Beberapa pengobatan untuk mengobati pasien Covid-19 sedang dipelajari di seluruh dunia. Hari ini, berkat penelitian medis, pasien dirawat dengan lebih baik daripada di awal epidemi virus corona. 

Clofoctol, sebuah molekul yang ditemukan oleh Institut Pasteur de Lille

Pembaruan 14 Januari 2021 - Yayasan swasta sedang menunggu otorisasi dari otoritas kesehatan untuk meluncurkan uji klinis manusia. Obatnya adalah clofoctol, masih diresepkan sampai tahun 2005 untuk mengobati infeksi pernapasan ringan dan untuk diminum sebagai supositoria.

Institut Pasteur Lille membuat penemuan”menarikPada salah satu dari 2 molekul yang menjadi subjek penelitian mereka. Sebuah tim yang terdiri dari para ilmuwan “Gugus tugas»Memiliki satu-satunya misi untuk menemukan obat ampuh melawan covid-19, sejak awal epidemi. Dia sedang bereksperimen dengan beberapa perawatan yang telah disetujui dan melakukan intervensi untuk mengobati patologi lain. Prof. Benoît Déprez mengumumkan bahwa molekul tersebut adalah “sangat efektif“Dan ternyata”sangat kuat“Melawan Sars-Cov-2, dengan”semoga cepat berobat“. Molekul yang bersangkutan telah menjadi subjek dari serangkaian tes sejak awal musim panas. Keuntungannya terletak pada kenyataan bahwa ia telah memiliki izin edar, sehingga menghemat waktu yang cukup besar.

Obat-obatan yang digunakan oleh Institut Pasteur sudah disetujui, yang menghemat waktu mereka yang berharga. Molekul yang dimaksud adalah antivirus, yang sudah digunakan untuk mengobati penyakit lain. Namanya pertama kali dirahasiakan kemudian terungkap, itu adalah klofoktol. Para ahli sampai pada kesimpulan dengan efek ganda pada penyakit : obatnya, diminum cukup awal, ketika gejala pertama muncul, akan dapat mengurangi viral load yang ada di dalam tubuh. Sebaliknya, jika pengobatan terlambat dilakukan, itu akan membatasi perkembangan bentuk yang parah. Ini adalah harapan besar, karena uji pra-klinis pada kera dapat diterbitkan pada bulan Mei.

Obat anti-inflamasi yang harus dihindari dalam kasus Covid-19

Diperbarui pada 16 Maret 2020 – Menurut pengamatan dan informasi terbaru yang disebarluaskan oleh pemerintah Prancis, tampaknya mengonsumsi obat antiinflamasi (Ibuprofen, kortison, dll.) dapat menjadi faktor dalam memperburuk infeksi. Saat ini, uji klinis dan beberapa program Prancis dan Eropa sedang mencoba untuk menyempurnakan diagnosis dan pemahaman penyakit ini untuk meningkatkan manajemennya. Apa pun situasinya, umumnya disarankan untuk tidak mengonsumsi obat antiinflamasi tanpa saran medis terlebih dahulu.

Tidak ada perawatan khusus, tetapi beberapa perawatan sedang dievaluasi. Di Prancis, empat vaksin telah disahkan, yaitu Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca dan Janssen Johnson & Johnson. Penelitian lain tentang vaksin anti-Covid sedang dilakukan secara global.

Sedangkan untuk Covid-19 bentuk ringan, pengobatannya bersifat simtomatis:

• Minum parasetamol untuk demam dan nyeri tubuh,
• Beristirahat,
• Minum banyak untuk rehidrasi,
• Buka sumbatan hidung dengan garam fisiologis.

Dan tentu saja,

• Membatasi diri dan menghormati langkah-langkah kebersihan untuk menghindari kontaminasi orang-orang di sekitar Anda,

Uji klinis Eropa termasuk 3.200 pasien yang terkena bentuk parah dimulai pada pertengahan Maret untuk membandingkan empat perawatan berbeda: terapi oksigen dan ventilasi pernapasan versus remdesivir (pengobatan antivirus yang sudah digunakan untuk melawan virus Ebola) versus Kaletra (pengobatan melawan Ebola virus). AIDS) versus Kaletra + beta interferon (molekul yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi virus dengan lebih baik) untuk memperkuat aksinya. Klorokuin (pengobatan malaria) yang disebutkan pada suatu waktu tidak dipertahankan karena risiko interaksi obat dan efek samping yang signifikan. Percobaan lain dengan perawatan lain juga sedang dilakukan di tempat lain di dunia.

