PASSPORTSHEALTH.NET – Apa penyebab utama epidemi obesitas?

P^r Angelo Tremblay – Tentu saja, junk food dan kurang olahraga terlibat, tetapi ada juga stres, kurang tidur dan polusi, misalnya.

Polutan organoklorin, seperti insektisida dan pestisida tertentu, telah dilarang, tetapi tetap ada di lingkungan. Kita semua tercemar, tetapi orang gemuk lebih dari itu. Mengapa? Apakah penambahan lemak tubuh memberikan solusi bagi tubuh untuk menyingkirkan polutan ini dari bahaya? Polutan memang menumpuk di jaringan adiposa dan selama mereka "tidur" di sana, mereka tidak mengganggu. Ini adalah hipotesis.

Selain itu, ketika orang gemuk kehilangan berat badan, polutan ini menjadi hiperkonsentrasi, yang dapat menyebabkan kenaikan berat badan pada seseorang yang telah kehilangan banyak. Memang, pada hewan, konsentrasi polutan yang lebih besar dikaitkan dengan beberapa efek metabolik yang mempengaruhi mekanisme yang memungkinkan kalori dibakar: penurunan yang nyata pada hormon tiroid dan konsentrasinya, penurunan pengeluaran energi saat istirahat, dll. .

Di sisi tidur, penelitian menunjukkan bahwa tidur kecil lebih cenderung kelebihan berat badan. Data eksperimental membantu kita memahami mengapa: ketika Anda tidak cukup tidur, leptin, hormon kenyang, menurun; sementara grhelin, hormon yang merangsang nafsu makan, meningkat.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Apakah gaya hidup sedentary juga berpengaruh?

P^r Angelo Tremblay - Ya cukup. Ketika kita menjalankan profesi menetap, apakah tekanan permintaan mental yang membuat kita tidak stabil, atau kurangnya rangsangan fisik? Kami memiliki data awal yang menunjukkan bahwa kerja mental meningkatkan nafsu makan. Subjek yang membaca dan meringkas teks secara tertulis selama 45 menit makan 200 kalori lebih banyak daripada mereka yang beristirahat 45 menit, meskipun mereka tidak mengeluarkan lebih banyak energi.

Dalam kinesiologi, kita telah mempelajari berbagai dampak aktivitas fisik pada kehidupan kita selama bertahun-tahun. Bagaimana mungkin kita tidak lebih fokus pada efek kerja mental, dimensi yang jauh lebih menarik daripada di zaman nenek moyang kita?

PASSPORTSHEALTH.NET – Bagaimana dengan faktor psikologis? Apakah mereka berperan dalam obesitas?

P^r Angelo Tremblay - Iya. Ini adalah faktor-faktor yang ingin kami kutip, tetapi kami tidak terlalu mementingkannya. Stres karena cobaan berat, kematian, kehilangan pekerjaan, tantangan profesional hebat yang berada di luar kemampuan kita dapat berperan dalam penambahan berat badan. Sebuah studi oleh para peneliti di Toronto pada tahun 1985 menemukan bahwa 75% kasus obesitas pada orang dewasa terjadi sebagai akibat dari gangguan yang signifikan dalam lintasan hidup mereka. Hasil penelitian terhadap anak-anak Swedia dan satu di Amerika Serikat menunjukkan arah yang sama.

Namun, tekanan psikologis tidak berkurang, sebaliknya! Konteks globalisasi saat ini meningkatkan permintaan untuk kinerja dengan segala cara dan menyebabkan banyak penutupan pabrik.

Kita cenderung berpikir bahwa faktor psikologis tidak mengubah keseimbangan energi, tapi menurut saya itu salah. Banyak hal yang saling berkaitan. Saya tidak akan terkejut jika stres psikologis memiliki efek terukur pada variabel biologis yang mempengaruhi asupan makanan, pengeluaran energi, penggunaan energi tubuh, dll. Ini adalah aspek yang belum dipelajari dengan baik. Tentu saja, beberapa orang menjadi gemuk karena "nafsu kehidupan sehari-hari", tetapi yang lain karena "sakit hati kehidupan sehari-hari".

