Lebih umum pada orang tua, impaksi feses adalah benjolan keras, kotoran kering yang paling sering menumpuk di bagian terminal rektum. Ini mempersulit refleks tinja saat buang air besar. Penjelasan.

Pada orang tua, terbaring di tempat tidur dan paling sering wanita, transit usus melambat jauh dan usus menyerap lebih banyak cairan yang ada dalam tinja di dalam usus daripada selama transit normal. Kotoran kering ini menumpuk di bagian terminal usus besar (rektum) dan akhirnya secara bertahap membentuk bola kotoran yang mengganggu evakuasi alami feses. Bola ini, setelah terbentuk, akan menciptakan penghalang besar yang akan membuat pengeluaran tinja menjadi sulit dan menyakitkan. Ini juga akan mengiritasi dinding rektum dengan menyebabkan peradangan dan sekresi reaktif dari dinding dan kadang-kadang menyebabkan diare palsu.

Patologi dan fekaloma

Beberapa patologi dapat menyebabkan pembentukan fekaloma, biasanya dengan memperlambat transit. Di antara yang paling sering:

• Penyakit parkinson yang selain tremor dapat mengurangi pergerakan usus (peristaltik usus);
• hipotiroidisme, terkait dengan kekurangan hormon tiroid, memperlambat semua fungsi tubuh dan khususnya transit usus;
• tumor kolon yang dapat menghambat pergerakan tinja di usus tetapi juga mengacaukan gerakannya sehingga tinja bergerak ke arah bagian terminalnya (rektum);
• obat-obatan tertentu yang memiliki efek samping memperlambat transit usus. Di antara obat-obatan ini, kita dapat menemukan antidepresan tertentu, neuroleptik, kemoterapi tertentu, pengobatan nyeri berdasarkan kodein atau morfin, dll.

Berbagai penyebab

Beberapa kemungkinan penyebab impaksi tinja lainnya:

• imobilisasi baru-baru ini, perjalanan dengan pesawat, kereta api atau mobil;
• diet rendah serat;
• hidrasi yang tidak mencukupi dari cairan;
• usia dan riwayat konstipasi.

Akhirnya, terkadang, asupan obat pencahar yang lama dan berlebihan akan mengiritasi usus dan secara bertahap memperburuk sembelit (penyakit pencahar).

Gejala impaksi tinja yang harus diwaspadai pasien adalah:

• perasaan berat di rektum;
• dorongan terus-menerus untuk pergi ke kamar mandi;
• sembelit kronis;
• terkadang diare "palsu";
• feses terasa nyeri dan terkadang disertai sedikit darah karena iritasi pada dinding rektum dan lubang anus. 

Tanda-tanda ini sudah dirasakan selama beberapa hari meskipun terkadang asupan pencahar berlebihan. 

Diagnosis impaksi tinja ditegakkan dari pemeriksaan colok dubur yang akan menemukan massa bahan keras di ujung jari. 

Setelah penyebabnya diidentifikasi dan diobati, saran dapat diberikan, khususnya mengenai diet, seperti:

• fortifikasi diet dengan serat makanan;
• hindari konsumsi nasi putih;
• juga hindari mengonsumsi produk biji-bijian olahan seperti roti putih, sereal sarapan, kue kering dan kue yang dibeli di toko. 

Memiliki gaya hidup sehat 

Rekomendasi untuk kebersihan hidup dalam penggunaan medis tetapi tidak ditunjukkan oleh penelitian (rekomendasi dari French Society of Coloproctology) adalah:

• berjalan selama setengah jam setiap hari (setidaknya jika memungkinkan);
• memiliki hidrasi harian yang baik (setidaknya satu setengah liter per hari.

Pencegahan juga melibatkan pengaturan jadwal yang memungkinkan Anda untuk pergi ke toilet segera setelah dorongan muncul untuk menghindari pelemahan sensasi refleks eksonerasi tinja.

Pengobatan

Perawatan akan dilakukan secara mekanis dengan mengeluarkannya paling sering dengan jari setelah dilakukan enema oleh pencahar lokal. Mengambil pencahar dosis tinggi sebelum operasi tipe Macrogol juga dapat diindikasikan jika terjadi impaksi tinja yang besar, evakuasi yang mungkin menyakitkan. Enema pembersihan juga dapat dilakukan jika pengangkatan jari tidak memungkinkan.