Arteritis sel raksasa – penyebab, gejala dan pengobatan

Arteritis sel raksasa adalah vaskulitis granulomatosa, sebagian besar mengenai pembuluh darah kepala dan leher. Penyebab kondisi ini tidak diketahui, tetapi faktor lingkungan dan genetik diperhitungkan. Jenis peradangan ini biasanya terjadi pada orang tua setelah usia 70 tahun, lebih sering pada wanita.

Apa itu arteritis sel raksasa?

Penyakit ini adalah vaskulitis granulomatosa, kronis, sistemik dan primer dengan intensitas rendah atau tinggi, biasanya mempengaruhi pembuluh darah kepala dan leher. Ini terutama menyangkut arteri temporal, okular, vertebral dan arteri retina sentral. Sangat sering, selama arteritis sel raksasa, kita dapat mengamati koeksistensi polimialgia rematik (penyakit rematik dari kelompok penyakit jaringan ikat sistemik). Peradangan arteri paling sering terjadi pada orang tua, di atas 70 tahun, lebih sering pada wanita; insiden tertinggi di negara-negara Skandinavia. Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya diketahui, peran respon imun seluler terhadap lamina elastis internal (membrane elastica interna) atau sel otot polos dinding pembuluh didalilkan.

Penyebab arteritis sel raksasa

Meskipun etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dijelaskan, beberapa faktor dikatakan berperan:

  1. genetik,
  2. lingkungan,
  3. menular.

Alasan terjadinya arteritis sel raksasa dalam keluarga dikonfirmasi oleh fakta bahwa peradangan ini lebih sering terjadi pada orang Skandinavia dan pasien asal Skandinavia yang tinggal di bagian lain dunia (seperti Amerika Serikat). Penyakit ini juga dapat terjadi sebagai reaksi terhadap agen infeksi (yaitu virus dan jamur) pada orang dengan kecenderungan genetik.

Arteritis sel raksasa mungkin terkait dengan patogen berikut:

  1. parwovirus B19,
  2. virus parainfluenza tipe 1,
  3. klamidia,
  4. mikoplasma.

Apakah Anda ingin menjaga sistem peredaran darah Anda? Order Circulation – Suplemen makanan Doctor Life, yang dirancang untuk melindungi arteri dari peradangan dan menjaga agar seluruh sistem kardiovaskular berfungsi dengan baik.

Gejala arteritis sel raksasa

Cabang lengkung aorta, biasanya cabang dari arteri karotis eksterna, terlibat dalam perjalanan penyakit, tetapi peradangan juga dapat mempengaruhi arteri lain, misalnya:

  1. tulang belakang,
  2. sementara,
  3. silia posterior,
  4. serviks luar,
  5. jugularis internal,
  6. mata,
  7. retina tengah.

Sangat jarang bahwa peradangan mempengaruhi arteri iliaka, brakialis dan femoralis. Di sisi lain, keterlibatan aorta perut dapat ditemukan otopsi.

Gejala klinis:

  1. sakit kepala (paling sering di daerah temporal atau oksipital; mereka menjadi aktif terutama di malam hari dan mencegah pasien tertidur),
  2. gangguan penglihatan hingga dan termasuk kehilangan penglihatan (pasien sering menderita penglihatan ganda dan ambliopia sementara); gangguan ketajaman visual; peradangan jaringan orbita,
  3. sensitivitas tekanan pada arteri temporal yang menebal dan tidak berdenyut yang terlihat dan terpuntir,
  4. disfagia,
  5. klaudikasio rahang dan lidah (gejala yang terjadi pada separuh pasien); penyebabnya adalah iskemia otot masseter; mungkin melibatkan lidah, menyebabkan borok yang menyakitkan atau otot yang terlibat dalam proses menelan,
  6. demam ringan atau demam, yang bisa mencapai 40 derajat Celcius,
  7. kelemahan,
  8. penurunan berat badan
  9. kurang nafsu makan
  10. sakit mata,
  11. Nyeri otot,
  12. gejala arteri koroner dan lengkung aorta,
  13. gejala polimialgia rematik mengenai otot-otot bahu dan pinggang.

