Konten
Kolesistitis adalah proses peradangan di kantong empedu, paling sering dipicu oleh infeksi organ dengan mikroflora usus dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar empedu melalui saluran kistik yang tersumbat. Cholecystitis biasanya merupakan komplikasi dari cholelithiasis. Kantong empedu terletak di sebelah hati dan secara aktif terlibat dalam proses pencernaan. Empedu keluar melalui usus kecil, tetapi terkadang ada masalah dengan evakuasi dan empedu terkumpul di kantong empedu, mengakibatkan rasa sakit yang parah dan peningkatan risiko infeksi.
Biasanya, penyakit ini terjadi bersamaan dengan kolangitis - radang saluran empedu. Kolesistitis adalah patologi bedah yang umum, terutama di kalangan wanita paruh baya dan lebih tua - mereka sakit tiga hingga delapan kali lebih sering daripada rekan pria.
Penyebab utama predisposisi gender terhadap kolesistitis:
Kompresi kronis kandung empedu selama kehamilan memicu konsekuensi jangka panjang - ketidakseimbangan kolesterol dan asam empedu, dan akibatnya, stagnasi empedu;
Ciri-ciri metabolisme hormonal wanita – terbukti bahwa progesteron, yang diproduksi dalam jumlah besar selama kehamilan dan menopause, dan hormon seks wanita lainnya berdampak negatif pada fungsi kantong empedu;
Wanita cenderung menyukai diet, dan pembatasan makanan yang parah mengganggu motilitas (kontraktilitas) kantong empedu.
Kelompok risiko, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, termasuk orang-orang yang sebelumnya pernah mengalami:
Infeksi usus dan / atau hati;
Penyakit parasit (invasi cacing dan protozoa, stasioner lokal atau pada salah satu tahap perkembangan di usus dan / atau hati);
Penyakit batu empedu (GSD) dengan obstruksi (penyumbatan) serviks dan / atau kerusakan selaput lendir kandung empedu;
Penyakit yang mengganggu suplai darah ke dinding kantong empedu.
Hubungan refleks antara patologi kantong empedu dan organ perut yang tidak berhubungan secara anatomis telah dibuktikan - inilah yang disebut refleks viscero-visceral. Semua penyebab kolesistitis di atas disebabkan oleh pelanggaran patensi (obstruksi) kantong empedu, atau pelanggaran motilitasnya (diskinesia).
Menurut dasar etiologi, dua kelompok besar kolesistitis nosologis dibedakan:
Kalkulus (lat. Kalkulus – batu);
Tidak terhitung (tanpa batu).
Gejala kolesistitis
Gejala awal kolesistitis biasanya nyeri tajam di sisi kanan bawah tulang rusukyang muncul secara tidak terduga. Alasannya adalah batu yang menyumbat saluran sistikus. Akibatnya, iritasi dan peradangan pada kantong empedu berkembang.
Rasa sakitnya hilang setelah beberapa waktu dengan sendirinya atau setelah minum obat penghilang rasa sakit, tetapi kemudian berangsur-angsur meningkat, dan kemudian menjadi teratur. Ada perkembangan penyakit yang disertai demam tinggi, muntah dan mual. Kondisi pasien terus memburuk.
Menghentikan aliran normal empedu ke dalam usus, tandanya adalah pewarnaan ikterik pada kulit dan sklera mata. Prasyarat untuk penyakit kuning adalah adanya batu yang menyumbat saluran empedu. Tingkat keparahan patogenesis ditandai oleh denyut nadi pasien: biasanya detak jantung dari delapan puluh hingga seratus dua puluh – seratus tiga puluh denyut per menit (atau bahkan lebih tinggi), yang merupakan tanda serius, yang berarti telah terjadi perubahan berbahaya di dalam tubuh.
Sedangkan untuk kolesistitis bentuk kronis, tanda-tandanya mungkin tidak terlalu muncul, di masa depan penyakit ini dapat dirasakan dalam bentuk yang lebih lanjut atau berbentuk akut. Dalam hal ini, hanya perawatan di institusi medis khusus yang akan menghindari kemunduran kondisi.
Mual dengan kolesistitis - gejala umum. Mual adalah kondisi yang biasanya mendahului refleks muntah. Dalam beberapa kasus, mual dan muntah merupakan reaksi pelindung tubuh terhadap keracunan. Dengan kolesistitis, mual dan muntah selalu menjadi bagian dari patogenesis penyakit.
Mual pada kolesistitis harus dibedakan dari gejala serupa pada penyakit dan patologi lain:
Diare (diare) dengan kolesistitis sangat sering diamati. Diare, sembelit, kembung adalah tanda penyakit saluran cerna yang tidak berubah-ubah, termasuk kolesistitis. Munculnya gangguan tinja secara tiba-tiba selama pengobatan kolesistitis menunjukkan perjalanan penyakit yang rumit.
