"Pertemuan" pertama dengan bayi, USG trimester pertama sangat ditunggu-tunggu oleh orang tua masa depan. Juga disebut USG kencan, itu juga penting secara obstetri.

USG kehamilan pertama berlangsung antara 11 WA dan 13 WA + 6 hari. Ini tidak wajib tetapi merupakan salah satu dari 3 ultrasound yang ditawarkan secara sistematis kepada ibu hamil dan sangat direkomendasikan (rekomendasi HAS) (1).

Ultrasonografi trimester pertama biasanya dilakukan melalui rute perut. Praktisi melapisi perut calon ibu dengan air gel untuk meningkatkan kualitas gambar, lalu menggerakkan probe di perut. Lebih jarang dan jika perlu untuk mendapatkan eksplorasi yang berkualitas, rute vagina dapat digunakan.

USG tidak mengharuskan Anda untuk memiliki kandung kemih penuh. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan penggunaan USG aman untuk janin. Dianjurkan untuk tidak mengoleskan krim di perut pada hari USG karena dapat mengganggu transmisi USG.

Salah satu tujuan dari USG pertama ini adalah untuk menilai usia kehamilan dan dengan demikian menentukan tanggal kehamilan lebih tepat daripada perhitungan berdasarkan tanggal dimulainya periode terakhir. Untuk ini, praktisi melakukan biometrik. Ini mengukur panjang cranio-caudial (CRL), yaitu panjang antara kepala dan bokong embrio, kemudian membandingkan hasilnya dengan kurva referensi yang ditetapkan menurut rumus Robinson (usia kehamilan = 8,052 × (LCC). ) +23,73).

Pengukuran ini memungkinkan untuk memperkirakan tanggal permulaan kehamilan (DDG) dengan akurasi plus atau minus lima hari pada 95% kasus (2). DDG ini pada gilirannya akan membantu untuk mengkonfirmasi atau mengoreksi tanggal jatuh tempo (APD).

Pada tahap kehamilan ini, rahim masih belum terlalu besar, tetapi di dalam, embrio sudah berkembang dengan baik. Ukurannya antara 5 dan 6 cm dari kepala hingga bokong, atau sekitar 12 cm saat berdiri, dan diameter kepalanya sekitar 2 cm (3).

Ultrasonografi pertama ini bertujuan untuk memeriksa beberapa parameter lain:

• jumlah janin. Jika ini adalah kehamilan kembar, praktisi akan menentukan apakah itu kehamilan kembar monokorial (plasenta tunggal untuk kedua janin) atau bikorial (satu plasenta untuk setiap janin). Diagnosis korionisitas ini sangat penting karena menyebabkan perbedaan yang mencolok dalam hal komplikasi dan metode tindak lanjut kehamilan;
• vitalitas janin: pada tahap kehamilan ini, bayi bergerak tetapi calon ibu belum merasakannya. Dia melambai, tanpa sadar, lengan dan kaki, meregangkan, meringkuk menjadi bola, tiba-tiba rileks, melompat. Detak jantungnya, sangat cepat (160 hingga 170 denyut / menit), dapat didengar pada ultrasound doppler.
• morfologi: praktisi akan memastikan keberadaan keempat anggota badan, perut, kandung kemih, dan akan memeriksa kontur kepala dan dinding perut. Di sisi lain, masih terlalu banyak untuk mendeteksi kemungkinan malformasi morfologis. Ini akan menjadi USG kedua, yang disebut morfologis, untuk melakukannya;
• jumlah cairan ketuban dan keberadaan trofoblas;
• pengukuran nuchal translucency (CN): sebagai bagian dari skrining gabungan untuk sindrom Down (tidak wajib tetapi ditawarkan secara sistematis), praktisi mengukur tembus nuchal, dengkuran halus berisi cairan di belakang leher janin. Dikombinasikan dengan hasil uji penanda serum (PAPP-A dan beta-hCG bebas) dan usia ibu, pengukuran ini memungkinkan untuk menghitung "risiko gabungan" (dan bukan untuk membuat diagnosis) kelainan kromosom.

Mengenai jenis kelamin bayi, pada tahap ini tuberkulum genital, yaitu struktur yang akan menjadi penis masa depan atau klitoris masa depan, masih belum terdiferensiasi dan hanya berukuran 1 sampai 2 mm. Namun demikian, jika bayi diposisikan dengan baik, jika USG dilakukan setelah 12 minggu dan jika praktisi memiliki pengalaman, untuk menentukan jenis kelamin bayi sesuai dengan orientasi tuberkulum genital. Jika tegak lurus dengan sumbu tubuh, itu adalah anak laki-laki; jika sejajar, perempuan. Tapi hati-hati: prediksi ini memiliki margin of error. Dalam kondisi terbaik, hanya 80% yang dapat diandalkan (4). Oleh karena itu, dokter umumnya lebih suka menunggu USG kedua untuk mengumumkan jenis kelamin bayi kepada calon orang tua, jika mereka ingin mengetahuinya.

• keguguran : kantung embrio ada tetapi tidak ada aktivitas jantung dan ukuran embrio lebih rendah dari biasanya. Terkadang itu adalah "telur bening": kantung kehamilan berisi selaput dan plasenta masa depan, tetapi tidak ada embrio. Kehamilan berakhir dan embrio tidak berkembang. Jika terjadi keguguran, kantung kehamilan dapat mengevakuasi secara spontan, tetapi terkadang tidak atau tidak lengkap. Obat-obatan kemudian diresepkan untuk menginduksi kontraksi dan mempromosikan pelepasan lengkap embrio. Jika gagal, perawatan bedah dengan aspirasi (kuretase) akan dilakukan. Dalam semua kasus, pemantauan ketat diperlukan untuk memastikan evakuasi lengkap produk kehamilan;
• kehamilan ektopik (GEU) atau ektopik: sel telur tidak berimplantasi di dalam rahim tetapi di dalam belalai karena adanya gangguan migrasi atau implantasi. GEU biasanya bermanifestasi pada awal perkembangan dengan nyeri perut bagian bawah lateral dan perdarahan, tetapi kadang-kadang ditemukan secara kebetulan selama USG pertama. GEU dapat berkembang menjadi ekspulsi spontan, stagnasi atau pertumbuhan, dengan risiko pecahnya kantung kehamilan yang dapat merusak tuba. Pemantauan dengan tes darah untuk menguji hormon beta-hcg, pemeriksaan klinis dan ultrasound memungkinkan untuk memantau evolusi GEU. Jika belum pada stadium lanjut, pengobatan dengan methotrexate biasanya cukup untuk menyebabkan ekspulsi kantung kehamilan. Jika sudah lanjut, perawatan bedah dengan laparoskopi dilakukan untuk mengangkat kantung kehamilan, dan terkadang tabung jika sudah rusak;
• lebih baik dari tembus nuchal normal sering terlihat pada bayi dengan trisomi 21, tetapi ukuran ini harus dimasukkan dalam skrining gabungan untuk trisomi 21 dengan mempertimbangkan usia ibu dan penanda serum. Jika hasil akhir gabungan lebih besar dari 1/250, akan disarankan untuk menetapkan kariotipe, dengan biopsi trofoblas atau amniosentesis.