Bagaimana pasien yang terinfeksi virus corona baru dirawat?

Sebagai pengingat, Covid-19 adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Sars-Cov-2. Ini memiliki banyak gejala, dan biasanya muncul sebagai demam atau perasaan demam dan tanda-tanda kesulitan bernapas seperti batuk atau sesak napas. Seseorang yang terinfeksi Covid-19 juga bisa tanpa gejala. Tingkat kematian akan menjadi 2%. Kasus-kasus serius paling sering menyangkut orang tua dan / atau orang yang menderita penyakit lain.

Pengobatan bersifat simptomatik. Jika Anda memiliki satu atau lebih gejala khas, dengan cara yang moderat, Anda harus menghubungi dokter Anda sebelum pergi ke kantornya. Dokter akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan (tinggal di rumah atau pergi ke kantornya) dan akan memandu Anda tentang obat yang harus diminum untuk meredakan demam dan/atau batuk. Parasetamol harus diminum terlebih dahulu untuk menurunkan demam. Di sisi lain, penggunaan obat anti inflamasi (ibuprofen, kortison) dilarang karena dapat memperburuk infeksi.

Jika gejalanya memburuk dengan kesulitan bernapas dan tanda-tanda mati lemas, hubungi Pusat SAMU 15 yang akan memutuskan apa yang harus dilakukan. Kasus yang paling serius dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan manfaat dari bantuan pernapasan, peningkatan pengawasan atau mungkin ditempatkan dalam perawatan intensif.

Menghadapi sejumlah besar kasus serius dan penyebaran virus di seluruh dunia, beberapa cara terapi saat ini sedang dipelajari untuk menemukan pengobatan dan vaksin dengan cepat.

Perawatan antibodi monoklonal

Pada 15 Maret 2021, Badan Obat Prancis, ANSM mengizinkan penggunaan dua terapi monoklonal terapi ganda untuk mengobati Covid-19. Mereka ditujukan untuk orang-orang yang berisiko berkembang menjadi bentuk serius, "karena imunosupresi terkait dengan patologi atau perawatan, usia lanjut atau adanya komorbiditas". Oleh karena itu, perawatan yang diizinkan adalah: 

• terapi ganda casirivimab / imdevimab dikembangkan oleh laboratorium Roch;
• bamlanivimab / etesevimab terapi ganda yang dirancang oleh Laboratorium Lilly Prancis.

Obat diberikan kepada pasien secara intravena di rumah sakit dan bersifat preventif, yaitu paling lama 5 hari setelah timbulnya gejala. 

tocilizumab 

Tocilizumab adalah antibodi monoklonal dan mengkhawatirkan pasien dengan bentuk Covid-19 yang parah. Molekul ini memungkinkan untuk membatasi reaksi yang diperkuat dari sistem kekebalan, yang kemudian disebut "badai sitokin". Reaksi berlebihan dari pertahanan melawan Covid-19 ini menyebabkan kesulitan bernapas, membutuhkan bantuan.

Tocilizumab biasanya digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Ini adalah limfosit B yang menghasilkan antibodi ini. Sebuah penelitian dilakukan oleh AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), di Prancis oleh karena itu, pada 129 pasien. Para pasien Covid-19 ini menderita infeksi paru-paru sedang hingga sangat parah. Setengah dari pasien diberi obat tocilizumab, selain pengobatan konvensional. Sisanya pasien menerima pengobatan biasa.  

Pengamatan pertama, jumlah pasien yang dirawat di ruang intensif mengalami penurunan. Kedua, jumlah kematian juga turun. Oleh karena itu, hasilnya agak menjanjikan dan harapan pengobatan terhadap virus corona baru adalah nyata. Studi masih berlangsung, karena hasil pertama menjanjikan. 

