Konten
Apa itu epilepsi?
Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatri umum dengan sifat laten kronis saja. Meskipun demikian, terjadinya serangan epilepsi mendadak merupakan ciri khas penyakit ini. Mereka disebabkan oleh munculnya banyak fokus eksitasi spontan (pelepasan saraf) di area otak tertentu.
Secara klinis, kejang seperti itu ditandai dengan gangguan fungsi sensorik, motorik, mental dan otonom sementara.
Frekuensi deteksi penyakit ini rata-rata 8-11% (serangan klasik yang diperluas) di antara populasi umum populasi negara mana pun, terlepas dari lokasi iklim dan perkembangan ekonomi. Faktanya, setiap orang ke-12 terkadang mengalami beberapa atau gejala mikro epilepsi lainnya.
Sebagian besar orang percaya bahwa penyakit epilepsi tidak dapat disembuhkan, dan merupakan semacam "hukuman ilahi". Tetapi pengobatan modern sepenuhnya membantah pendapat seperti itu. Obat antiepilepsi membantu menekan penyakit pada 63% pasien, dan 18% secara signifikan mengurangi manifestasi klinisnya.
Pengobatan utamanya adalah terapi obat jangka panjang, teratur dan permanen dengan gaya hidup sehat.
Penyebab epilepsi berbeda-beda, WHO mengelompokkannya ke dalam kelompok-kelompok berikut:
Idiopatik – ini adalah kasus ketika penyakit diwariskan, seringkali melalui puluhan generasi. Secara organik, otak tidak rusak, tetapi ada reaksi spesifik dari neuron. Bentuk ini tidak konsisten, dan kejang terjadi tanpa sebab yang jelas;
Simtomatik – selalu ada alasan untuk pengembangan fokus impuls patologis. Ini mungkin akibat trauma, keracunan, tumor atau kista, malformasi, dll. Ini adalah bentuk epilepsi yang paling "tak terduga", karena serangan dapat dipicu oleh iritasi sekecil apa pun, seperti ketakutan, kelelahan, atau panas;
Kriptogenik – tidak mungkin untuk secara akurat menetapkan penyebab sebenarnya dari terjadinya fokus impuls yang tidak biasa (terlalu cepat).
Kapan epilepsi terjadi?
Kejang dalam banyak kasus diamati pada anak yang baru lahir dengan suhu tubuh tinggi. Tetapi ini tidak berarti bahwa di masa depan seseorang akan menderita epilepsi. Penyakit ini dapat berkembang pada siapa saja dan pada usia berapa pun. Namun, lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja.
75% penderita epilepsi adalah orang yang berusia di bawah 20 tahun. Sedangkan untuk orang yang berusia di atas dua puluh tahun, berbagai jenis cedera atau stroke biasanya menjadi penyebab. Kelompok risiko – orang yang berusia di atas enam puluh tahun.
Gejala epilepsi
Gejala serangan epilepsi dapat bervariasi dari pasien ke pasien. Pertama-tama, gejalanya bergantung pada area otak tempat pelepasan patologis terjadi dan menyebar. Dalam hal ini, tanda-tandanya akan berhubungan langsung dengan fungsi bagian otak yang terkena. Mungkin ada gangguan gerak, gangguan bicara, peningkatan atau penurunan tonus otot, disfungsi proses mental, baik dalam isolasi maupun dalam berbagai kombinasi.
Tingkat keparahan dan serangkaian gejala juga akan bergantung pada jenis epilepsi tertentu.
Kejang Jacksonian
Jadi, selama kejang Jacksonian, iritasi patologis menutupi area otak tertentu, tanpa menyebar ke area tetangga, dan oleh karena itu manifestasinya menyangkut kelompok otot yang ditentukan secara ketat. Biasanya gangguan psikomotor berumur pendek, orang tersebut sadar, tetapi ditandai dengan kebingungan dan kehilangan kontak dengan orang lain. Pasien tidak menyadari disfungsi dan menolak upaya untuk membantu. Setelah beberapa menit, kondisinya benar-benar normal.
Kedutan atau mati rasa kejang dimulai di tangan, kaki, atau tungkai bawah, tetapi dapat menyebar ke seluruh bagian tubuh atau berubah menjadi kejang kejang yang besar. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang kejang umum sekunder.
