Douglas adalah nama seorang dokter anatomi Skotlandia James Douglas (1675-1742), yang memberikan namanya ke berbagai istilah cul-de-sac Douglas dan patologi yang terkait dengannya: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line , dll .

Jalan buntu Douglas digambarkan oleh ahli anatomi sebagai lipatan peritoneum yang terletak di antara rektum dan rahim, membentuk jalan buntu.

Jalan buntu Douglas terletak pada jarak di bawah umbilikus 4 sampai 6 cm. Ini adalah titik terendah rongga peritoneum, yang dengan sendirinya dibentuk oleh peritoneum, membran serosa yang melapisi rongga perut.

Di tempat pria

Pada pria, jalan buntu ini terletak di antara kandung kemih dan rektum. Ini hanyalah ujung bawah rongga peritoneum, antara permukaan posterior kandung kemih dan permukaan anterior rektum.

Pada wanita

Bagi wanita, kantong Douglas disebut juga kantong rekto-uterus, terletak di antara rektum dan rahim. Oleh karena itu dibatasi di belakang oleh rektum, di depan oleh rahim dan vagina; dan lateral oleh lipatan rekto-uterus.

Perannya adalah untuk mendukung organ dan melindunginya dari infeksi.

Operasi

Ini terdiri dari jaringan ikat padat yang mengandung protein seperti kolagen, dan serat elastis. Membran padat ini juga disebut aponeurosis. 

Membran ini memiliki kapasitas untuk mengeluarkan serositas, sejenis cairan limfatik yang setara dengan bagian cair darah yang disebut plasma. 

Serum terbentuk di membran serosa yang merupakan membran yang melapisi rongga tertutup tubuh.

Jalan buntu Douglas dapat diakses dengan pemeriksaan vagina pada wanita, dengan pemeriksaan dubur pada pria.

Pemeriksaan palpasi digital ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika sentuhan ini menyebabkan rasa sakit, pasien menangis karena rasa sakitnya begitu hebat. Tangisan ini dikenal oleh para profesional kesehatan sebagai "jeritan Douglas" karena gejalanya sangat spesifik.

Palpasi menunjukkan efusi intraperitoneal, abses atau tumor padat. Dalam kasus abses, palpasi bisa sangat menyakitkan.

Rasa sakit ini bisa menjadi tanda dari banyak patologi yang dapat berkisar dari kehamilan ektopik pada wanita, hernia atau bahkan douglassitis.

Kehamilan ektopik (atau ektopik) 

Kehamilan ektopik (atau ektopik) berkembang di luar rongga rahim:

• di tuba fallopi, ini adalah kehamilan tuba;
• di ovarium, ini adalah kehamilan ovarium;
• di rongga peritoneum, itu adalah kehamilan perut.

Dalam kasus kehamilan ektopik, pemeriksaan vagina dokter kandungan atau bidan sangat menyakitkan (nyeri Douglas) dan dapat disertai dengan sinkop, pucat, denyut nadi cepat, demam, kembung. Douglas dapat diisi dengan darah berwarna coklat sepia.

Efusi panggul kecil, oleh karena itu di belakang jalan buntu vagina ini, di belakang rahim, sering dijumpai jika terjadi kehamilan ektopik yang pecah. Pecahnya ini menyebabkan efusi darah yang menumpuk di belakang jalan buntu ini. Palpasinya kemudian sangat menyakitkan dan cukup signifikan untuk diagnosis.

Penurunan organ (atau prolaps) ini disebabkan oleh hernia usus yang telah turun ke cul-de-sac Douglas dan yang mendorong dinding posterior vagina kembali melalui vulva.

Douglassitis adalah peradangan kronis pada peritoneum yang terletak di kantung Douglas-fir. Biasanya disebabkan oleh efusi intraperitoneal (di peritoneum, tumor, kumpulan darah dari perdarahan yang disebabkan oleh GEU (kehamilan ektopik) atau abses atau abses.

Dokter melakukan rektal (untuk pria) atau vagina (untuk wanita) untuk mengetahui keadaan cul-de-sac.

Intervensi yang berbeda

Ketika efusi perlu dikeluarkan, dokter melakukan drainase. Untuk wanita adalah kolpotomi, intervensi melalui dinding vagina dan untuk pria intervensi ini disebut rektotomi, karena intervensi dilakukan melalui dinding dubur.

Ketika cul-de-sac Douglas dipenuhi darah atau cairan, maka perlu dilakukan drainase, terutama pada wanita melalui dinding vagina. Gerakan ini adalah kolpotomi.

Pada manusia, drainase terkadang juga diperlukan. Dalam hal ini perlu dilakukan melalui dinding anterior rektum, intervensi ini disebut rektotomi.

Lokalisasi efusi dapat dikonfirmasi dengan USG dan tusukan yang tepat sifatnya.

Douglassektomi

Douglassectomy adalah prosedur bedah yang melibatkan pengangkatan cul-de-sac Douglas. Ini dilakukan dengan laparoskopi atau melalui lubang di perut yang disebut laparotomi.