Untungnya, perawatan ECT telah banyak berubah sejak penggunaan pertama mereka di akhir 30-an. Jauh dari menghilang dari gudang terapi, mereka masih digunakan untuk mengobati depresi berat atau kasus skizofrenia tertentu pada khususnya.

Terapi electroconvulsive atau seismoterapi, lebih sering disebut terapi electroconvulsive (ECT) hari ini, terdiri dari mengirimkan arus listrik ke otak untuk membuat kejang kejang (epilepsi). Ketertarikan didasarkan pada fenomena fisiologis ini: dengan refleks pertahanan dan kelangsungan hidup, selama krisis kejang, otak akan mengeluarkan berbagai neurotransmiter dan neurohormon (dopamin, norepinefrin, serotonin) yang terlibat dalam gangguan mood. Zat ini akan merangsang neuron dan mendorong terciptanya koneksi saraf baru.

Terapi elektrokonvulsif (ECT) dapat dilakukan selama rawat inap atau rawat jalan. Persetujuan pasien adalah wajib, seperti halnya tindakan medis lainnya.

Berbeda dengan awal seismoterapi, pasien sekarang ditempatkan di bawah anestesi umum singkat (5 sampai 10 menit) dan curarization: ia disuntik dengan curare, zat yang menyebabkan kelumpuhan otot, untuk mencegah kejang otot dan mencegah 'dia tidak'. t menyakiti dirinya sendiri.

Psikiater kemudian akan menempatkan elektroda yang berbeda di kepala pasien, agar dapat memantau aktivitas otak selama prosedur. Kemudian stimulasi listrik berulang dengan durasi yang sangat singkat (kurang dari 8 detik) dari arus dengan intensitas sangat rendah (0,8 ampere) dikirim ke tengkorak untuk menyebabkan kejang kejang sekitar tiga puluh detik. Kelemahan arus listrik ini memungkinkan untuk menghindari efek samping serius yang sebelumnya diamati setelah sengatan listrik:

Sesi dapat diulang 2 atau 3 kali seminggu, untuk penyembuhan mulai dari beberapa sesi hingga sekitar dua puluh, tergantung pada perkembangan kondisi kesehatan pasien.

Menurut rekomendasi kesehatan, ECT dapat digunakan sebagai lini pertama ketika ada risiko yang mengancam jiwa (risiko bunuh diri, penurunan serius dalam kondisi umum) atau ketika kondisi kesehatan pasien tidak sesuai dengan penggunaan ” bentuk lain yang efektif. terapi, atau sebagai pengobatan lini kedua setelah kegagalan pengobatan farmakologis standar, dalam patologi yang berbeda ini:

• depresi mayor;
• bipolaritas pada serangan manik akut;
• bentuk skizofrenia tertentu (gangguan skizoafektif, sindrom paranoid akut).

Namun, tidak semua perusahaan mempraktikkan ECT, dan ada perbedaan yang kuat di wilayah untuk tawaran terapi ini.

Setelah sesi

Adalah umum untuk mengamati sakit kepala, mual, kehilangan ingatan jangka pendek.

Hasil

Kemanjuran kuratif jangka pendek ECT pada depresi berat telah ditunjukkan pada 85 hingga 90%, yaitu kemanjuran yang sebanding dengan antidepresan. Perawatan konsolidasi diperlukan setelah perawatan dengan ECT, karena tingginya tingkat (35 dan 80% menurut literatur) kekambuhan depresi pada tahun berikutnya. Ini bisa berupa perawatan obat atau sesi ECT konsolidasi.

Mengenai bipolaritas, penelitian menunjukkan bahwa ECT sama efektifnya dengan lithium pada serangan manik akut pada pasien yang menerima neuroleptik, dan memungkinkan untuk memperoleh tindakan cepat pada agitasi dan kegembiraan.

Resikonya

ECT tidak menyebabkan koneksi otak, tetapi beberapa risiko tetap ada. Risiko kematian yang terkait dengan anestesi umum diperkirakan 2 per 100 sesi ECT, dan tingkat morbiditas pada 000 kecelakaan per 1 hingga 1 sesi.