Kejang grand mal terdiri dari fase berturut-turut:
Pelopor - beberapa jam sebelum serangan, pasien diliputi oleh keadaan yang mengkhawatirkan, ditandai dengan peningkatan kegugupan. Fokus aktivitas patologis di otak berangsur-angsur tumbuh, mencakup semua departemen baru;
kejang tonik – semua otot mengencang dengan tajam, kepala terlempar ke belakang, pasien jatuh, membentur lantai, tubuhnya ditekuk dan ditahan dalam posisi ini. Wajah membiru karena terhentinya pernapasan. Fasenya singkat, sekitar 30 detik, jarang – sampai satu menit;
Kejang klonik – semua otot tubuh berkontraksi dengan cepat secara ritmis. Peningkatan air liur, yang terlihat seperti busa dari mulut. Durasi – hingga 5 menit, setelah pernapasan berangsur-angsur pulih, sianosis menghilang dari wajah;
Bodoh - dalam fokus aktivitas listrik patologis, penghambatan yang kuat dimulai, semua otot pasien rileks, pembuangan urin dan feses yang tidak disengaja dimungkinkan. Pasien kehilangan kesadaran, refleks tidak ada. Fase berlangsung hingga 30 menit;
Mimpi.
Setelah bangun pasien selama 2-3 hari lagi, sakit kepala, lemas, dan gangguan motorik bisa menyiksa.
Serangan kecil
Serangan kecil berjalan kurang cerah. Mungkin ada serangkaian kedutan pada otot wajah, penurunan tajam pada tonus otot (akibatnya seseorang jatuh) atau, sebaliknya, ketegangan pada semua otot saat pasien membeku dalam posisi tertentu. Kesadaran dipertahankan. Mungkin "ketidakhadiran" sementara - ketidakhadiran. Pasien membeku selama beberapa detik, mungkin memutar matanya. Setelah serangan itu, dia tidak ingat apa yang terjadi. Kejang kecil sering dimulai pada tahun-tahun prasekolah.
Status epileptikus
Status epileptikus merupakan rangkaian kejang yang saling mengikuti. Dalam interval di antara mereka, pasien tidak sadar kembali, tonus otot berkurang dan kurangnya refleks. Pupilnya mungkin melebar, menyempit atau dengan ukuran berbeda, denyut nadinya cepat atau sulit dirasakan. Kondisi ini memerlukan perhatian medis segera, karena ditandai dengan meningkatnya hipoksia otak dan pembengkakannya. Kurangnya intervensi medis yang tepat waktu menyebabkan konsekuensi dan kematian yang tidak dapat diubah.
Semua serangan epilepsi memiliki serangan mendadak dan berakhir secara spontan.
Penyebab epilepsi
Tidak ada satu pun penyebab umum epilepsi yang dapat menjelaskan kejadiannya. Epilepsi bukanlah penyakit keturunan dalam arti sebenarnya, namun tetap saja pada keluarga tertentu yang salah satu kerabatnya menderita penyakit ini, kemungkinan penyakit tersebut lebih tinggi. Sekitar 40% pasien epilepsi memiliki kerabat dekat dengan penyakit ini.
Ada beberapa jenis serangan epilepsi. Tingkat keparahan mereka berbeda. Serangan di mana hanya satu bagian otak yang harus disalahkan disebut serangan parsial atau fokal. Jika seluruh otak terpengaruh, serangan seperti itu disebut umum. Ada serangan campuran: dimulai dengan satu bagian otak, kemudian menutupi seluruh organ.
Sayangnya, dalam tujuh puluh persen kasus, penyebab penyakitnya masih belum jelas.
Penyebab penyakit berikut sering ditemukan: cedera otak traumatis, stroke, tumor otak, kekurangan oksigen dan suplai darah saat lahir, kelainan struktur otak (malformasi), meningitis, penyakit virus dan parasit, abses otak.
Apakah epilepsi turun-temurun?
Tidak diragukan lagi, kehadiran tumor otak pada leluhur mengarah pada kemungkinan besar penularan seluruh kompleks penyakit ke keturunan - ini dengan varian idiopatik. Selain itu, jika ada predisposisi genetik sel SSP terhadap hiperaktivitas, epilepsi memiliki kemungkinan manifestasi maksimum pada keturunan.
Pada saat yang sama, ada dua opsi - gejala. Faktor penentu di sini adalah intensitas transmisi genetik dari struktur organik neuron otak (sifat rangsangan) dan ketahanannya terhadap pengaruh fisik. Misalnya, jika seseorang dengan genetika normal dapat "menahan" semacam pukulan di kepala, maka orang lain, dengan kecenderungan, akan bereaksi terhadapnya dengan serangan epilepsi umum.