Diagnosis arteritis sel raksasa

Ada tiga jenis pemeriksaan dalam diagnosis penyakit.

1. Studi pencitraan – termasuk: USG Doppler, arteriografi, CT, MR, PET. Studi-studi ini menunjukkan ciri-ciri peradangan dinding pembuluh darah) atau berbagai komplikasi, misalnya aneurisma, diseksi aorta, oklusi arteri yang terlibat.

2. Penelitian laboratorium – LED sering di atas 100, kehadiran protein fase akut, leukositosis, antibodi pANCA jarang terjadi.

3. Biopsi arteri temporal – menunjukkan nekrosis fibrinosa disertai inflamasi granulomatosa pada dinding pembuluh darah dengan adanya sel raksasa yang mungkin mengandung fragmen membran elastik yang rusak secara internal.

Dokter membuat diagnosis berdasarkan gejala klinis yang disebutkan di atas bersama dengan hasil tes yang disebutkan di atas. Ada kriteria tertentu yang membantu membedakan arteritis sel raksasa dari kondisi lain:

  1. usia di atas 50,
  2. Nilai OB di atas 50 mm / jam,
  3. Sakit kepala,
  4. biopsi arteri positif,
  5. rasa sakit karena kompresi arteri temporal,
  6. nadi lemah dari arteri temporal di bawah tekanan.

Arteritis sel raksasa harus dibedakan dari vaskulitis sistemik lainnya, sakit kepala dengan asal yang berbeda, aterosklerosis, serangan glaukoma, poliangiitis nodosa, granulomatosis yang berhubungan dengan poliangiitis, dan penyakit Taksayasu.

Pengobatan arteritis sel raksasa

Pengobatan umumnya steroid (dosis awal prednison 60-80 mg/hari; setelah remisi 10-20 mg/hari). Munculnya gejala mata pada pasien merupakan indikasi pemberian metilprednisolon IV dengan dosis 500-1000 mg selama 3 hari berturut-turut. Dalam kekambuhan, umumnya cukup untuk meningkatkan dosis, kecuali gejala mata atau neurologis berkembang. Beberapa pasien dengan arteritis sel raksasa mengalami kekambuhan, yang merupakan indikasi untuk kortikoterapi hingga beberapa tahun.

Untuk pencegahan kebutaan dan stroke, pasien disarankan untuk mengonsumsi asam asetilsalisilat.

Bisakah arteritis sel raksasa menyebabkan komplikasi?

Beberapa tahun setelah diagnosis dibuat, aneurisma yang suka meledak mungkin muncul. Selain itu, diseksi aorta dapat terjadi. Pada pasien yang penyakitnya mempengaruhi arteri oftalmik, ada kemungkinan kebutaan, seringkali bilateral (50% kasus).

Prognosis penyakit ini baik karena jarang berakibat fatal. Terapi dengan kortikosteroid menyebabkan remisi gejala dan mengurangi rasa sakit. Selain itu, mencegah komplikasi mata.

Lit.: [1] Stegman CA, Kallenberg CGM: Aspek klinis vaskulitis primer. Springer Semin Immunopathol 2001, 23; 231-51. [2] Janette JC, Falk RJ, Andrassy K. i wsp.: Nomenklatur vaskulitis sistemik. Usulan Konferensi Konsensus Internal. Rematik Arthritis 1994, 37; 187-92. [3] Małdyk H.: Zapalenia naczyń. Pol Arch Med Wew 1994, 91; 395-401.

Sumber: A. Kaszuba, Z. Adamski: “Leksikon dermatologi”; Edisi XNUMXst, Rumah Penerbit Czelej

Tinggalkan Balasan