Koklea adalah bagian dari telinga bagian dalam yang dikhususkan untuk pendengaran. Dengan demikian, saluran tulang berbentuk spiral ini berisi organ Corti, terdiri dari sel-sel rambut yang mengambil frekuensi suara yang berbeda, dari mana sel-sel ini akan menghasilkan pesan saraf. Berkat serat saraf pendengaran, informasi tersebut kemudian akan ditransmisikan ke otak. Di Prancis, sekitar 6,6% populasi mengalami gangguan pendengaran, dan ini mempengaruhi hingga 65% dari mereka yang berusia di atas 70 tahun. Gangguan pendengaran ini, khususnya, dapat dikaitkan dengan paparan suara yang terlalu keras, yang menyebabkan kerusakan rambut. sel-sel di koklea, atau bahkan untuk usia lanjut, yang mengurangi jumlah sel-sel rambut di telinga. intern. Tergantung pada tingkat gangguan pendengaran dan kebutuhan kompensasi, implan koklea dapat ditawarkan, terutama ketika alat bantu dengar tidak cukup kuat untuk mengkompensasi ketulian. Di Prancis, setiap tahun, 1 instalasi jenis ini dilakukan.

Sebelumnya disebut "siput", koklea adalah bagian dari telinga bagian dalam yang menyediakan pendengaran. Itu terletak di tulang temporal dan berutang namanya pada gulungan spiralnya. Dengan demikian, asal etimologis istilah tersebut berasal dari bahasa Latin "cochlea", yang berarti "siput", dan dapat, di masa kekaisaran, menunjuk objek dalam bentuk spiral. Koklea terletak di bagian terakhir telinga bagian dalam di mana ia berada di sebelah labirin, organ keseimbangan.

Koklea terdiri dari tiga kanalikuli yang melingkar dalam spiral di sekitar sumbu tulang yang disebut modiolus. Ini berisi organ Corti, yang terletak di antara dua kanalikuli ini (yaitu, antara kanal koklea dan dinding timpani). Organ Corti ini adalah organ sensorik-saraf, dan salah satu ahli anatomi pertama yang mendeskripsikannya bernama Alfonso Corti (1822-1876). Terdiri dari cairan serta dinding yang ditutupi dengan sel-sel rambut internal dan eksternal yang terletak di membran basilarnya, koklea akan mengubah getaran cairan dan struktur yang berdekatan menjadi pesan saraf, dan informasi tersebut akan ditransmisikan ke otak melalui perantara saraf. serat saraf pendengaran.

Koklea memainkan peran mendasar dalam pendengaran, melalui sel-sel rambut organ Corti. Faktanya, telinga luar (yang mencakup pinna aurikularis yang berperan untuk memperkuat frekuensi serta saluran pendengaran eksternal) memastikan, dengan telinga tengah, konduksi suara menuju telinga bagian dalam. Dan di sana, berkat koklea, organ telinga bagian dalam ini, transmisi pesan ini akan dilakukan ke neuron koklea, yang dengan sendirinya akan mengirimkannya ke otak melalui saraf pendengaran.

Dengan demikian, prinsip fungsi pendengaran adalah sebagai berikut: ketika suara merambat di udara, ini menyebabkan benturan molekul udara yang getarannya akan diteruskan dari sumber suara ke gendang telinga kita, membran yang terletak di bagian bawah pendengaran eksternal. kanal. Membran timpani, bergetar seperti gendang, kemudian mentransmisikan getaran ini ke tiga tulang pendengaran di telinga tengah yang dibentuk oleh palu, landasan dan sanggurdi. Kemudian, getaran cairan yang diinduksi oleh caliper kemudian akan menyebabkan aktivasi sel-sel rambut yang merupakan koklea, sehingga menciptakan sinyal bi-elektrik berupa impuls saraf. Sinyal-sinyal ini kemudian akan diubah dan diterjemahkan oleh otak kita.

Sel-sel rambut, tergantung pada lokasinya di koklea, mengambil frekuensi yang berbeda: sebenarnya, mereka yang terletak di pintu masuk koklea akan beresonansi dengan frekuensi tinggi, sedangkan yang terletak di bagian atas koklea, frekuensi bass.

Anomali dan patologi utama koklea terkait dengan fakta bahwa sel-sel rambut pada manusia tidak beregenerasi setelah rusak atau hancur. Di satu sisi, paparan mereka terhadap suara yang terlalu keras memicu kehancuran mereka. Di sisi lain, bertambahnya usia mengurangi jumlah sel rambut di telinga bagian dalam.