Adapun bentuk kriptogenik, sedikit dipelajari, dan alasan perkembangannya tidak dipahami dengan baik.
Bisakah saya minum dengan epilepsi?
Jawaban tegasnya adalah tidak! Dengan epilepsi, bagaimanapun juga, Anda tidak dapat minum minuman beralkohol, jika tidak, dengan jaminan 77%, Anda dapat memicu kejang kejang umum, yang bisa menjadi yang terakhir dalam hidup Anda!
Epilepsi adalah penyakit saraf yang sangat serius! Tunduk pada semua rekomendasi dan gaya hidup yang "benar", orang bisa hidup damai. Tetapi jika terjadi pelanggaran rejimen pengobatan atau pengabaian larangan (alkohol, obat-obatan), suatu kondisi dapat terprovokasi yang secara langsung akan mengancam kesehatan!
Pemeriksaan apa yang dibutuhkan?
Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter memeriksa anamnesis pasien itu sendiri, serta kerabatnya. Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Sebelum ini, dokter melakukan banyak pekerjaan: dia memeriksa gejalanya, frekuensi kejang, kejang dijelaskan secara rinci - ini membantu untuk menentukan perkembangannya, karena orang yang mengalami kejang tidak mengingat apa pun. Di masa depan, lakukan elektroensefalografi. Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit – ini adalah rekaman aktivitas otak Anda. Teknik seperti computed tomography, emisi positron dan pencitraan resonansi magnetik juga dapat digunakan.
Apa ramalannya?
Jika epilepsi diobati dengan benar, maka dalam delapan puluh persen kasus orang dengan penyakit ini hidup tanpa kejang dan tanpa pembatasan aktivitas.
Banyak orang harus minum obat antiepilepsi sepanjang hidup mereka untuk mencegah kejang. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin berhenti minum obat jika seseorang tidak mengalami kejang selama beberapa tahun. Epilepsi berbahaya karena kondisi seperti mati lemas (yang dapat terjadi jika seseorang jatuh telungkup di atas bantal, dll.) Atau jatuh menyebabkan cedera atau kematian. Selain itu, serangan epilepsi dapat terjadi berturut-turut dalam waktu singkat, yang dapat menyebabkan henti napas.
Adapun kejang tonik-klonik umum, bisa berakibat fatal. Orang yang mengalami serangan tersebut membutuhkan pengawasan terus-menerus, setidaknya dari kerabat.
Apa konsekuensinya?
Pasien dengan epilepsi sering menemukan bahwa kejang mereka menakut-nakuti orang lain. Anak-anak mungkin menderita karena dijauhi oleh teman sekelas. Selain itu, anak kecil dengan penyakit seperti itu tidak akan dapat berpartisipasi dalam permainan dan kompetisi olahraga. Meskipun pemilihan terapi antiepilepsi yang tepat, perilaku hiperaktif dan kesulitan belajar dapat terjadi.
Seseorang mungkin harus dibatasi dalam beberapa aktivitas – misalnya, mengendarai mobil. Orang yang sakit parah dengan epilepsi harus memantau kondisi mentalnya, yang tidak dapat dipisahkan dari penyakitnya.
Bagaimana cara mengobati epilepsi?
Terlepas dari keseriusan dan bahaya penyakit ini, dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat, epilepsi dapat disembuhkan pada separuh kasus. Remisi yang stabil dapat dicapai pada sekitar 80% pasien. Jika diagnosis dibuat untuk pertama kali, dan terapi obat segera dilakukan, maka pada dua pertiga pasien epilepsi, kejang tidak kambuh sama sekali selama hidup mereka, atau memudar setidaknya selama beberapa tahun.
Pengobatan epilepsi, tergantung pada jenis penyakit, bentuk, gejala dan usia pasien, dilakukan dengan metode bedah atau konservatif. Lebih sering mereka menggunakan yang terakhir, karena mengonsumsi obat antiepilepsi memberikan efek positif yang stabil pada hampir 90% pasien.
Perawatan obat epilepsi mencakup beberapa tahap utama:
Diagnosis banding – memungkinkan Anda menentukan bentuk penyakit dan jenis kejang untuk memilih obat yang tepat;
Menetapkan penyebab - dalam bentuk epilepsi simtomatik (paling umum), pemeriksaan otak menyeluruh diperlukan untuk mengetahui adanya cacat struktural: aneurisma, neoplasma jinak atau ganas;
Pencegahan Kejang – diinginkan untuk sepenuhnya mengecualikan faktor risiko: terlalu banyak bekerja, kurang tidur, stres, hipotermia, asupan alkohol;
Menghilangkan status epileptikus atau kejang tunggal – dilakukan dengan memberikan perawatan darurat dan meresepkan satu obat antikonvulsan atau satu set obat.
