Diabetes insipidus ditandai dengan produksi urin yang berlebihan yang berhubungan dengan rasa haus yang intens. Ada kemungkinan untuk membedakan beberapa jenis, yang paling umum adalah diabetes insipidus neurogenik dan diabetes insipidus nefrogenik. Ini tidak memiliki karakteristik yang persis sama tetapi keduanya mencerminkan masalah regulasi di ginjal. Tubuh tidak menyimpan cukup air untuk memenuhi kebutuhannya.

Definisi diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah konsekuensi dari kekurangan atau ketidakpekaan terhadap hormon antidiuretik: vasopresin. Sebagai bagian dari fungsi normal tubuh, hormon ini diproduksi di hipotalamus dan kemudian disimpan di kelenjar pituitari. Setelah dua langkah ini di otak, vasopresin dilepaskan dalam tubuh untuk mengatur jumlah air dalam tubuh. Ini akan bekerja pada ginjal untuk menyerap kembali air yang disaring, dan dengan demikian mencegah eliminasi dalam urin. Dengan cara ini, membantu untuk memenuhi kebutuhan air tubuh.

Pada diabetes insipidus, vasopresin tidak dapat berperan sebagai agen antidiuretik. Air diekskresikan secara berlebihan, yang menghasilkan produksi urin yang berlebihan terkait dengan rasa haus yang intens.

Jenis-jenis diabetes insipidus

Mekanisme yang terlibat dalam diabetes insipidus tidak selalu sama. Inilah sebabnya mengapa dimungkinkan untuk membedakan beberapa bentuk:

• neurogenik, atau diabetes insipidus sentral, yang disebabkan oleh pelepasan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi dari hipotalamus;
• nefrogenik, atau perifer, diabetes insipidus, yang disebabkan oleh ketidakpekaan ginjal terhadap hormon antidiuretik;
• diabetes insipidus gestasional, suatu bentuk yang jarang terjadi selama kehamilan yang paling sering merupakan akibat dari pemecahan vasopresin dalam darah;
• diabetes insipidus dipsogenik yang ditandai dengan gangguan mekanisme rasa haus di hipotalamus.

Penyebab diabetes insipidus

Pada tahap ini, perlu dicatat bahwa diabetes insipidus dapat bersifat bawaan (hadir sejak lahir), didapat (mengikuti parameter eksternal) atau idiopatik (dengan penyebab yang tidak diketahui).

Beberapa penyebab yang teridentifikasi hingga saat ini antara lain:

• trauma kepala atau kerusakan otak;
• operasi otak;
• kerusakan pembuluh darah seperti aneurisma (pelebaran lokal dari dinding arteri) dan trombosis (pembentukan bekuan darah);
• bentuk kanker tertentu termasuk tumor otak;
• penyakit autoimun;
• infeksi sistem saraf seperti ensefalitis dan meningitis;
• tuberkulosis;
• sarkoidosis;
• penyakit ginjal polikistik (adanya kista di ginjal);
• anemia sel sabit;
• ginjal meduler spons (penyakit ginjal bawaan);
• pielonefritis parah;
• amilosa;
• sindrom Sjögren;
• dan sebagainya

Diagnosis diabetes insipidus

Diabetes insipidus dicurigai pada ekskresi urin dalam jumlah besar yang berhubungan dengan rasa haus yang ekstrim. Konfirmasi diagnosis kemudian dapat didasarkan pada:

• tes pembatasan air yang mengukur keluaran urin, konsentrasi elektrolit darah dan berat badan secara berkala;
• tes urin untuk memeriksa urin untuk gula (ciri-ciri diabetes mellitus);
• tes darah untuk mengidentifikasi konsentrasi natrium yang tinggi pada khususnya.

Tergantung pada kasusnya, pemeriksaan tambahan lainnya dapat dipertimbangkan untuk mengidentifikasi penyebab diabetes insipidus.

Banyak kasus diabetes insipidus yang diturunkan. Riwayat keluarga diabetes insipidus merupakan faktor risiko yang signifikan.

• Poliuria: Salah satu gejala khas diabetes insipidus adalah poliuria. Ini adalah produksi urin yang berlebihan melebihi 3 liter per hari dan dapat mencapai hingga 30 liter dalam kasus yang paling parah.
• Polidispsia: Gejala karakteristik kedua adalah polidipsia. Ini adalah persepsi rasa haus yang intens antara 3 dan 30 liter per hari.
• Kemungkinan nokturia: Poliuria dan polidipsia biasanya disertai dengan nokturia, kebutuhan untuk buang air kecil di malam hari.
• Dehidrasi: Dengan tidak adanya manajemen yang tepat, diabetes insipidus dapat menyebabkan dehidrasi dan gangguan fungsional tubuh. Hipotensi dan syok dapat terlihat.

Penatalaksanaan tergantung pada banyak parameter termasuk jenis diabetes insipidus. Ini mungkin termasuk:

• hidrasi yang memadai;
• membatasi konsumsi garam dan protein makanan;
• pemberian vasopresin atau bentuk analog seperti desmopresin;
• pemberian molekul yang merangsang produksi vasopresin seperti diuretik tiazid, klorpropamida, karbamazepin, atau bahkan clofibrate;
• pengobatan khusus yang menargetkan penyebab yang diidentifikasi.

Sampai saat ini, tidak ada solusi pencegahan yang telah ditetapkan. Dalam banyak kasus, diabetes insipidus diturunkan.