PASSPORTSHEALTH.NET – Apa peran faktor genetik pada obesitas?

P^r Angelo Tremblay – Sulit untuk diukur, tetapi sejauh yang kami tahu, obesitas tidak disebabkan oleh mutasi genetik. Kami memiliki DNA yang hampir sama dengan "Robin Hood". Sejauh ini, bagaimanapun, kontribusi genetika obesitas lebih terfokus pada aspek fisik orang tersebut. Misalnya, neuromedin, (hormon) yang ditemukan di Universitas Laval, telah memungkinkan untuk membangun hubungan antara gen dan perilaku makan yang berkontribusi terhadap obesitas. Dan kita mungkin menemukan variasi genetik lain dalam DNA yang terkait dengan sifat psikologis yang menyebabkan makan berlebihan.

Saya pikir sangat jelas bahwa ada beberapa individu yang lebih rentan daripada yang lain terhadap lingkungan obesogenik saat ini, dan kerentanan mereka sebagian dijelaskan oleh karakteristik genetik yang belum kita miliki. didefinisikan. Ini memalukan, tapi kami tidak tahu persis apa yang kami lakukan. Kami menangani masalah yang tidak kami ketahui dengan baik dan, dalam melakukannya, kami mengalami kesulitan menemukan solusi yang efektif.

PASSPORTSHEALTH.NET – Apa jalan yang paling menjanjikan dalam pengobatan obesitas?

P^r Angelo Tremblay – Sangat penting untuk lebih memahami dan mendiagnosis dengan lebih baik agar dapat melakukan intervensi dengan lebih baik. Obesitas saat ini merupakan masalah yang belum sepenuhnya kita pahami. Dan sampai terapis sepenuhnya menyadari apa yang menyebabkan masalah pada individu tertentu, dia berisiko tinggi mengenai target yang salah.

Tentu saja, itu akan mempromosikan keseimbangan kalori negatif. Tapi, bagaimana jika masalah saya adalah sedih, dan satu-satunya kepuasan yang tersisa adalah makan makanan tertentu yang membuat saya bahagia? Jika terapis memberi saya pil diet, akan ada efek sementara, tetapi itu tidak akan menyelesaikan masalah saya. Solusinya adalah tidak menargetkan reseptor beta-adrenergik saya dengan obat. Solusinya adalah memberi saya lebih banyak kebahagiaan dalam hidup.

Ketika obat bekerja dengan menargetkan jenis reseptor tertentu, logika akan menentukan bahwa jenis kelainan ini ditemukan pada pasien sebelum diberikan. Tapi bukan itu yang terjadi. Obat-obatan ini digunakan sebagai penopang untuk mengimbangi kenyataan yang belum terkarakterisasi dengan baik. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa ketika Anda berhenti minum obat, masalahnya kembali lagi. Juga tidak mengherankan bahwa ketika obat telah memberikan efek maksimal, baik setelah tiga atau enam bulan, penyebab obesitas muncul kembali. Kami memenangkan pertempuran kecil, tetapi bukan perang ...

Mengenai pendekatan diet, Anda harus mengelolanya dengan hati-hati. Anda harus memperhitungkan apa yang dapat diurus orang tersebut pada waktu tertentu. Dari waktu ke waktu, saya mengingatkan ahli diet yang bekerja dengan saya untuk berhati-hati dengan parang: memotong makanan tertentu secara drastis mungkin bukan pengobatan yang tepat, bahkan jika produk ini tidak sehat. Penting untuk membuat perubahan sebanyak mungkin, tetapi perubahan itu harus sesuai dengan apa yang dapat dan ingin diubah seseorang dalam hidupnya. Pengetahuan kita tidak selalu berlaku seperti dalam situasi tertentu.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Apakah obesitas dapat dibalikkan pada tingkat individu dan kolektif?

