Bentuk anemia ini terjadi sebagai akibat dari kekurangan vitamin B12 (cobalamin). Vitamin B12 sangat penting untuk pembentukan sel darah merah, khususnya. Anemia ini terbentuk sangat lambat, setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun kekurangan vitamin. NS tua adalah yang paling terpengaruh: sekitar 12% dari mereka dikatakan menderita kekurangan vitamin ini, tanpa harus ada anemia¹.

Vitamin B12 diperoleh dengan mengkonsumsi bahan makanan yang berasal dari hewan, seperti daging, telur, ikan, dan kerang. Bagi kebanyakan orang, makanan memberi tubuh lebih banyak B12 daripada yang dibutuhkannya. Kelebihannya disimpan di hati. Adalah mungkin untuk menderita anemia karena kekurangan B12 dalam makanan, tetapi jarang terjadi. Paling sering, hasil anemia dari masalah denganpenyerapan vitamin.

THEanemia pernisiosa akan mempengaruhi 2% hingga 4% dari populasi umum². Kemungkinan besar tidak terdiagnosis karena gejalanya tidak selalu jelas untuk dideteksi.

Global

Ketidakmampuan untuk melakukannya dengan baik menyerap vitamin B12 yang terkandung dalam makanan: penyebab ini adalah yang paling umum. Berikut adalah unsur-unsur utama yang dapat menyebabkan penyerapan yang buruk.

• Kurangnya faktor intrinsik. Faktor intrinsik adalah molekul yang disekresikan di lambung yang memungkinkan penyerapan vitamin B12 di usus kecil dengan mengikatnya (lihat diagram). Agar pengikatan antara faktor intrinsik dan B12 terjadi, harus ada tingkat keasaman yang normal di perut. Bila anemia disebabkan oleh kekurangan faktor intrinsik, disebutanemia pernisiosa atau anemia Biermer. Faktor genetik akan campur tangan. 

• Keasaman rendah di perut. 60% hingga 70% kekurangan vitamin B12 di tua akan disebabkan oleh kurangnya keasaman lambung¹. Dengan bertambahnya usia, sel-sel lambung mengeluarkan lebih sedikit asam lambung dan juga lebih sedikit faktor intrinsik. Asupan teratur dan berkepanjangan farmasi antasida³, seperti penghambat histamin (misalnya ranitidine) tetapi terutama dari kelas penghambat pompa proton (misalnya omeprazole), juga meningkatkan risiko¹.
• Mengambil metformin. Orang yang mengonsumsi metformin, paling sering untuk mengobati diabetes, berisiko lebih besar mengalami kekurangan vitamin B12⁴.

• Penyakit autoimun (Penyakit Graves, tiroiditis, vitiligo, dll.): dalam kasus ini, autoantibodi akan mengikat faktor intrinsik, sehingga tidak tersedia untuk mengikat vitamin B12. 

• Penyakit usus kronis, yang mencegah lewatnya vitamin B12 melalui dinding usus (misalnya, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, atau penyakit celiac). Mengkonsumsi suplemen vitamin biasanya disarankan oleh dokter untuk mencegah kekurangan. Dalam kasus penyakit celiac, penyerapan vitamin B12 kembali normal setelah diet bebas gluten diadopsi. Penyakit lain yang menyebabkan malabsorpsi, seperti pankreatitis kronis atau infestasi parasit yang sangat jarang dapat menyebabkan defisiensi vitamin B12.

• Operasi perut atau usus kecil tertentu. Pasien menerima suplemen vitamin B12 pencegahan.
  

  Anemia juga dapat disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 in menyediakan. Namun keadaan ini agak jarang terjadi, karena hanya dibutuhkan sejumlah kecil B12 untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Selain itu, yang satu ini memiliki kapasitas untuk membuat cadangan penting, yang dapat mencukupi kebutuhan selama 3 atau 4 tahun. Penganut vegetarianisme ketat (juga disebut veganisme), yang tidak mengkonsumsi protein hewani, dapat menderita anemia, dalam jangka panjang, jika tidak memenuhi kebutuhan B12 (lihat Pencegahan). Penelitian telah menunjukkan bahwa 92% vegan kekurangan vitamin B12 jika mereka tidak mengonsumsi suplemen, dibandingkan dengan 11% omnivora.⁵.

evolusi

THEanemia defisiensi vitamin B12 masuk sangat lambat, diam-diam. Namun, anemia ini dapat diobati dengan cepat dan mudah. Dari hari-hari pertama pengobatan, gejalanya mereda. Dalam beberapa minggu, defisiensi biasanya dapat diperbaiki.

Namun, penting untuk mengobati anemia jenis ini, karena selama bertahun-tahun, gejala neurologis mungkin muncul (mati rasa dan kesemutan pada ekstremitas, gangguan gaya berjalan, perubahan suasana hati, depresi, psikosis, gejala demensia, dll.). Gejala-gejala ini membutuhkan waktu lebih lama untuk menghilang (kadang-kadang 6 bulan atau lebih). Terkadang masih ada gejala sisa.

Orang dengan anemia pernisiosa juga sedikit lebih berisiko terkena tumor perut daripada populasi lainnya.

Diagnostik

THEanemia yang disebabkan oleh defisiensi B12 dapat dideteksi dengan berbagai tes darah. Kelainan berikut adalah tanda-tandanya:

• penurunan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit;
• penurunan hematokrit, yaitu volume yang ditempati oleh sel darah merah relatif terhadap darah;
• tingkat hemoglobin yang lebih rendah;
• peningkatan ukuran sel darah merah (volume globular rata-rata atau MCV): namun mungkin tetap stabil jika anemia defisiensi besi (defisiensi besi) juga ada;
• perubahan tampilan sel darah merah dan sel darah putih, yang dapat dilihat dengan pemeriksaan apusan darah.
• Kekurangan vitamin B12 dapat terjadi tanpa anemia.

Dokter juga memeriksa kadar vitamin B12, asam folat dan zat besi dalam darah. Kita juga harus mencari tahu penyebab anemia. Jika defisiensi vitamin B12 terdeteksi, pengujian untuk autoantibodi faktor intrinsik sering dilakukan.