Penyakit Dupuytren adalah penyakit progresif yang menyebabkan fleksi progresif dan tak tereduksi dari satu atau lebih jari tangan. Kontraktur kronis ini terutama mempengaruhi jari keempat dan kelima. Serangan ini melumpuhkan dalam bentuk yang parah (ketika jari sangat terlipat di telapak tangan), tetapi umumnya tidak menimbulkan rasa sakit. Asal usul penyakit ini, dinamai Baron Guillaume de Dupuytren yang menggambarkannya pada tahun 1831, tidak diketahui hingga hari ini. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan jari yang terkena ke kemampuannya untuk bergerak, tetapi kekambuhan sering terjadi.

Penyakit Dupuytren ditandai dengan penebalan jaringan antara kulit dan tendon di telapak tangan setinggi jari (fasia palmaris). Saat berevolusi (seringkali tidak teratur tetapi tak terhindarkan), itu "menggulung" jari atau jari ke arah telapak tangan dan mencegah ekstensinya, tetapi tidak fleksinya. Retraksi progresif jaringan dapat dikenali oleh mata dengan pembentukan "tali".

Biasanya sekitar usia 50 tahun gejala pertama penyakit Dupuytren muncul. Perlu dicatat bahwa wanita cenderung mengembangkan penyakit lebih lambat daripada pria. Bagaimanapun, semakin awal serangan, semakin penting jadinya.

Semua jari tangan dapat terkena, tetapi pada 75% kasus, keterlibatan dimulai dengan jari keempat dan kelima. (1) Jauh lebih jarang, tetapi penyakit Dupuytren dapat mempengaruhi punggung jari, telapak kaki (penyakit Ledderhose) dan jenis kelamin laki-laki (penyakit Peyronie).

Asal muasal penyakit Dupuytren masih belum diketahui hingga saat ini. Sebagian (jika tidak seluruhnya) berasal dari genetik, beberapa anggota keluarga sering terpengaruh.

Konsumsi alkohol dan tembakau diakui sebagai faktor risiko, seperti yang diamati bahwa beberapa penyakit kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit Dupuytren, seperti epilepsi dan diabetes. Sebuah kontroversi menggerakkan dunia medis atas paparan pekerjaan biomekanik sebagai faktor risiko penyakit Dupuytren. Memang, studi ilmiah yang dilakukan di antara pekerja manual menunjukkan hubungan antara paparan getaran dan penyakit Dupuytren, tetapi aktivitas manual tidak diakui – hingga hari ini – sebagai penyebab atau faktor risiko. (2) (3)

Penyebab penyakit tidak diketahui, tidak ada pengobatan sampai saat ini, selain operasi. Memang, ketika retraksi mencegah ekstensi lengkap dari satu atau lebih jari, operasi kemudian dipertimbangkan. Hal ini dimaksudkan untuk mengembalikan jangkauan gerak pada jari yang terkena dan untuk membatasi risiko penyebaran ke jari lainnya. Sebuah tes sederhana adalah untuk dapat meletakkan tangan Anda benar-benar rata pada permukaan yang datar. Jenis intervensi tergantung pada stadium penyakit.

• Bagian kekang (aponeurotomi): ini dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi menimbulkan risiko cedera pada pembuluh darah, saraf, dan tendon.
• Pelepasan kekang (aponevrectomy): operasi berlangsung antara 30 menit dan 2 jam. Dalam bentuk yang parah, ablasi disertai dengan pencangkokan kulit. Prosedur bedah "lebih berat" ini memiliki keuntungan dalam membatasi risiko kekambuhan, tetapi kerugiannya adalah meninggalkan gejala sisa estetika yang signifikan.

Karena penyakit ini progresif dan pembedahan tidak mengobati penyebabnya, risiko kekambuhan tinggi, terutama dalam kasus aponeurotomi. Tingkat residivisme bervariasi antara 41% dan 66% tergantung pada sumbernya. (1) Tetapi adalah mungkin untuk mengulangi beberapa intervensi selama penyakit.

Setelah operasi, pasien harus memakai orthosis selama beberapa minggu, alat yang membuat jari yang dioperasi tetap ekstensi. Ini dikembangkan oleh terapis okupasi. Rehabilitasi jari kemudian ditentukan untuk mengembalikan jangkauan gerak jari. Operasi menghadirkan risiko, dalam 3% kasus, mengungkapkan gangguan trofik (vaskularisasi yang buruk) atau algodistrofi. (IFCM)