Hasil awal dari beberapa penelitian (Amerika dan Prancis) telah dipublikasikan di JAMA Internal Medicine, tetapi masih kontroversial. Penelitian di Amerika mengungkapkan bahwa risiko kematian pada pasien dengan Covid-19 yang parah berkurang ketika tocilizumab diberikan dalam waktu 48 jam setelah masuk ke unit perawatan intensif. Studi Perancis tidak menemukan perbedaan dalam kematian, tetapi menunjukkan bahwa risiko berada di ventilasi non-invasif atau mekanik lebih rendah pada pasien yang menerima obat.

Uji klinis penemuan: obat sudah ada di pasaran

Institut Pasteur telah mengumumkan akan segera dimulainya uji klinis yang diujicobakan oleh Inserm. Ini bertujuan untuk "mengevaluasi dan membandingkan empat kombinasi terapi":

Masing-masing akan dikaitkan dengan perawatan non-spesifik dan simtomatik untuk penyakit Covid-19.

• pengobatan non-spesifik dan simtomatik saja.

Pekerjaan ini akan mencakup 3200 pasien rawat inap, termasuk 800 di Prancis. Uji klinis ini akan bersifat progresif. Jika salah satu molekul yang dipilih tidak efektif, itu akan ditinggalkan. Sebaliknya, jika salah satu dari mereka bekerja pada salah satu pasien, itu dapat diuji pada semua pasien sebagai bagian dari percobaan.

« Tujuannya adalah untuk menilai kemanjuran dan keamanan dari empat strategi terapi eksperimental yang dapat berdampak terhadap Covid-19 berdasarkan data ilmiah saat ini. »Seperti yang ditunjukkan oleh Inserm.

Uji coba Discovery akan mengambil bentuk dengan lima modalitas pengobatan, diuji secara acak pada pasien dengan virus corona parah:

• perawatan standar
• perawatan standar plus remdesivir,
• perawatan standar plus lopinavir dan ritonavir,
• perawatan standar ditambah lopinavir, ritonavir dan beta interferon
• perawatan standar ditambah hidroksi-klorokuin.

Apa itu remdesivir? 

Itu adalah laboratorium Amerika, Gilead Sciences, yang awalnya menguji remdesivir. Memang, obat ini telah diuji untuk mengobati pasien dengan virus Ebola. Hasilnya belum konklusif. Remdesivir adalah antivirus; itu adalah zat yang melawan virus. Remdesivir namun menawarkan hasil yang agak menjanjikan terhadap virus corona tertentu. Itu sebabnya para ilmuwan memutuskan untuk bereksperimen obat ini melawan virus Sars-Cov-2.

Apa tindakannya? 

Antivirus ini mencegah virus bereplikasi di dalam tubuh. Le virus Sars-Cov-2 dapat menyebabkan terlalu banyak reaksi kekebalan pada beberapa pasien, yang dapat menyerang paru-paru. Di sinilah remdesivir bisa masuk, untuk mengendalikan “badai sitokin”. Obat akan membatasi reaksi inflamasi dan karena itu kerusakan paru-paru. 

Hasil apa? 

Remdesivir telah ditunjukkan bahwa pasien dengan bentuk parah dari Covid-19 pulih lebih cepat daripada mereka yang menerima plasebo. Antivirus karena itu memiliki tindakan terhadap virus, tetapi bukan obat yang lengkap untuk melawan penyakit. Di Amerika Serikat, pemberian obat ini diizinkan untuk penggunaan darurat.

Pada bulan September, penelitian menunjukkan bahwa Remdesivir akan meningkatkan penyembuhan beberapa pasien dalam beberapa hari. Remdesivir juga dipercaya dapat menurunkan angka kematian. Antivirus ini cukup efektif, tetapi, dengan sendirinya, bukan merupakan pengobatan terhadap Covid-19. Namun, jejaknya serius. 

Pada bulan Oktober, penelitian mengungkapkan bahwa remdesevir sedikit mengurangi waktu pemulihan pasien Covid-19. Namun, itu tidak akan menunjukkan manfaat apa pun dalam mengurangi kematian. Otoritas Tinggi Kesehatan menganggap bahwa kepentingan obat ini adalah “rendah".