Sangat penting untuk memberi tahu lingkungan terdekat tentang diagnosis dan perilaku yang benar selama kejang, sehingga orang tahu bagaimana melindungi pasien epilepsi dari cedera saat jatuh dan kejang, untuk mencegah tenggelam dan menggigit lidah serta berhenti bernapas.
Perawatan medis epilepsi
Asupan obat yang diresepkan secara teratur memungkinkan Anda dengan percaya diri mengandalkan kehidupan yang tenang tanpa kejang. Situasi ketika pasien mulai minum obat hanya ketika aura epilepsi muncul tidak dapat diterima. Jika pil diminum tepat waktu, pertanda serangan yang akan datang, kemungkinan besar, tidak akan muncul.
Selama masa pengobatan epilepsi konservatif, pasien harus mematuhi aturan berikut:
Patuhi jadwal minum obat dengan ketat dan jangan ubah dosisnya;
Anda tidak boleh meresepkan obat lain sendiri atas saran teman atau apoteker apotek;
Jika ada kebutuhan untuk beralih ke analog dari obat yang diresepkan karena kurangnya jaringan apotek atau harga yang terlalu tinggi, beri tahu dokter yang hadir dan dapatkan saran untuk memilih pengganti yang sesuai;
Jangan menghentikan pengobatan setelah mencapai dinamika positif yang stabil tanpa izin dari ahli saraf Anda;
Beri tahu dokter secara tepat waktu tentang semua gejala yang tidak biasa, perubahan positif atau negatif dalam kondisi, suasana hati, dan kesejahteraan umum.
Lebih dari separuh pasien setelah diagnosis awal dan resep satu obat antiepilepsi hidup tanpa kejang selama bertahun-tahun, terus-menerus mengikuti monoterapi yang dipilih. Tugas utama ahli saraf adalah memilih dosis yang optimal. Mulailah pengobatan epilepsi dengan dosis kecil, sementara kondisi pasien dipantau dengan cermat. Jika kejang tidak dapat segera dihentikan, dosisnya ditingkatkan secara bertahap sampai terjadi remisi yang stabil.
Pasien dengan serangan epilepsi parsial diresepkan kelompok obat berikut:
Karboksamida – Carbamazepine (40 rubel per paket 50 tablet), Finlepsin (260 rubel per paket 50 tablet), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubel per paket 50 tablet);
Valproat – Depakin Chrono (580 rubel per bungkus berisi 30 tablet), Enkorat Chrono (130 rubel per bungkus berisi 30 tablet), Konvuleks (dalam tetes – 180 rubel, dalam sirup – 130 rubel), Convulex Retard (300-600 rubel per bungkus 30 -60 tablet), Valparin Retard (380-600-900 rubel per bungkus 30-50-100 tablet);
Fenitoin – Difenin (40-50 rubel per bungkus 20 tablet);
fenobarbital – produksi dalam negeri – 10-20 rubel per bungkus 20 tablet, Luminal analog asing – 5000-6500 rubel.
Obat lini pertama dalam pengobatan epilepsi termasuk valproat dan karboksamida, memberikan efek terapeutik yang baik dan menyebabkan efek samping yang minimal. Pasien diresepkan 600-1200 mg Carbamazepine atau 1000-2500 mg Depakine per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Dosis dibagi menjadi 2-3 dosis pada siang hari.
Obat fenobarbital dan fenitoin saat ini dianggap sudah usang, memberikan banyak efek samping yang berbahaya, menekan sistem saraf dan dapat membuat ketagihan, sehingga ahli saraf modern menolaknya.
Yang paling nyaman digunakan adalah bentuk valproat yang berkepanjangan (Depakin Chrono, Encorat Chrono) dan karboksamida (Finlepsin Retard, Targetol PC). Cukup minum obat ini 1-2 kali sehari.
Tergantung pada jenis kejangnya, epilepsi diobati dengan obat-obatan berikut ini:
Kejang umum – kompleks valproat dengan Karbamazepin;
Bentuk idiopatik – valproat;
Tidak ada – Etosuximid;
Kejang mioklonik – hanya valproat, fenitoin dan karbamazepin yang tidak berpengaruh.
Inovasi terbaru di antara obat antiepilepsi - obat Tiagabine dan Lamotrigine - telah membuktikan diri dalam praktik, jadi jika dokter merekomendasikan dan keuangan memungkinkan, lebih baik memilihnya.
