Alveolitis gigi adalah komplikasi yang paling umum setelah pencabutan gigi. Ada tiga bentuk soket kering: soket kering, soket supuratif, yang berisi nanah, dan soket osteic patchy, mempengaruhi tulang dan muncul sekitar minggu ketiga setelah ekstraksi. Penyebabnya masih kurang dipahami, tetapi terkait dengan penyembuhan yang buruk, dan karena itu masalah yang berkaitan dengan gumpalan darah yang seharusnya terbentuk setelah gigi dicabut. Perawatan ada; Soket kering, sejauh ini yang paling umum, sering berkembang secara spontan menuju pemulihan setelah sepuluh hari. Analgesik akan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, yang bisa sangat intens. antibiotik akan digunakan dalam beberapa kasus.

Definisi soket kering

Alveolitis gigi adalah komplikasi yang terjadi setelah gigi dicabut. Infeksi ini mempengaruhi soket, yaitu rongga rahang di mana gigi ditempatkan.

Alveolitis setelah ekstraksi ini disebabkan oleh peradangan dinding alveolus. Soket kering lebih sering terjadi setelah pencabutan gigi bungsu, dan lebih khusus lagi pada rahang bawah, yaitu rahang bawah.

Penyebab soket kering

Ada tiga bentuk alveolitis: soket kering, soket supuratif, dan alveolitis osteitik yang tidak merata (terkait dengan infeksi jaringan tulang). Etiologi mereka tetap menjadi subyek pertanyaan, karena hanya sedikit penelitian yang ada. 

Alveolitis, bagaimanapun, dijelaskan oleh pembentukan bekuan darah yang buruk yang, setelah gigi dicabut, akan memungkinkan penyembuhan.

Soket kering, atau soket kering, adalah bentuk alveolitis yang paling sering, dan karena itu komplikasi pasca ekstraksi. Patogenesisnya belum sepenuhnya dijelaskan, tiga teori mencoba menjelaskan penyebabnya:

• Ini bisa berhubungan dengan tidak adanya pembentukan bekuan darah, karena suplai darah yang tidak mencukupi di sekitar alveolus, dan khususnya pada tingkat mandibula, tulang yang membentuk rahang bawah. 
• Bisa juga karena malformasi bekuan darah setelah trauma setelah pencabutan gigi.
• Akhirnya bisa disebabkan oleh lisis bekuan darah. Ini adalah teori yang paling banyak dibagikan. Lisis ini, atau fibrinolisis, disebabkan oleh enzim (protein yang mampu menyebabkan reaksi kimia), yang ditemukan di rongga mukosa mulut, khususnya. Ini juga dapat diaktifkan oleh mekanisme tulang yang dihasilkan oleh ekstraksi, dan juga oleh mikroorganisme di rongga mulut, seperti: Treponema denticola. Selain itu, obat-obatan seperti obat antiinflamasi dan kontrasepsi oral, atau bahkan tembakau, mengaktifkan fibrinolisis ini. 

Alveolus supuratif disebabkan oleh superinfeksi soket, atau bekuan yang terbentuk setelah ekstraksi. Ini disukai oleh:

• kurangnya asepsis (tindakan pencegahan dan prosedur untuk mencegah infeksi);
• adanya benda asing seperti puing-puing tulang, gigi, atau karang gigi;
• infeksi yang sudah ada sebelum ekstraksi, atau muncul setelah ekstraksi;
• infeksi dari gigi yang berdekatan;
• kebersihan mulut yang buruk.

Terakhir, alveolus osteic yang tidak merata (atau selulitis hari ke-21) disebabkan oleh superinfeksi jaringan granulasi (jaringan baru terbentuk setelah jaringan parut, dan banyak diirigasi oleh pembuluh darah kecil). Kekhususannya? Ini terjadi sekitar minggu ketiga setelah pencabutan gigi. Itu bisa dilatih dengan:

• adanya benda asing, seperti sisa makanan.
• penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang tidak tepat setelah operasi.

Diagnosis soket kering

Dokter gigilah yang dapat mendiagnosis alveolitis gigi, khususnya dengan memastikan tidak adanya bekuan darah di soket gigi yang dicabut.

