Bronkiektasis adalah pelebaran dan penghancuran bronkus akibat infeksi dan peradangan kronis. Penyebab paling umum termasuk cystic fibrosis, defisiensi imun, dan infeksi berulang. Gejala yang paling umum adalah batuk kronis, batuk berdahak purulen, demam, dan dispnea. Pengobatan dan pencegahan serangan akut meliputi pemberian bronkodilator dan antibiotik, pembuangan sekret, dan pengelolaan komplikasi seperti hemoptisis dan kerusakan paru lainnya akibat infeksi resisten atau oportunistik.

Bronkiektasis adalah perubahan morfologis ireversibel (ekspansi, deformasi) dan inferioritas fungsional bronkus, yang menyebabkan penyakit paru supuratif kronis. Seluruh kompleks perubahan paru dan ekstraparu dengan adanya bronkiektasis disebut bronkiektasis.

Bronkiektasis telah diidentifikasi untuk pertama kalinya pada tahun 1819, oleh Dokter René-Théophile-Hyacinthe Laennec, penemu stetoskop. Ini adalah pelebaran abnormal dari sebagian bronkus, sebagai akibat dari kerusakan permanen pada dinding saluran udara, menyebabkan penumpukan lendir yang meningkatkan risiko infeksi paru-paru. Pelebaran bronkus ini dapat mempengaruhi:

• banyak daerah paru-paru: ini disebut bronkiektasis difus;
• satu atau dua daerah paru-paru: ini disebut bronkiektasis fokal.

Bronkiektasis dapat berkembang pada usia berapa pun. Prevalensinya meningkat dengan bertambahnya usia dan jenis kelamin wanita. Semua usia digabungkan, adalah dari 53 hingga 556 kasus per 100 penduduk dan lebih besar dari 000 kasus per 200 penduduk di antara mereka yang berusia di atas 100 tahun.

Prognosis sangat bervariasi. Dengan pengobatan dan tindak lanjut yang tepat, penderita bronkiektasis memiliki harapan hidup yang normal. Sebaliknya, orang dengan bronkiektasis berat, kondisi penyerta seperti bronkitis kronis atau emfisema, atau komplikasi seperti hipertensi pulmonal atau kor pulmonal cenderung memiliki prognosis yang kurang baik. Prognosis untuk pasien dengan cystic fibrosis adalah yang paling tidak menguntungkan, dengan kelangsungan hidup rata-rata 36 tahun.

Antibiotik dan program vaksinasi telah sangat mengurangi terjadinya bronkiektasis di negara-negara industri, sementara penyakit ini tetap umum di negara-negara miskin.

Bronkiektasis, kongenital dan didapat

Bronkiektasis kongenital relatif jarang dan berkembang karena gangguan pembentukan pohon bronkial. Tanda histologis bronkiektasis kongenital adalah susunan elemen struktural bronkus yang tidak teratur di dindingnya.

Faktor etiologi utama dari bronkiektasis yang didapat adalah inferioritas pohon bronkial yang ditentukan secara genetik (keterbelakangan elemen dinding bronkial), yang, dalam kombinasi dengan gangguan patensi bronkial dan munculnya peradangan, menyebabkan deformasi bronkus yang persisten.

Pembentukan bronkiektasis sebagian besar dipromosikan oleh batuk rejan, infeksi saluran pernapasan akut, campak, bronkitis, pneumonia, abses paru, tuberkulosis, benda asing di pohon trakeobronkial.

Keluhan utama: batuk dengan dahak purulen dalam jumlah banyak, hemoptisis, nyeri dada, sesak napas, demam, berkeringat, penurunan berat badan dan penurunan kinerja. Jumlah dan sifat dahak tergantung pada derajat kerusakan bronkus. Ini mungkin mengandung kotoran darah dan nanah, bau yang tidak sedap.

