan pertama-tama, tingkat keparahan ekstrasistol. Selain itu, jika seseorang tidak memiliki penyakit jantung yang signifikan, dan ekstrasistol secara objektif tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, maka pengobatan tidak dilakukan sama sekali.
Jika gejala gangguan irama jantung masih mengganggu seseorang secara berkala, maka dianjurkan untuk menghindari faktor yang memberatkan sebanyak mungkin, antara lain: stres, konsumsi alkohol, merokok, dll. Terapi harus ditujukan untuk menjaga keseimbangan elektrolit yang normal, itu sama pentingnya untuk mengontrol tingkat tekanan darah.
Selain itu, semua pasien, tanpa kecuali, dianjurkan untuk mengikuti diet makanan yang juga akan diperkaya dengan garam kalium. Yang tak kalah pentingnya adalah perjuangan melawan aktivitas fisik, yang melibatkan peningkatan aktivitas fisik yang memadai.
Terapi antiaritmia
Extrasystole ventrikel merespon dengan baik sejumlah besar obat, termasuk:
Pemblokir saluran natrium cepat. Ini termasuk beberapa kelas obat. Kelas 1A termasuk Disopyramide, Quinidine, Procainamide. Kelas 1B termasuk Mexiletin. Kelas 1C termasuk Flecainide, Propafenone. Setiap golongan obat memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing dan sebaiknya dipilih oleh dokter berdasarkan ciri gambaran klinisnya. Selain itu, studi klinis menunjukkan bahwa penggunaan obat ini pada pasien dengan infark miokard menyebabkan peningkatan angka kematian.
Obat penyekat beta. Mereka diresepkan untuk pasien yang memiliki penyakit organik pada otot jantung.
Obat-obatan seperti Amiodarone dan Sotalol hanya diresepkan dalam kasus ekstrim, bila ada aritmia yang mengancam jiwa. Meski terkadang dokter mengganti obat dengan beta-blocker dengan Amiodarone (jika pasien memiliki intoleransi individu).
Penunjukan penghambat saluran kalsium tidak dikecualikan, namun, data terbaru menunjukkan bahwa mereka tidak memainkan peran penting dalam pengobatan denyut prematur ventrikel.
Merekomendasikan penggunaan obat tertentu secara eksklusif oleh dokter yang hadir, yang mengetahui riwayat pasien.
Ablasi frekuensi radio (RFA) untuk ekstrasistol
RFA sebagai pengobatan untuk aritmia ventrikel tidak direkomendasikan untuk setiap pasien. Ada indikasi tertentu yang menentukan jenis efek terapeutik ini. Dianjurkan untuk pasien yang tidak terbantu dengan koreksi obat, tetapi ekstrasistol bersifat monomorfik, cukup sering terjadi dan mengkhawatirkan pasien dengan gejala yang parah. RFA juga direkomendasikan untuk kelompok pasien yang menolak koreksi medis untuk waktu yang lama.
RFA melibatkan intervensi bedah invasif minimal di bawah kendali peralatan x-ray. Ini adalah operasi kateter berisiko rendah yang memulihkan irama jantung dengan baik.
Pemasangan cardioverter-defibrillator
Pemasangan implan dilakukan hanya jika pasien memiliki ekstrasistol ventrikel ganas, yang membawa risiko tinggi kematian jantung mendadak.
Prognosis ekstrasistol ventrikel bergantung pada bentuk aritmia jantung apa yang didiagnosis pada pasien, apakah ada patologi organik jantung dan gangguan hemodinamik. Jika kita berbicara tentang ekstrasistol fungsional, maka itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Namun, dengan adanya lesi pada otot jantung, risiko kematian mendadak meningkat secara signifikan.