• Soket kering terjadi beberapa jam, atau hingga lima hari setelah gigi dicabut. Tanda-tanda awal mungkin mendukung diagnosisnya, seperti kelelahan dan episode nyeri.
• Alveolitis supuratif terjadi rata-rata lima hari setelah ekstraksi, dan diagnosisnya dapat dibuat terutama jika demam 38 hingga 38,5 ° C disertai nyeri, kurang intens dibandingkan dengan kasus soket kering.
• Diagnosis tambal sulam alveolitis osteic akan dibuat jika terjadi demam, juga dari 38 hingga 38,5 ° C, dan juga disertai dengan rasa sakit yang berlangsung selama dua minggu.

Orang-orang yang bersangkutan

Soket kering adalah komplikasi pencabutan gigi yang paling sering: ini terjadi pada 1 hingga 3% pasien yang telah menjalani ekstraksi sederhana, dan 5 hingga 35% pasien setelah ekstraksi bedah.

Subjek khas yang paling berisiko mengembangkan bentuk paling umum dari soket kering, soket kering, digambarkan sebagai seorang wanita, berusia 30 hingga 50 tahun, di bawah tekanan, menggunakan kontrasepsi oral, dan yang kebersihan mulutnya rata-rata hingga buruk. Risikonya semakin tinggi baginya jika gigi yang akan dicabut adalah gigi geraham rahang bawah – atau gigi bungsu.

Kondisi aseptik yang buruk selama operasi merupakan faktor risiko utama untuk soket kering, seperti kebersihan mulut yang buruk. Selain itu, wanita lebih rentan terhadapnya, terutama saat menggunakan perawatan kontrasepsi oral.

Gejala utama soket kering

Soket kering terjadi setelah beberapa jam, dan hingga lima hari setelah pencabutan gigi. Gejala utamanya ditandai dengan nyeri dengan intensitas yang bervariasi. Ini kadang-kadang kecil, episode menyakitkan terputus-putus, yang menyebar ke telinga atau wajah. Tetapi paling sering, rasa sakit ini intens dan terus menerus. Dan mereka menjadi semakin tidak sensitif terhadap analgesik level 1 atau bahkan level 2.

Di antara gejalanya yang lain:

• demam ringan (atau demam), antara 37,2 dan 37,8 ° C;
• sedikit kelelahan;
• insomnia yang berhubungan dengan rasa sakit yang parah;
• bau mulut (atau halitosis);
• dinding sel putih keabu-abuan, sangat sensitif terhadap sentuhan;
• radang lapisan di sekitar soket;
• bau busuk dari soket pada swabbing.

Biasanya, pemeriksaan x-ray tidak akan mengungkapkan apa pun.

Gejala utama alveolitis suppurativa

Alveolitis supuratif biasanya terjadi lima hari setelah gigi dicabut. Rasa sakitnya kurang intens dibandingkan dengan soket kering; mereka tuli, dan muncul dengan impuls.

Gejala lain nya:

• demam antara 38 dan 38,5 ° C;
• pembesaran patologis kelenjar getah bening (disebut limfadenopati satelit);
• pembengkakan vestibulum (bagian dari labirin tulang telinga bagian dalam), berhubungan dengan fistula pada selaput lendir di sekitar soket atau tidak;
• soket diisi dengan bekuan darah, berwarna kecoklatan atau kehitaman. Soketnya mengeluarkan darah, atau mengeluarkan nanah busuk.
• dinding sel sangat sensitif;
• di bagian bawah soket, tulang, gigi atau puing-puing tartar sering ditemukan.
• Perkembangannya tidak dapat sembuh secara spontan, dan dapat menyebabkan komplikasi, seperti alveolitis osteic yang tidak merata.