Penyakit ini ditandai dengan eksaserbasi dan remisi. Selama eksaserbasi, suhu naik, sesak napas, mengi di dada, dan bibir biru muncul. Dengan latar belakang perjalanan yang panjang, jari-jari pasien memperoleh bentuk khas stik drum, dan kuku - dari kaca arloji. Secara bertahap, kondisi umum pasien memburuk.

Bronkiektasis seringkali diperumit oleh perdarahan paru, pembentukan abses, perkembangan fibrosis paru dan emfisema, “cor pulmonale”, amiloidosis.

Kemungkinan penyebab bronkiektasis sangat beragam. Penyebab paling umum adalah infeksi kronis atau berulang, yang disebabkan oleh gangguan sistem kekebalan atau cacat lahir yang mempengaruhi struktur atau fungsi saluran udara dan berkontribusi terhadap obstruksi mereka.

Infeksi saluran pernapasan (bronkiektasis difus atau fokal)

Ini termasuk:

• batuk rejan;
• campak;
• influensa;
• tuberkulosis;
• infeksi virus pernapasan syncytial, dll.

Obstruksi mekanis saluran udara (bronkiektasis fokal)

Sebagai :

• tumor paru-paru;
• bronkolitiasis;
• pembesaran kronis kelenjar limfatik;
• benda asing yang terhirup;
• perubahan setelah operasi paru-paru;
• lendir dll.

Penyakit genetik (bronkiektasis difus)

Untuk mengetahui :

• Fibrosis kistik ;
• diskinesia silia primer (PCD), penyakit kronis yang ditandai dengan perkembangan paru-paru yang abnormal sejak lahir;
• defisiensi alpha-1-antitrypsin, penyakit yang mempengaruhi paru-paru dan hati.

Defisiensi imun (bronkiektasis difus atau fokal)

Sebagai :

• sindrom defisiensi imun seperti AIDS;
• l'hypogammaglobulinémie, dll.

Penyakit sistemik (bronkiektasis difus)

Ini termasuk:

• radang sendi;
• kolitis ulserativa;
• Penyakit Crohn;
• sindrom Sjögren;
• lupus erythematosus sistemik, dll.

Imun-alergi (bronkiektasis difus atau fokal)

Untuk mengetahui :

• alergi bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), reaksi alergi terhadap jamur yang disebut Aspergillus, paling sering terjadi pada penderita asma atau cystic fibrosis, dapat menyebabkan sumbat lendir yang menghalangi saluran udara.

Bronkiektasis juga dapat terjadi akibat menghirup zat beracun yang menyebabkan kerusakan pada bronkus:

• uap gas berbahaya, asap (termasuk asap tembakau) atau debu berbahaya seperti silika atau debu karbon;
• makanan atau asam lambung.

Gejala biasanya mulai secara diam-diam dan cenderung memburuk secara bertahap selama bertahun-tahun, disertai dengan episode perburukan akut.

Ini termasuk:

• batuk kronis, gejala yang paling umum, yang biasanya terjadi pada dini hari dan sore hari dan menghasilkan dahak yang kental, banyak dan sering purulen. Volume dahak ini dapat sangat bervariasi, serta warnanya (putih, kuning, hijau, hijau tua atau coklat);
• kesulitan bernapas (dispnea);
• sesak napas;
• suara mendesis yang dihasilkan oleh pergerakan udara di saluran udara (mengi);
• nyeri dada seperti pleura;
• demam kambuhan;
• kelelahan parah;
• penurunan jumlah oksigen yang dibawa dalam darah (hipoksemia);
• hipertensi arteri paru;
• gagal jantung kanan;
• batuk darah (hemoptisis).

Eksaserbasi akut sering terjadi dan mungkin disebabkan oleh infeksi baru atau memburuknya infeksi yang sudah ada. Flare akut penyakit ini ditandai dengan batuk yang memburuk, peningkatan dispnea, serta volume dan purulensi dahak. Jika bronkiektasis parah dan kronis, biasanya terjadi penurunan berat badan.

Dengan pengobatan yang tepat, penderita bronkiektasis dapat tetap stabil selama bertahun-tahun dan mengendalikan gejalanya dengan baik. Pengobatan bronkiektasis bertujuan untuk:

• mencegah eksaserbasi;
• mengobati gejala;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mencegah perburukan penyakit.

