Sementara beberapa percaya bahwa adalah mungkin untuk menggunakan antidepresan dengan sedikit tekanan, yang lain mengutuk pil dan menolak untuk meminumnya bahkan dengan diagnosis yang serius. Dimana kebenarannya? Mari kita berurusan dengan psikiater.
Antidepresan adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan di dunia. Ada pendapat bahwa mereka hanya digunakan untuk memerangi depresi, tetapi kelompok obat ini membantu dengan berbagai gangguan: gangguan kecemasan-fobia, serangan panik, sindrom iritasi usus besar, nyeri kronis dan migrain.
Apa lagi yang penting untuk diketahui tentang mereka? Para ahli mengatakan.
Alina Evdokimova, psikiater:
1. Bagaimana dan kapan antidepresan muncul?
Pada tahun 1951, uji klinis obat anti-tuberkulosis dilakukan di New York. Para peneliti segera menyadari bahwa pasien yang memakai obat ini mulai mengalami gairah ringan dan energi berlebih, dan beberapa di antaranya bahkan mulai mengganggu ketenangan.
Pada tahun 1952, psikiater Prancis Jean Delay melaporkan efektivitas obat ini dalam pengobatan depresi. Penelitian ini diulangi oleh psikiater Amerika — saat itulah pada tahun 1953 Max Lurie dan Harry Salzer menyebut obat ini "antidepresan."
2. Apakah antidepresan zaman baru berbeda dari rekan-rekan mereka sebelumnya?
Mereka dicirikan oleh efek samping yang lebih sedikit dengan tingkat efisiensi yang tinggi. Antidepresan baru bekerja pada reseptor otak "lebih bertarget", tindakan mereka selektif. Selain itu, banyak antidepresan baru bekerja tidak hanya pada reseptor serotonin, tetapi juga pada reseptor norepinefrin dan dopamin.
3. Mengapa antidepresan memiliki begitu banyak efek samping?
Sebenarnya, itu adalah mitos bahwa ada begitu banyak dari mereka. Antidepresan rata-rata memiliki efek samping yang sama banyaknya dengan analgin yang terkenal.
Efek samping antidepresan adalah karena efeknya pada jumlah serotonin, norepinefrin, dopamin, serta pada reseptor histamin, adrenoreseptor, dan reseptor kolinergik di otak. Biarkan saya memberi Anda contoh favorit saya tentang serotonin. Semua orang mengira bahwa hormon ini terkandung di dalam otak. Namun nyatanya, hanya 5% dari total serotonin tubuh yang ada di otak! Hal ini terutama ditemukan di beberapa sel saraf dari saluran pencernaan, di trombosit, di beberapa sel kekebalan.
Secara alami, saat mengonsumsi antidepresan, kandungan serotonin meningkat tidak hanya di otak, tetapi juga di tubuh secara keseluruhan. Oleh karena itu, pada hari-hari pertama masuk, mual dan ketidaknyamanan perut mungkin terjadi. Juga, serotonin bertanggung jawab tidak hanya untuk suasana hati dan ketahanan sistem saraf terhadap rangsangan eksternal, tetapi juga merupakan neurotransmitter penghambat, oleh karena itu, misalnya, efek samping berupa kemungkinan penurunan libido.
Biasanya dibutuhkan sekitar satu minggu bagi tubuh untuk beradaptasi dengan kandungan serotonin yang berubah.
4. Apakah mungkin untuk menjadi kecanduan antidepresan?
Zat yang menyebabkan kecanduan memiliki sejumlah ciri khas:
hasrat tak terkendali untuk penggunaan narkoba
pengembangan toleransi terhadap zat (peningkatan dosis yang konstan diperlukan untuk mendapatkan efeknya),
adanya gejala penarikan (withdrawal, hangover).
Semua ini bukan karakteristik antidepresan. Mereka tidak menyebabkan peningkatan suasana hati, tidak mengubah kesadaran, berpikir. Namun, seringkali perjalanan pengobatan dengan antidepresan cukup lama, oleh karena itu, jika pengobatan dihentikan sebelumnya, gejala nyeri kemungkinan akan kembali lagi. Seringkali karena inilah orang biasa percaya bahwa antidepresan bersifat adiktif.
Anastasia Ermilova, psikiater:
5. Bagaimana cara kerja antidepresan?
Ada beberapa kelompok antidepresan. Prinsip kerja mereka didasarkan pada regulasi neurotransmiter otak — misalnya, serotonin, dopamin, norepinefrin.
Jadi, kelompok antidepresan yang paling "populer" — SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) — meningkatkan jumlah serotonin di celah sinaptik. Pada saat yang sama, antidepresan berkontribusi pada normalisasi latar belakang suasana hati yang lancar, tetapi tidak menyebabkan euforia.
