Selama bertahun-tahun, diet atau kehamilan, payudara melorot, kehilangan bentuk dan volumenya. Apa saja teknik untuk mengatasinya? Apa risiko dari intervensi ini? Berapa tagihannya? Kami berkonsultasi dengan Olivier GERBAULT, ahli bedah kosmetik di Policlinique Esthétique Marigny Vincennes.

Ptosis payudara adalah payudara kendur pada wanita. Kami membedakan:

Ptosis payudara konstitutif

Umumnya bersifat kekeluargaan. “Dua faktor risiko yang sering diidentifikasi: pembesaran payudara (yaitu memiliki payudara besar) yang berhubungan dengan kulit yang tipis dan/atau tidak terlalu elastis. Misalnya, wanita dengan kulit putih seperti berambut merah sering kali memiliki kulit yang lebih rapuh yang melorot, menandai, dan stretch mark lebih cepat, ”jelas Dokter Olivier Gerbault, ahli bedah kosmetik di Paris;

Ptosis payudara yang didapat

“Payudara mulai turun seiring waktu. Faktor risikonya adalah yang berkaitan dengan usia, perubahan berat badan yang tidak diinginkan (diet berulang), menopause, dan terakhir namun tidak kalah pentingnya dengan kehamilan (dan menyusui)”, jelas spesialis.

Hipoplasia payudara

Ptosis payudara dapat disertai dengan pembesaran payudara: dalam hal ini payudara besar dan kendur. Kadang-kadang, sebaliknya, ini dikaitkan dengan kekurangan (atau kehilangan) volume (khususnya setelah diet atau kehamilan): “Kami berbicara tentang hipoplasia payudara. Ini adalah efek waslap, yang merupakan kompleks nyata bagi pasien yang akhirnya berkonsultasi untuk operasi, ”kata Dokter Gerbault.

Payudara kendur mungkin terkait dengan:

Dada yang sangat tebal

“Dalam hal ini, payudara bisa turun sedini masa pubertas. Sangat sering peningkatan volume yang sangat cepat adalah karakteristik ”, menekankan praktisi. Kendurnya kemudian dikaitkan dengan ketidakmampuan kulit untuk mendukung massa jaringan adiposa dan kelenjar: “Kualitas kulit sangat menentukan dalam penyokong payudara”.

Variasi berat badan 

Payudara terdiri dari kelenjar dan lemak: kehilangan atau penambahan berat badan menambah atau menghilangkan komponen lemak payudara. Diet tetapi juga variasi berat badan yang berhubungan dengan kehamilan atau menopause adalah penyebab paling umum dari ptosis payudara. "Waspadalah terhadap kenaikan berat badan yang cepat: ketika dada mulai menunjukkan beberapa tanda peregangan, kulit menjadi jenuh".

Variasi hormonal

Seperti pubertas, kehamilan atau menopause.

Umur

“Seiring waktu produksi kolagen dan serat elastis menjadi berkurang, kulit kehilangan elastisitasnya. Keriput belahan dada dan payudara melorot”.

Menyusui selama kehamilan

"Ini adalah faktor risiko utama untuk ptosis payudara".

“Satu-satunya cara untuk mencegah fenomena ptosis payudara adalah dengan memperhatikan kestabilan berat badan Anda. Mengenakan bra atau bra yang disesuaikan juga merupakan cara untuk mengurangi risiko, ”menurut Dr. Gerbault. Merawat pola hidup sehat adalah jaminan menjaga elastisitas kulit Anda dengan sebaik-baiknya. Pelembab yang disesuaikan dengan belahan dada dapat membantu. Latihan untuk mengencangkan pecs (terletak di bawah lemak) dapat membantu menopang payudara. Namun, operasi kosmetik tetap menjadi satu-satunya cara efektif untuk memperbaiki ptosis payudara yang terbukti ”.

Gejala ptosis payudara adalah:

Payudara besar dan terlalu rendah

Ujung puting bisa turun sangat rendah, terkadang sampai ke pusar.

Payudara kendur asimetris

Terkadang satu payudara “jatuh lebih dari yang lain. Asimetri payudara sering dikaitkan dengan ptosis ”.

Kendur terkait dengan kurangnya volume

Juga ditandai sebagai "payudara di waslap". “Umumnya payudara bisa kehilangan volume dari atas, sehingga muncul payudara yang rata”.