Pencegahan eksaserbasi

• vaksinasi rutin seperti influenza tahunan dan vaksinasi pneumokokus yang memberikan perlindungan terhadap bakteri penyebab pneumonia yang paling umum;
• tindakan pembersihan jalan napas;
• antibiotik makrolida.

Pengobatan gejala

• antibiotik;
• bronkodilator inhalasi;
• tindakan pembersihan jalan napas (obat mukolitik);
• kortikosteroid inhalasi atau oral;
• dalam kasus yang jarang terjadi, operasi pengangkatan bagian paru-paru jika bronkiektasis hanya mempengaruhi sebagian kecil paru-paru atau jika bagian paru-paru memiliki lesi parah yang menyebabkan infeksi berulang atau mengeluarkan banyak darah saat batuk;
• terapi oksigen jika perlu untuk menghindari komplikasi seperti cor pulmonale;
• embolisasi arteri bronkial jika terjadi hemoptisis.

Peningkatan kualitas hidup

• fisioterapi pernapasan (drainase postural, perkusi dada) untuk meningkatkan drainase sekret dan mukus;
• aktivitas fisik secara teratur untuk menghilangkan dahak dan meningkatkan fungsi paru-paru yang lebih baik;
• Makan sehat ;
• melembabkan udara dan menghirup air garam untuk meredakan peradangan dan penumpukan lendir;
• sesi rehabilitasi fungsional pernapasan untuk meningkatkan ketahanan fisik dan mengurangi efek gejala dan dampak fisik dan emosional pada kehidupan sehari-hari.

Mencegah memburuknya penyakit

• alat bantu berhenti merokok;
• vaksinasi;
• antibiotik.

Bronkiektasis lanjut pada beberapa orang, terutama mereka dengan fibrosis kistik lanjut, dapat diobati dengan transplantasi paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah antara 65% dan 75% untuk transplantasi jantung-paru atau kedua transplantasi paru-paru. Fungsi paru-paru biasanya membaik dalam 6 bulan dan perbaikan dapat berlanjut setidaknya selama 5 tahun.

Taktik perawatan modern

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь and облегчающие ее откашливание. Anda dapat membuka pintu, membuka pintu, dan membuka kunci pintu. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторора.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). Anda tidak dapat menggunakan kartu kredit. Больном также назначают комплекс ужжнений, спибствющихибибрибибсибсиrol эхибибсибсибс menelepon Berikut ini adalah beberapa hal yang perlu diperhatikan:

• diet tinggi kalori – 3000 kkal per hari;
• terapi diet – nutrisi fungsional kaya nutrisi;
• terapi vitamin.

Mengingat proses yang ireversibel, dan, akibatnya, kesia-siaan terapi konservatif, satu-satunya metode radikal untuk mengobati bronkiektasis harus dipertimbangkan secara bedah, yang volumenya bergantung pada penyebaran bronkiektasis.

Rehabilitasi, pencegahan, kemungkinan risiko

Komponen penting dari rehabilitasi kompleks untuk bronkiektasis adalah koreksi gaya hidup. Pasien perlu berjalan di udara segar, berhenti merokok dan menghindari perokok pasif, makan makanan seimbang, berolahraga, dan melakukan senam pernapasan secara teratur.

Penting untuk mendaftar ke ahli paru, menghadiri janji temu pencegahan dengan frekuensi yang ditentukan oleh dokter, dan, jika perlu, mengikuti kursus fisioterapi. Pencegahan komprehensif menyediakan pengobatan tepat waktu untuk penyakit pernapasan dan pengerasan.

Tanpa pengobatan bronkiektasis yang memadai, bronkitis kronis, gagal paru dan jantung, kor pulmonal, dan asma bronkial berkembang. Pasien mengalami penurunan kinerja dan kualitas hidup yang buruk. Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk mencapai remisi stabil jangka panjang.