Oleh karena itu, overstimulasi akustik merupakan penyebab banyak gejala sisa fisiologis koklea. Ini diinduksi oleh aktivasi spesies oksigen reaktif (atau ROS, yang telah lama dianggap sebagai produk sampingan beracun dari metabolisme oksigen normal dan terlibat dalam banyak kelainan, tetapi yang baru-baru ini ditunjukkan oleh para peneliti bahwa mereka juga terlibat dalam menjaga keseimbangan sel). Defisit pendengaran ini juga disebabkan oleh apoptosis, kematian sel-sel rambut yang terprogram.

Lebih khusus lagi, sebuah studi ilmiah yang dilakukan pada tahun 2016, khususnya, menunjukkan bahwa pensinyalan kalsium intraseluler (Ca²⁺) terlibat dalam mekanisme patofisiologis awal koklea, setelah paparan kebisingan yang berlebihan. Jadi, perlu dicatat bahwa trauma akustik yang dihasilkan oleh stimulasi suara yang berlebihan menempati, hari ini, peringkat pertama faktor ketulian.

Implan koklea adalah perawatan yang diindikasikan untuk membangun pendengaran yang efektif dalam kasus-kasus tertentu dari tuli berat bilateral, dan ketika alat bantu dengar konvensional tidak mencukupi. Penempatan implan seperti itu harus selalu didahului dengan percobaan prostetik. Prinsip implan ini? Letakkan di koklea seikat elektroda yang secara elektrik akan merangsang saraf pendengaran sesuai dengan frekuensi suara yang ditangkap oleh bagian luar implan. Di Prancis, 1500 instalasi jenis ini dilakukan setiap tahun.

Selanjutnya, penempatan implan batang otak juga dimungkinkan, dalam kasus di mana saraf koklea tidak lagi berfungsi, sehingga mencegah implantasi koklea. Defisiensi nervus koklea mungkin terkait, khususnya, dengan pengangkatan tumor lokal atau anomali anatomis. Implan batang otak ini, pada kenyataannya, mendapat manfaat dari teknologi yang dikembangkan untuk implan koklea.

Ketulian, juga kadang-kadang disebut sebagai gangguan pendengaran, mengacu pada penurunan ketajaman pendengaran. Ada kasus yang jarang terjadi dari tuli sentral (melibatkan otak) tetapi dalam sebagian besar kasus, tuli terkait dengan kekurangan di telinga:

• gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh telinga luar atau tengah;
• Gangguan pendengaran sensorineural (juga disebut gangguan pendengaran sensorineural) disebabkan oleh kegagalan di telinga bagian dalam.

Dalam dua kategori ini, beberapa ketulian bersifat genetik, sementara yang lain didapat.

Disfungsi telinga bagian dalam, dan karena itu koklea, adalah asal dari tuli sensorineural (persepsi): umumnya mencerminkan lesi sel rambut atau saraf pendengaran.

Standar emas untuk menilai tingkat kebisingan yang terdengar di telinga adalah audiogram. Dilakukan oleh audiolog atau ahli akustik alat bantu dengar, audiogram akan memungkinkan diagnosis gangguan pendengaran sensorineural: tes pendengaran ini akan menilai gangguan pendengaran, tetapi juga mengukurnya.

Pada bulan September 1976 implan intrakoklea multi-elektroda pertama disempurnakan, dikembangkan, dipatenkan, dan dipasang. Faktanya, dengan melanjutkan pekerjaan Prancis Djourno dan Eyries, dokter dan ahli bedah spesialis THT Claude-Henri Chouard, dibantu oleh timnya dari rumah sakit Saint-Antoine, akan menemukan implan ini. Karena berbagai penyebab ekonomi tetapi juga industri, sayangnya, pembuatan dan pemasaran implan koklea, empat puluh tahun kemudian, benar-benar lolos dari Prancis. Dengan demikian, hanya empat perusahaan di dunia yang sekarang melakukan tugas ini dan mereka adalah Australia, Swiss, Austria, dan Denmark.

Akhirnya, perhatikan: koklea, di antara semua kelebihannya, memiliki satu yang kurang diketahui, tetapi sangat berguna bagi para arkeolog: koklea dapat membantu mereka menentukan jenis kelamin kerangka. Rumah siput terletak di tulang tengkorak yang paling keras – batuan dari tulang temporal –, dan berkat teknik arkeologi tertentu akan dimungkinkan untuk menetapkan, berkat itu, jenis kelamin manusia purba, baik fosil maupun bukan. Dan ini, bahkan ketika datang ke fragmen.