P^r Angelo Tremblay – Ini tentu sebagian pada tingkat individu, jika kita melihat keberhasilan yang dicapai oleh 4 subjek penelitian yang terdaftar di National Weight Control Registry.⁴ Amerika Serikat. Orang-orang ini kehilangan banyak berat badan dan kemudian mempertahankan berat badan mereka untuk jangka waktu yang lama. Tentu saja, mereka telah membuat beberapa perubahan yang sangat signifikan dalam gaya hidup mereka. Ini membutuhkan komitmen pribadi yang besar dan dukungan dari seorang profesional kesehatan yang akan mampu membuat rekomendasi yang tepat.

Namun, rasa ingin tahu saya tetap tidak terpuaskan pada poin-poin tertentu. Misalnya, mungkinkah penambahan berat badan yang signifikan dapat menyebabkan adaptasi biologis yang tidak dapat diubah, bahkan jika kita menurunkan berat badan? Apakah sel lemak, yang telah melalui siklus kenaikan dan penurunan berat badan, berubah kembali menjadi sel yang persis sama, seolah-olah tidak pernah bertambah besar? Aku tidak tahu. Fakta bahwa sebagian besar individu mengalami kesulitan besar dalam menurunkan berat badan membenarkan pertanyaan itu.

Kita juga bisa bertanya-tanya tentang "koefisien kesulitan" yang diwakili oleh mempertahankan berat badan setelah penurunan berat badan. Mungkin dibutuhkan lebih banyak kewaspadaan dan perfeksionisme gaya hidup daripada upaya yang harus dilakukan sebelum Anda menambah berat badan. Jenis argumen ini, tentu saja, membawa kita untuk mengatakan bahwa pencegahan adalah pengobatan terbaik, karena pengobatan yang berhasil pun mungkin bukan terapi yang lengkap untuk obesitas. Sayang sekali, tapi kemungkinan ini tidak bisa dikesampingkan.

Bersama-sama, mari kita optimis dan berdoa agar wabah ini dapat dibalik! Namun, jelas bahwa saat ini, beberapa faktor meningkatkan koefisien kesulitan dalam mempertahankan berat badan yang sehat. Saya menyebutkan stres dan polusi, tetapi kemiskinan juga dapat berperan. Dan faktor-faktor ini tidak menurun dalam konteks globalisasi. Di sisi lain, kultus kecantikan dan ketipisan berkontribusi pada gangguan makan, yang seiring waktu dapat menyebabkan fenomena rebound yang saya sebutkan sebelumnya.

PASSPORTSHEALTH.NET – Bagaimana cara mencegah obesitas?

P^r Angelo Tremblay - Memiliki gaya hidup sehat sebanyak mungkin. Tentu saja, Anda tidak dapat mengubah segalanya atau sepenuhnya bermetamorfosis. Tujuan utamanya bukanlah penurunan berat badan, tetapi penerapan perubahan yang mempromosikan keseimbangan kalori negatif:

-Jalan kecil? Tentu saja, itu lebih baik daripada tidak sama sekali.

-Masukkan sedikit cabai rawit⁵, empat kali seminggu dalam makan? Untuk mencoba.

-Ambil susu skim bukan minuman ringan? Pasti.

-Kurangi permen? Ya, dan itu bagus untuk alasan lain.

Ketika kami melakukan beberapa perubahan jenis ini, terjadi sedikit apa yang kami diberitahu ketika kami diajarkan katekismus: “Lakukan ini dan sisanya akan diberikan kepada Anda sebagai tambahan. Penurunan berat badan dan pemeliharaan berat badan datang dengan sendirinya dan tubuhlah yang memutuskan ambang batas di mana ia tidak lagi dapat kehilangan lemak. Kita selalu dapat melewati ambang batas ini, tetapi itu berisiko menjadi pertempuran yang hanya kita menangkan untuk waktu tertentu, karena alam berisiko mengambil kembali haknya.

Franoise Ruby - PasseportSanté.net

26 September 2005

1. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang proyek penelitian Angelo Tremblay dan Ketua Riset Kanada dalam aktivitas fisik, nutrisi dan keseimbangan energi: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kinesiologi: www.usherbrooke.ca

3. Situs web Chair in obesitas di Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Registrasi Pengendalian Berat Badan Nasional : www.nwcr.ws

5. Lihat Buah dan Sayuran baru kami Dapatkan Ekstra Pounds.