Kami berbicara tentang hernia ketika organ sebagian meninggalkan rongga yang biasanya berisi itu, melewati lubang alami.

Jika Anda memiliki hernia hiatal, itu adalah perut yang naik sebagian melalui lubang kecil yang disebut "hiatus esofagus", yang terletak di diafragma, otot pernapasan yang memisahkan rongga dada dari perut.

Hiatus biasanya memungkinkan kerongkongan (= tabung yang menghubungkan mulut ke perut) melewati diafragma untuk membawa makanan ke perut. Jika melebar, lubang ini memungkinkan bagian dari perut atau seluruh perut, atau bahkan organ lain di perut, muncul.

Ada dua jenis utama hernia hiatus:

• La geser hernia atau tipe I, yang mewakili sekitar 85 hingga 90% kasus.

  Bagian atas lambung, yang merupakan persimpangan antara kerongkongan dan lambung yang disebut "kardia", naik ke dada, menyebabkan luka bakar yang berhubungan dengan refluks gastroesofagus.

• La hernia paraesophageal atau bergulir atau tipe II. Persimpangan antara kerongkongan dan lambung tetap berada pada tempatnya di bawah diafragma, tetapi bagian yang lebih besar dari lambung “berguling” dan melewati hiatus esofagus, membentuk semacam kantong. Hernia ini biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun, tetapi dalam beberapa kasus bisa serius.

Ada juga dua jenis hernia hiatus lainnya, yang kurang umum, yang sebenarnya merupakan varian dari hernia paraesofageal:

• Tipe III atau campuran, ketika hernia geser dan hernia paraesofageal bertepatan.
• Tipe IV, yang berhubungan dengan hernia seluruh lambung kadang-kadang disertai dengan jeroan lainnya (usus, limpa, usus besar, pankreas…).

Tipe II, III dan IV bersama-sama menyumbang 10 sampai 15% kasus hernia hiatus.

Siapa yang terpengaruh?

Menurut penelitian, 20 hingga 60% orang dewasa memiliki hernia hiatus di beberapa titik dalam hidup mereka. Frekuensi hernia hiatus meningkat seiring bertambahnya usia: mereka mempengaruhi 10% orang di bawah 40 tahun dan hingga 70% orang di atas 60 tahun¹.

Namun, sulit untuk mendapatkan prevalensi yang akurat karena banyak hernia hiatus tidak menunjukkan gejala (= tidak menimbulkan gejala) dan karena itu tidak terdiagnosis.

Penyebab penyakit

Penyebab pasti dari hiatus hernia tidak diidentifikasi dengan jelas.

Dalam beberapa kasus, hernia bersifat bawaan, yaitu hadir sejak lahir. Hal ini kemudian disebabkan oleh anomali hiatus yang terlalu lebar, atau seluruh diafragma yang tertutup dengan buruk.

Namun, sebagian besar hernia ini muncul selama hidup dan lebih sering terjadi pada orang tua. Elastisitas dan kekakuan diafragma tampaknya menurun seiring bertambahnya usia, dan hiatus cenderung melebar, memungkinkan perut untuk naik lebih mudah. Selain itu, struktur yang menempelkan kardia (= persimpangan gastroesofageal) ke diafragma, dan yang menjaga perut tetap di tempatnya, juga memburuk seiring bertambahnya usia.

Beberapa faktor risiko, seperti obesitas atau kehamilan, juga dapat dikaitkan dengan hiatus hernia.

Kursus dan kemungkinan komplikasi

La geser hiatus hernia terutama menyebabkan mulas, tetapi paling sering tidak serius.

La hernia hiatus bergulir sering tanpa gejala tetapi cenderung meningkat dalam ukuran dari waktu ke waktu. Ini dapat dikaitkan dengan komplikasi yang mengancam jiwa, seperti:

• Kesulitan bernafas, jika hernianya besar.
• Pendarahan kecil yang terus menerus kadang-kadang sampai menyebabkan anemia karena kekurangan zat besi.
• Sebuah torsi perut (= volvulus lambung) yang menyebabkan nyeri hebat dan kadang-kadang nekrosis (= kematian) dari bagian hernia dalam torsi, kekurangan oksigen. Lapisan lambung atau kerongkongan juga bisa robek, menyebabkan pendarahan pencernaan. Kami kemudian harus segera melakukan intervensi dan mengoperasi pasien, yang hidupnya mungkin dalam bahaya.