Mekanisme aksi penting kedua adalah aktivasi faktor pertumbuhan saraf. Antidepresan membantu membentuk koneksi baru di otak, tetapi proses ini sangat lambat – karena itu durasi penggunaan obat ini.
6. Apakah antidepresan benar-benar menyembuhkan atau hanya efektif selama masa penggunaan?
Efek antidepresan hanya terjadi dari 2-4 minggu masuk dan menstabilkan suasana hati dengan lancar. Pengobatan episode pertama gangguan dilakukan sampai gejalanya hilang, kemudian kekambuhan dicegah setidaknya selama enam bulan — yaitu, pembentukan koneksi saraf yang "tahu bagaimana hidup tanpa depresi dan kecemasan."
Dengan episode depresi yang berulang, durasi pengobatan dapat meningkat, tetapi bukan karena pembentukan ketergantungan pada antidepresan, tetapi karena karakteristik perjalanan penyakit, risiko kekambuhan dan kebutuhan untuk penggunaan yang lebih lama dari " kruk” untuk pemulihan.
Di akhir pengobatan, dokter secara bertahap akan mengurangi dosis antidepresan untuk menghindari sindrom penarikan dan memungkinkan proses biokimia di otak untuk beradaptasi dengan kurangnya «penopang». Jadi, jika Anda tidak menghentikan pengobatan sebelumnya, maka Anda tidak perlu menggunakan antidepresan lagi.
7. Apa yang terjadi jika Anda minum alkohol saat mengonsumsi antidepresan?
Pertama-tama, harus diingat bahwa alkohol memiliki efek sebaliknya, yaitu "depresi". Dalam instruksi untuk semua antidepresan, dianjurkan untuk meninggalkan alkohol karena kurangnya data yang dapat diandalkan tentang interaksi zat-zat ini.
Sederhananya: tidak ada yang pasti akan memberi Anda jawaban dan jaminan apa pun untuk pertanyaan "mungkinkah minum segelas anggur untuk liburan?" Ini bisa sangat buruk bagi seseorang dengan kombinasi segelas anggur dan dosis antidepresan minimal, dan seseorang pergi ke pesta selama perawatan dengan pikiran "mungkin itu akan membawanya kali ini" - dan itu memang membawanya (tapi ini tidak akurat).
Apa yang bisa menjadi konsekuensinya? Lonjakan tekanan, peningkatan efek samping, halusinasi. Jadi lebih baik bermain aman!
Oleg Olshansky, psikiater:
8. Bisakah antidepresan menyebabkan bahaya nyata?
Saya akan mengubah kata «bawa» menjadi «panggil». Ya, mereka bisa — bagaimanapun juga, ada efek samping dan kontraindikasi. Antidepresan diresepkan untuk alasan yang baik dan dapat dibenarkan. Dan ini dilakukan oleh seorang dokter yang bertanggung jawab atas kesehatan pasien: baik secara hukum maupun moral.
Saya tidak akan menyebutkan apa yang dapat disebabkan oleh penggunaan antidepresan — cukup buka petunjuknya dan bacalah dengan cermat. Bahkan akan tertulis di sana berapa persentase orang yang mengalami reaksi merugikan ini atau itu dan dalam kondisi apa sama sekali tidak mungkin untuk meminumnya.
Hal terpenting saat meresepkan terapi AD adalah menilai dengan benar kondisi seseorang. Obat apa pun bisa berbahaya. Toleransi individu, kualitas obat itu sendiri dan diagnosis yang terdiagnosis dengan baik berperan di sini.
9. Mengapa antidepresan diresepkan tidak hanya untuk depresi, tetapi juga untuk gangguan mental lainnya?
Ada beberapa teori tentang penyebab depresi. Yang paling populer di antara mereka didasarkan pada fakta bahwa seseorang memiliki kekurangan monoamina (neurotransmitter) - serotonin, dopamin, dan norepinefrin. Tetapi sistem monoamina yang sama memainkan peran utama dalam perkembangan gangguan lain.
10. Bisakah Anda minum antidepresan jika Anda tidak mengalami depresi, tetapi hanya periode yang sulit dalam hidup Anda?
Itu tergantung pada keadaan "masa sulit" ini telah membawa seseorang. Ini semua tentang bagaimana perasaannya. Dan kemudian seorang dokter datang untuk menyelamatkan, yang dapat memeriksa dan menilai kondisi pasien. Periode yang sulit dapat berlarut-larut dan turun ke bagian paling bawah. Dan antidepresan dapat membantu Anda berenang. Namun, ini bukan pil ajaib. Mengubah hidup Anda tidak selalu mudah. Bagaimanapun, Anda tidak perlu mendiagnosis diri sendiri.