Penyebab kolesistitis
Penyebab penyakitnya bisa sangat berbeda, tetapi paling sering kolesistitis terjadi karena penumpukan batu di saluran sistikus, badan dan leher kantong empedu, yang membuat empedu sulit mengalir keluar. Penyebabnya juga bisa berupa cedera atau infeksi, serta adanya penyakit serius seperti diabetes melitus, namun di sini kolesistitis akan memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi dari patologi yang ada, dan bukan sebagai penyakit independen.
Hasil dari semua hal di atas dapat berupa kolesistitis akut dengan kantong empedu yang meradang. Bentuk kronis dari penyakit ini biasanya diamati pada kasus di mana iritasi tidak mereda untuk waktu yang lama dan berlarut-larut, akibatnya dinding organ menjadi lebih padat.
Serangan kolesistitis
Serangan adalah karakteristik kolesistitis primer dan eksaserbasi bentuk kronis penyakit ini. Pertanda kejang adalah rasa tidak nyaman di perut setelah mengonsumsi makanan berlemak, pedas, atau alkohol.
Gejala serangan kolesistitis akut:
Nyeri kram tajam di hipokondrium kanan, epigastrium atau pusar;
Mual dan muntah, bersendawa gas, rasa pahit di mulut;
Suhu tubuh subfebrile atau febrile (37-38 0 C atau 38-39 0 DARI).
Bagaimana cara meredakan serangan kolesistitis?
Untuk menghentikan serangan kolesistitis, Anda harus:
Panggil ambulan;
Berbaringlah di tempat tidur dan oleskan dingin ke perut;
Ambil antispasmodik (no-shpa) dan analgesik;
Untuk mengurangi mual, minumlah teh mint atau air mineral nonkarbonasi pada suhu kamar;
Jika ada muntah, pastikan pengumpulan muntahan untuk dianalisis.
Komplikasi dan konsekuensi
Bentuk kolesistitis akut tanpa terapi yang memadai menjadi kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi. Dan penyakit kronis sulit diobati, karena organ lain terlibat dalam patogenesisnya. Bentuk lanjutan dari kolesistitis didiagnosis pada 15% pasien. Ini dapat menyebabkan gangren, fistula bilier yang menghubungkan usus, ginjal, dan lambung dengan kantong empedu, ikterus obstruktif, abses, pankreatitis akut, dan terkadang sepsis.
Konsekuensi (prognosis) dari kolesistitis kalkulus dan non kalkulus:
Prognosis kolesistitis kalkulus tanpa komplikasi sangat baik. Setelah perawatan intensif, gambaran klinis mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Kasus pemulihan total diketahui. Dalam bentuk kolesistitis kalkulus yang rumit, prognosisnya lebih hati-hati;
Prognosis kolesistitis non-kalkulus tidak pasti. Dengan penyakit seperti itu, seseorang harus mewaspadai bentuk peradangan yang bernanah dan merusak.
Pengobatan dan diet
Pengobatan kolesistitis akut dan penyakit kronis pada stadium akut dilakukan di rumah sakit bedah. Metode pengobatan dipilih secara individual sesuai indikasi.
Pengobatan konservatif kolesistitis:
Antibiotik, pilihannya tergantung pada efektivitas obat;
Antispasmodik untuk menstabilkan fungsi saluran empedu ke usus kecil;
Cholagogue dengan hipotensi kandung empedu dan patensi normal saluran empedu;
Hepatoprotektor untuk mempertahankan fungsi hati.
Perawatan bedah kolesistitis:
Kolesistektomi – pengangkatan kandung empedu sepenuhnya, dilakukan segera dengan gejala peritonitis difus dan obstruksi empedu akut, dalam kasus lain – secara terencana.
Diet untuk kolesistitis
Selama serangan akut, pasien hanya diberikan minuman hangat dalam porsi kecil. Volume cairan hingga satu setengah liter per hari.
Setelah meredakan nyeri akut, makanannya termasuk sereal, jeli, irisan daging kukus dari daging atau ikan tanpa lemak, telur ayam dalam bentuk telur dadar, dan roti putih.
Diet untuk kolesistitis:
Anda perlu makan dalam porsi kecil (5-6 kali sehari) untuk menjaga ritme produksi empedu;
Makan malam dianjurkan selambat-lambatnya 4-6 jam sebelum tidur malam.
Diet pasien dengan kolesistitis harus mencakup:
Produk hewani dengan sedikit lemak, dicincang halus dan dikukus;
Produk nabati yang tidak mengandung serat kasar, kaya vitamin dan trace element.
Dengan kolesistitis, dilarang makan produk berikut:
Kalengan, acar, diasap, diasinkan, diasinkan, berlemak, astringen;
Memprovokasi gangguan pencernaan dan pembentukan gas (susu, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi);
Mengubah pH lingkungan lambung (alkohol, coklat kemerah-merahan, bayam, buah jeruk).