Tes Hycovid melawan virus corona baru

Uji klinis baru, bernama ” penyakit menular Akan dilakukan pada 1 pasien, memobilisasi 300 rumah sakit di Perancis. Kebanyakan dari mereka berlokasi di Barat: Cholet, Lorient, Brest, Quimper dan Poitiers; dan Utara: Tourcoing dan Amiens; di Barat Daya: Toulouse dan Agen; dan di wilayah Paris. Rumah Sakit Universitas Angers memimpin eksperimen ini.

Protokol apa untuk uji coba Hycovid?

Uji coba tersebut menyangkut pasien dengan Covid-19, baik dalam keadaan mengkhawatirkan, maupun dalam perawatan intensif tetapi berisiko tinggi mengalami komplikasi. Faktanya, sebagian besar pasien yang menjalani tes ini adalah orang tua (minimal 75 tahun) atau memiliki masalah pernapasan, yang membutuhkan oksigen.

Perawatan dapat diberikan kepada pasien langsung di rumah sakit, di panti jompo atau hanya di rumah. Seperti yang ditunjukkan oleh Profesor Vincent Dubée, penghasut utama proyek di Rumah Sakit Universitas Angers, "Kami akan merawat orang lebih awal, yang mungkin merupakan faktor penentu keberhasilan perawatan". Selain menentukan bahwa obat tidak akan dikaitkan dengan semua karena beberapa pasien akan menerima plasebo, tanpa pasien, atau bahkan dokter mengetahuinya.

Hasil pertama  

Gagasan utama Profesor Dubée adalah untuk "menutup perdebatan" tentang efektivitas, atau tidak, klorokuin. Protokol ketat yang akan memberikan hasil pertamanya dalam 15 hari, dengan kesimpulan diharapkan pada akhir April.

Klorokuin untuk mengobati virus corona?

Pr Didier Raoult, spesialis penyakit menular dan profesor mikrobiologi di infeksi Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée di Marseille, mengindikasikan pada 25 Februari 2020 bahwa klorokuin dapat menyembuhkan Covid-19. Obat antimalaria ini akan menunjukkan keefektifannya dalam pengobatan penyakit, menurut sebuah studi ilmiah Cina yang diterbitkan dalam jurnal BioScience Trends. Menurut Profesor Raoult, klorokuin akan “mengandung evolusi pneumonia, untuk memperbaiki kondisi paru-paru, sehingga pasien menjadi negatif virus lagi dan mempersingkat durasi penyakit”. Penulis penelitian ini juga bersikeras bahwa obat ini murah dan manfaat/risikonya sudah diketahui dengan baik karena sudah lama beredar di pasaran.

Namun jalan terapeutik ini harus diperdalam karena penelitian telah dilakukan pada beberapa pasien dan klorokuin dapat menyebabkan efek samping yang berpotensi berbahaya. Hydroxycloroquine tidak lagi diberikan di Prancis, sebagai bagian dari Covid-19, kecuali jika menyangkut pasien yang merupakan bagian dari uji klinis. 

Pemakaian serum dari orang yang sudah sembuh

Penggunaan serum dari pemulihan, yaitu dari orang yang telah terinfeksi dan telah mengembangkan antibodi, juga merupakan jalan terapeutik yang sedang dipelajari. Penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Investigation menunjukkan bahwa penggunaan serum konvalesen dapat:

• mencegah orang sehat yang terkena virus mengembangkan penyakit;
• mengobati mereka yang menunjukkan gejala pertama dengan cepat.

Penulis penelitian ini mengingat perlunya melindungi orang-orang yang paling terpapar Covid-19, khususnya petugas kesehatan. “Saat ini, perawat, dokter, dan profesional kesehatan lainnya berada di garis depan dalam memerangi Covid-19. Mereka dihadapkan pada kasus-kasus yang terbukti. Beberapa dari mereka mengembangkan penyakit, yang lain dikarantina sebagai tindakan pencegahan, membahayakan sistem perawatan kesehatan di negara-negara yang paling terkena dampak.”, pungkas para peneliti.