Penghentian terapi obat dapat dipertimbangkan setelah setidaknya lima tahun remisi stabil. Pengobatan epilepsi diselesaikan dengan mengurangi dosis obat secara bertahap hingga gagal total dalam waktu enam bulan.
Penghapusan status epileptikus
Jika pasien dalam keadaan status epilepsi (serangan berlangsung berjam-jam atau bahkan berhari-hari), ia disuntik secara intravena dengan salah satu obat dari kelompok sibazon (Diazepam, Seduxen) dengan dosis 10 mg per 20 ml glukosa larutan. Setelah 10-15 menit, Anda dapat mengulangi injeksi jika status epileptikus berlanjut.
Kadang-kadang Sibazon dan analognya tidak efektif, dan kemudian mereka menggunakan Phenytoin, Gaxenal atau sodium thiopental. Larutan 1-5% yang mengandung 1 g obat diberikan secara intravena, membuat jeda tiga menit setelah setiap 5-10 ml untuk mencegah penurunan hemodinamik yang fatal dan / atau henti napas.
Jika tidak ada suntikan yang membantu mengeluarkan pasien dari status epilepsi, perlu menggunakan larutan oksigen inhalasi dengan nitrogen (1: 2), tetapi teknik ini tidak berlaku untuk sesak napas, kolaps, atau koma. .
Perawatan bedah epilepsi
Dalam kasus epilepsi simtomatik yang disebabkan oleh aneurisma, abses, atau tumor otak, dokter harus melakukan pembedahan untuk menghilangkan penyebab kejang. Ini adalah operasi yang sangat kompleks, yang biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien tetap sadar, dan sesuai dengan kondisinya, dimungkinkan untuk mengontrol integritas daerah otak yang bertanggung jawab atas fungsi terpenting: motorik, ucapan, dan visual.
Yang disebut bentuk temporal epilepsi juga cocok untuk perawatan bedah. Selama operasi, ahli bedah melakukan reseksi lengkap lobus temporal otak, atau hanya mengangkat amigdala dan/atau hipokampus. Tingkat keberhasilan intervensi semacam itu sangat tinggi – hingga 90%.
Dalam kasus yang jarang terjadi, yaitu, anak-anak dengan hemiplegia bawaan (keterbelakangan salah satu belahan otak), hemisferektomi dilakukan, yaitu pengangkatan belahan otak yang sakit sepenuhnya untuk mencegah patologi global sistem saraf, termasuk epilepsi. Prognosis masa depan bayi seperti itu bagus, karena potensi otak manusia sangat besar, dan satu belahan cukup untuk kehidupan yang utuh dan pemikiran yang jernih.
Dengan bentuk epilepsi idiopatik yang awalnya didiagnosis, operasi callosotomy (memotong corpus callosum, yang menyediakan komunikasi antara dua belahan otak), sangat efektif. Intervensi ini mencegah terulangnya serangan epilepsi pada sekitar 80% pasien.
Pertolongan pertama
Bagaimana cara membantu orang sakit jika dia mengalami serangan? Jadi, jika seseorang tiba-tiba jatuh dan mulai menyentakkan lengan dan kakinya secara tidak dapat dipahami, menundukkan kepalanya ke belakang, lihat dan pastikan pupilnya melebar. Ini adalah serangan epilepsi.
Pertama-tama, menjauhlah dari orang tersebut semua benda yang bisa dia jatuhkan pada dirinya sendiri selama kejang. Kemudian putar ke samping dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala untuk mencegah cedera. Jika seseorang muntah, putar kepalanya ke samping, dalam hal ini, ini akan membantu mencegah muntah masuk ke saluran pernapasan.
Selama serangan epilepsi, jangan mencoba meminum pasien dan jangan mencoba menahannya dengan paksa. Kekuatanmu masih belum cukup. Minta orang lain untuk memanggil dokter.
Pertama-tama, menjauhlah dari orang tersebut semua benda yang bisa dia jatuhkan pada dirinya sendiri selama kejang. Kemudian putar ke samping dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala untuk mencegah cedera. Jika seseorang muntah, putar kepalanya ke samping, dalam hal ini akan membantu mencegah muntah masuk ke saluran pernapasan.
Selama serangan epilepsi, jangan mencoba meminum pasien dan jangan mencoba menahannya dengan paksa. Kekuatanmu masih belum cukup. Minta orang lain untuk memanggil dokter.