Tanda-tanda lainnya

Tanda-tanda lain dapat ditambahkan seperti kerutan garis leher, stretch mark, kesan puting kendur atau tegang…

Operasi payudara hanya dapat dilakukan setelah pubertas berakhir (sekitar 17 atau 18 tahun). Ahli bedah memberikan perkiraan dengan rincian intervensi. Setelah perkiraan dibuat, periode penarikan dua minggu harus dihormati sebelum melakukan operasi. Sifat prosedur pembedahan berbeda tergantung pada cacat yang mengganggu pasien. Tiga skenario dapat muncul:

Ptosis payudara terkait dengan pembesaran payudara

Ini adalah kasus dengan payudara yang sangat besar: "dalam hal ini intervensi bedah terdiri dari pengurangan volume payudara dan pembentukan kembali kulit pada volume kelenjar baru ini (pengurangan mammary plasty)".

Ptosis payudara tanpa pembesaran payudara

“Dalam kasus ini, operasi terdiri dari 'memperbaiki' kulit dan membentuk kembali kelenjar susu tanpa mengeluarkannya: kita berbicara tentang mastopeksi”, menurut ahli bedah kosmetik.  

Ptosis payudara terkait dengan payudara kecil

“Kalau turun sedikit, cukup ditambah volumenya menggunakan prostesis yang diisi dengan gel silikon atau serum fisiologis atau dengan injeksi lemak (lipofilling). Jika mereka banyak jatuh, mastopeksi dapat dikaitkan selain prostesis dan penambahan lemak ”.

Sebelum operasi, disarankan:

• Untuk berhenti merokok setidaknya dua bulan sebelum operasi: “jika pasien merokok, dia akan mengalami lebih banyak kesulitan untuk sembuh dengan benar dan mungkin memiliki bekas luka yang terlihat”;
• De hentikan pil kontrasepsi beberapa minggu sebelum operasi (ini merupakan predisposisi risiko flebitis dan emboli);
• De desinfektan kulitnya dengan larutan antiseptik sebelum operasi (mandi biseptine®);
• Melakukan mammogram sebelumnya untuk mendeteksi lesi pada payudara yang dapat menimbulkan pertanyaan tentang operasi kosmetik pada payudara, setidaknya pada awalnya.

“Berlawanan dengan kepercayaan populer, risiko kanker payudara sama sekali tidak meningkat dengan operasi payudara. Itu juga tidak bertentangan dengan kehamilan berikutnya, bahkan jika kehamilan tidak direkomendasikan pada bulan-bulan setelah operasi, ”kata ahli. Kemungkinan komplikasi pasca operasi adalah:

• Kecelakaan terkait anestesi (emboli paru, flebitis, dll.);
• Penyembuhan yang buruk: nekrosis, bekas luka keloid (proliferasi abnormal jaringan kulit);
• Infeksi atau penyakit nosokomial;
• Hematoma ekspansif kronis (peningkatan dan persistensi hematoma awal selama lebih dari sebulan, dapat menyebabkan pembengkakan dan memerlukan intervensi kedua).

“Pasien umumnya puas dengan hasil yang sesuai dengan harapan mereka”, praktisi menekankan. Payudara lebih tinggi dan memiliki penampilan yang lebih kencang, garis leher diringankan dalam kasus hipertrofi atau sebaliknya peningkatan volume dalam kasus hipoplasia.

“Dalam kasus pengecilan payudara dan mastopeksi, mungkin ada bekas luka vertikal yang membentang dari areola payudara ke lipatan payudara dan terkadang bekas luka kedua di bawah lipatan payudara: oleh karena itu kami memiliki bekas luka T terbalik. Ini adalah salah satu konsekuensi normal wajib dari intervensi ini. segera setelah payudara menjadi sangat kendur”.

Setelah intervensi, hasilnya dipertahankan, jika pasien mempertahankan gaya hidup sehat dan berat badan stabil.

 Harga dari jenis intervensi ini bervariasi tergantung pada pekerjaan yang harus dilakukan dan usulan ahli bedah untuk mencapai hasil yang memuaskan. Mereka berkisar dari sekitar 2500 hingga 6500 euro.

Penggantian biaya tergantung pada ketidaknyamanan fungsional yang disebabkan oleh dada pasien. “Dalam praktiknya, ketika pasien memiliki payudara besar dan membutuhkan pengurangan lebih dari 300 g lemak, ada dukungan”, jelas spesialis. Namun, umumnya tidak ada penggantian oleh jaminan sosial ketika intervensi terdiri dari pembesaran payudara atau masopeksi sederhana.