Nikotin akan berdampak positif pada virus Covid-19? Inilah yang coba dicari tahu oleh tim dari rumah sakit Pitié Salpêtrière. Pengamatannya, sangat sedikit orang yang terinfeksi Covid-19 adalah perokok. Karena rokok terutama mengandung senyawa beracun seperti arsenik, amonia atau karbon monoksida, para peneliti beralih ke nikotin. Zat psikoaktif ini dikatakan dapat mencegah virus menempel pada dinding sel. Namun, berhati-hatilah, itu sama sekali tidak berarti Anda harus merokok. Rokok berbahaya bagi kesehatan dan sangat merusak paru-paru.

Ini akan melibatkan penerapan patch nikotin untuk kategori orang tertentu:

• staf perawat, untuk peran preventif dan protektif nikotin;
• pasien rawat inap, untuk melihat apakah gejala membaik;
• untuk kasus Covid-19 yang parah, untuk mengurangi peradangan. 

Studi ini sedang dilakukan untuk menunjukkan efek nikotin pada virus corona baru, yang akan memiliki peran preventif daripada kuratif.

Pembaruan 27 November – Studi Nicovid Sebelumnya, yang diujicobakan oleh AP-HP, akan diperluas ke seluruh negeri dan mencakup lebih dari 1 staf perawat. Durasi "pengobatan" akan antara 500 dan 4 bulan.

Update 16 Oktober 2020 – Efek nikotin terhadap Covid-19 masih menjadi hipotesis saat ini. Namun, Santé Publique France mendorong semua inisiatif untuk memerangi virus corona. Hasilnya sangat ditunggu-tunggu.

Karena coronavirus SARS-CoV-2 baru, tidak ada pendekatan pelengkap yang telah divalidasi. Namun demikian dimungkinkan untuk mencoba memperkuat kekebalannya dengan tanaman yang direkomendasikan dalam kasus flu musiman:

• Ginseng: dikenal untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Untuk dikonsumsi di pagi hari, ginseng membantu melawan kelelahan fisik untuk membantu mendapatkan kembali kekuatan. Dosis bervariasi dari kasus ke kasus, konsultasikan dengan dokter Anda untuk menyesuaikan dosis. 
• Echinacea: membantu mengurangi gejala pilek. Penting untuk mengonsumsi echinacea pada tanda pertama infeksi saluran pernapasan atas (pilek, sinusitis, radang tenggorokan, dll.).
• Andrographis: secara moderat mengurangi durasi dan intensitas gejala infeksi saluran pernapasan (pilek, flu, faringitis).
• Eleutherococcus atau elderberry hitam: merangsang sistem kekebalan tubuh dan mengurangi kelelahan, terutama selama sindrom flu.

Di sisi lain, mengonsumsi vitamin D dapat menurunkan risiko infeksi saluran pernapasan akut dengan meningkatkan kekebalan (6). Sebuah studi dari jurnal Minerva, Review of Evidence-Based Medicine menjelaskan bahwa: Suplemen vitamin D dapat mencegah infeksi saluran pernapasan akut. Pasien yang paling diuntungkan adalah mereka yang kekurangan vitamin D parah dan mereka yang menerima dosis harian atau mingguan. ”Oleh karena itu, cukup mengonsumsi beberapa tetes vitamin D3 setiap hari untuk mencapai 1500 hingga 2000 IU per hari (IU = international unit) untuk orang dewasa dan 1000 IU per hari untuk anak-anak. Namun sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dari dokter yang meresepkan, untuk menghindari overdosis vitamin D. Selain itu, suplementasi vitamin tidak membebaskan dari menghormati gerakan penghalang. 

Olahraga

Olahraga merangsang sistem kekebalan tubuh. Inilah sebabnya mengapa ini mengurangi risiko infeksi dan kanker. Jadi, untuk melindungi diri Anda dari virus corona, seperti semua infeksi, latihan fisik sangat disarankan. Namun, berhati-hatilah untuk tidak berolahraga jika demam. Dalam hal ini, perlu istirahat karena risiko infark tampaknya meningkat jika terjadi upaya selama periode demam. “Dosis” ideal latihan fisik per hari untuk meningkatkan kekebalan adalah sekitar 30 menit per hari (atau hingga satu jam).