Kami memahami pereda nyeri ibu hamil bersama dengan resusitasi rumah sakit bersalin.
– Mari kita segera definisikan bahwa kata “anestesi” tidak sepenuhnya tepat di sini. Anestesi adalah salah satu jenis anestesi, yang melibatkan pemberian analgesik yang bekerja secara sentral untuk menyebabkan, antara lain, hilangnya kesadaran. Ini sangat jarang digunakan selama persalinan (operasi caesar adalah cerita lain). Segala sesuatu yang lain adalah anestesi. Mari kita bicara tentang dia.
Kepala unit perawatan intensif rumah sakit bersalin No. 5, Volgograd
Ada metode psikologis penghilang rasa sakit saat melahirkan, ketika seorang wanita sangat siap untuk proses ini sehingga dia mungkin tidak merasakan sakit sama sekali. Fisioterapi juga digunakan – mandi khusus dan sejenisnya. Semua ini ditujukan untuk mencapai penghilang rasa sakit (analgesia).
Sedangkan untuk obat pereda nyeri, ada dua pilihan: penggunaan analgesik kerja sentral (narkotika) dan anestesi regional (epidural, spinal, kadang paravertebral). Epidural paling populer karena memiliki keunggulan yang sangat signifikan. Pertama, dikendalikan dengan baik. Kedua, dapat dilakukan untuk waktu yang cukup lama – hingga satu setengah hari.
Jika perlu, diperbolehkan untuk menemukan kateter (di mana obat mengalir) di ruang epidural (epidural) (di bawah membran arachnoid sumsum tulang belakang) bahkan hingga tiga hari, selama ini anestesi dapat dilakukan. Dan, ketiga, efisiensi. Omong-omong, ini berlaku untuk semua jenis anestesi regional. Jika analgesik aksi sentral hanya mengubah persepsi kita tentang rasa sakit, maka jenis anestesi regional terdiri dari gangguan lokal lengkap impuls nyeri ke sistem saraf pusat. Mari saya jelaskan dengan contoh bola lampu. Analgesik menutupi bola lampu ini, dan terus menyala dengan intensitas yang sama, meskipun kita melihat cahaya yang kurang intens. Dan anestesi regional meningkatkan resistensi di sirkuit lampu, karena ini lebih lemah terbakar.
Siapa yang memutuskan penggunaan anestesi dalam kasus tertentu? Paling sering, dokter adalah dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kelahiran. Ini tidak ditentukan sebelumnya, keputusan dibuat langsung saat melahirkan. Tentu saja ada wanita yang mengatakan: Saya takut segalanya, saya akan melahirkan hanya dengan "epidural". Tetapi pekerjaan psikologis yang sesuai dilakukan dengan mereka. Itu tidak terjadi bahwa keputusan anestesi dibuat di muka, sebelum melahirkan.
Selama persalinan, ada sejumlah alasan obyektif untuk penunjukan obat pereda nyeri. Tentu saja, permintaan wanita dalam persalinan diperhitungkan. Tidak ada yang akan melakukan apa pun yang bertentangan dengan keinginannya.
Sebagai seorang dokter yang telah menangani penghilang rasa sakit selama 12 tahun, saya pikir begitu. Jika teknologi modern memungkinkan Anda menghindari sensasi yang tidak menyenangkan, mengapa tidak menerapkannya. Metode pereda nyeri regional sama sekali tidak berbahaya bagi anak karena satu alasan sederhana: obat tidak disuntikkan ke dalam aliran darah. Ini dimasukkan ke dalam ruang epidural tulang belakang ibu, di mana kemudian dihancurkan. Anak itu tidak mengerti. Jika semuanya dilakukan dengan benar, tidak ada kontraindikasi, maka metode ini juga tidak membahayakan ibu.
Anestesi spinal saat melahirkan juga jarang digunakan. Ini juga merupakan metode anestesi regional, di mana anestesi lokal disuntikkan tidak ke dalam ruang epidural, tetapi langsung ke sumsum tulang belakang. Kekuatan anestesi di sini lebih tinggi daripada anestesi epidural, kecepatan timbulnya tindakan juga jauh lebih tinggi, tetapi kerugiannya adalah kita tidak dapat meninggalkan kateter di ruang tulang belakang, di sini obat disuntikkan secara bersamaan. Oleh karena itu, metode ini hanya mungkin dilakukan pada tahap terakhir persalinan, jika kontraksinya sangat menyakitkan. Omong-omong, efek satu suntikan obat di sini berlangsung hingga empat jam (dengan epidural - hingga satu setengah). Saya ulangi, keputusan dibuat hanya dengan persetujuan wanita yang bersalin.
Siapa yang membutuhkan anestesi sejak awal? Mereka selalu mencoba membius kelahiran prematur - karena semuanya terjadi dengan cepat, seorang wanita tidak punya waktu untuk bersiap, dan karena itu ambang rasa sakitnya lebih tinggi. Pereda nyeri juga merilekskan tubuh ibu, dan bayi lebih nyaman untuk dilahirkan.
Primipara muda juga selalu berusaha menghilangkan rasa sakit. Juga, alasan anestesi adalah adanya patologi ekstragenital, hipertensi arteri. Nah, dari sudut pandang etika, alasan untuk menghilangkan rasa sakit adalah karena kelahiran janin yang mati.
Keuntungan dari metode anestesi regional adalah bahwa setelah mereka wanita tidak perlu "pindah". Baik kesadaran maupun pernapasan tidak berubah dengan cara apa pun. Dalam waktu dua jam setelah melahirkan, seorang wanita dapat mulai memenuhi tanggung jawab keibuannya.