Gejala utama alveolitis osteic yang tidak merata

Plot hasil alveolitis osteic terutama dalam rasa sakit yang persisten selama lima belas hari setelah ekstraksi. Rasa sakit ini disertai dengan:

• demam 38 hingga 38,5 ° C;
• terkadang ketidakmampuan untuk membuka mulut (atau trismus);
• asimetri wajah, karena selulitis di sekitar rahang bawah, yaitu infeksi lemak wajah;
• mengisi ruang depan;
• ada atau tidaknya fistula kulit.
• Rontgen, secara umum, menunjukkan sekuestrasi tulang (fragmen tulang yang terlepas, dan telah kehilangan vaskularisasi dan persarafannya). Terkadang juga, x-ray ini tidak akan mengungkapkan apa pun.

Evolusi dapat dilakukan menuju penghapusan sequestrant, tanpa adanya pengobatan. Ini juga dapat menyebabkan komplikasi infeksi yang lebih serius.

Perawatan soket kering terutama terdiri dari penghilang rasa sakit, by analgesik. Penyembuhan fisiologis, atau evolusi spontan menuju penyembuhan, umumnya terjadi setelah sekitar sepuluh hari. Waktu yang dapat dipersingkat jika pasien dirawat.

Soket kering ini adalah yang paling sering, dan merupakan keadaan darurat dalam kedokteran gigi: protokol telah diuji sehingga memungkinkan untuk disembuhkan. Dua percobaan, misalnya, dilakukan oleh tim dari konsultasi Abidjan dan pusat perawatan odonto-stomatologis dan terdiri dari:

• Oleskan pembalut di dalam soket, berdasarkan bacitracin-neomycin yang dikombinasikan dengan eugenol.
• Oleskan pembalut ciprofloxacin (dalam bentuk tetes telinga) ke soket yang sakit.

Perawatan ini ditujukan untuk menyembuhkan soket.

Sebenarnya, perawatan untuk soket kering di atas segalanya adalah pencegahan (pada dasarnya terdiri dari menghilangkan kemungkinan penyebab). Mereka juga kuratif:

• Pengobatan kuratif alveolitis supuratif dan osteitik didasarkan pada terapi antibiotik sistemik, analgesik, dan perawatan lokal, seperti berkumur dengan larutan garam atau antiseptik, dan dressing intra-alveolar.
• Untuk alveolitis supuratif, jika perawatan lokal dilakukan sangat dini, dan tanpa demam, resep antibiotik tidak diperlukan.
• Untuk soket kering, ada beberapa antibiotik, yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan berbagai zat lain, yang paling direkomendasikan adalah tetrasiklin dan klindamisin. Namun, Afssaps tidak merekomendasikan penggunaan antibiotik, pada populasi umum, atau pada pasien immunocompromised, untuk pengobatan dry socket; dia merekomendasikannya hanya dalam kasus-kasus berisiko tinggi endokarditis infektif, sampai penyembuhan mukosa.

Selain itu, minyak atsiri cengkeh yang diencerkan dalam minyak sayur, seperti minyak zaitun atau minyak kelapa, dan dioleskan pada soket, menurut beberapa pasien, akan menghilangkan rasa sakit, atau bahkan menyembuhkan soket yang kering. Namun, perawatan harus dilakukan untuk mengencerkan minyak cengkeh ini. Minyak esensial ini, oleh karena itu, adalah antibiotik alami, dukun percaya. Namun, tidak boleh diberikan kepada wanita hamil dan anak-anak, atau mengganti perawatan lain yang diresepkan oleh dokter gigi.

Kebersihan mulut secara keseluruhan yang baik sebelum prosedur, serta kondisi aseptik yang baik selama ekstraksi adalah salah satu faktor pencegahan penting terhadap soket kering.

Untuk menghindari soket kering yang sangat menyakitkan, saran yang diberikan oleh dokter gigi setelah mencabut gigi harus benar-benar diikuti, seperti:

• tetap kompres pada soket dan ganti secara teratur, selama 2 hingga 3 jam. Ini akan mendorong pembentukan bekuan darah;
• jangan terlalu banyak berkumur;
• jangan meludah;
• berhati-hatilah saat menyikat gigi, dan hindari menggosok terlalu dekat dengan soket gigi yang dicabut;
• jangan melewati lidah tempat ekstraksi berlangsung;
• kunyah dari area di mana gigi dicabut;
• akhirnya, merokok harus dihindari setidaknya selama tiga hari.